Петлевая биопсия шейки матки: особенности, характеристики, ход

Гинекологический осмотр – залог здоровья, поскольку в последнее время наблюдается резкое «омоложение» гинекологических заболеваний.

Петлевая биопсия шейки матки: особенности, характеристики, ходВ большинстве случаев гинекологический осмотр ограничивается визуальным осмотром слизистой вагины и шейки матки. При обнаружении подозрительных новообразований врач проводит операцию по их удалению.

Гинекологическое обследование шейки матки

Петлевая биопсия шейки матки: особенности, характеристики, ход

Проводя гинекологический осмотр шейки матки, опытный врач может заподозрить наличие следующих патологий: воспалительные процессы, эндометриоз, злокачественные и доброкачественные опухоли, полипы цервикального канала, предраковые заболевания и т.д. Для уточнения диагноза проводятся эндоскопические (кольпоскопия, биопсия шейки матки) и лабораторные (мазок, посев на питательные среды) исследования. 

Петлевая биопсия шейки матки: особенности, характеристики, ход

Анатомические особенности орана

Шейка матки вне беременности – плотное цилиндрическое (у девочек и девушек – коническое) тело с цервикальным каналом. Стоит отметить, что слизистая оболочка шейки матки по сравнению с самой маткой более упругая, грубая, поскольку содержит большее количество соединительнотканных белков (коллаген, эластин, ретикулин).

Указанная оболочка представлена цилиндрическим эпителием, который вырабатывает специфическую слизь. В толще эпителиального слоя локализируются железы, синтезирующие секрет. Слизь вместе с секретом образуют прозрачное, густое содержимое (пробку), которое закрывает доступ в полость матки.

Указанная пробка обладает уникальными свойствами, она пропускает сперматозоиды внутрь матки, но при этом убивает патогенные микроорганизмы.

Как и для чего проводится биопсия шейки матки?

Петлевая биопсия шейки матки: особенности, характеристики, ход

Вышеуказанная манипуляция предусматривает взятие кусочка ткани шейки матки для проведения микроскопического исследования. При помощи указанного метода можно распознать развитие воспалительных процессов, образование раковых клеток.

Биопсия шейки матки проводится лишь в том случае, когда заметны патологические изменения в тканях. Указанная процедура может проводиться несколькими способами. Стоит отметить, что биопсия шейки матки – практически безболезненная операция, которая проводится, как правило, без какого-либо обезболивания.

Оптимальный период для выполнения биопсии матки – пятый-седьмой день менструального цикла.

Ножевая биопсия шейки матки ее эффективность

Вышепредставленная процедура выполняется при наличии патологических процессов, локализированных в зоне цервикального канала (эндо- и экзоцервикса). Благодаря указанному методу врачи устанавливают локализацию и характер патологического процесса.

Биопсия шейки матки. Последствия

В течении суток после проведения операции возможно появление в животе болей. Для их подавления можно принимать стандартные анальгетики.

Иногда после проведения данного рода операций в течении 2-3 дней возможно появление вагинального кровотечения.

В течении всего периода восстановления после проведения биопсии большинство специалистов не рекомендуют пользоваться тампонами и вагинальными свечами, а также другими препаратами, которые используются для лечения вагинальной инфекции.

Источник: https://www.syl.ru/article/83959/biopsiya-sheyki-matki-osobennosti-provedeniya-operatsii

Гистологический метод диагностики. Методики биопсии

17959

Этот метод мог бы служить «золотым стандартом» диагностики патологии ШМ, однако высокая стоимость, невозможность частого проведения, трудности в интерпретации некоторых состояний, не всегда точный прицельный забор материала ограничивают и его использование. Морфологическая интерпретация гистофизиологических состояний и патологических изменений ШМ в течение последних десятилетий изменилась. Накопленный фактический материал позволил пересмотреть парадигму предраковых состояний и канцерогенеза, а также морфологические критерии ряда образований ШМ. Материал для гистологического исследования получают путем прицельной биопсии (под контролем кольпоскопа), кюретажа, эксцизии, ампутации ШМ или в результате более объемных операций. К проведению каждой из указанных процедур имеются определенные показания, однако практика свидетельствует о том, что лучше лишний раз произвести биопсию с последующим гистологическим исследованием, чем недооценить серьезность процесса и своевременно не диагностировать РШМ. Биопсия представляет собой прижизненное взятие небольшого объема ткани шейки матки (а также влагалища и вульвы) для микроскопического исследования с диагностической целью. Проводится из участков экзоцервикса с наиболее измененным эпителием с целью уточнения морфологических критериев поражения.

Биопсия бывает двух видов:

— точечная (прицельная; punch-byopsy); — эксцизионная (расширенная; excisional biopsy). Показания: • выраженные аномальные кольпоскопические картины; • аномальные картины при положительном ВПЧ-тесте на высокоонкогенные типы ВПЧ; • аномальная цитограмма; • любой кератоз даже при нормальной цитологической картине; • необычные картины, которые трудно интерпретировать. Только опытный кольпоскопист может позволить себе в определенных ситуациях избежать биопсии и базироваться на других неинвазивных методах исследования. Тактика начинающих кольпоскопистов — проводить биопсию во всех неясных случаях и обязательно сопоставлять потом результаты КС и гистологического исследования.

Противопоказания

Воспалительные процессы нижних отделов гениталий.

Выбор инструментов и зеркал

После комплексного обследования по общепринятой схеме и исключения (или лечения) противопоказаний биопсия проводится амбулаторно. Перед биопсией очень важно осторожное проведение сосудистых тестов. Следует аккуратно промакивать ватным тампоном, ни в коем случае не растирая ткани, поскольку травматизация хрупких измененных тканей может вызвать артефакты и затруднить работу гистолога. Некоторые авторы даже не рекомендуют использовать перед биопсией раствор Люголя, так как он может повлечь за собой трудно интерпретируемые изменения поверхностных слоев эпителия. В асептических условиях при анестезии или без нее шейка матки обнажается в зеркалах, проводится КС и после оценки состояния тканей осуществляется взятие материала. Чаще при биопсии ШМ используются створчатые зеркала Куско, в других ситуациях, когда локус для биопсии располагается во влагалище или на периферии ШМ, предпочтительнее ложкообразные зеркала. Петлевая биопсия шейки матки: особенности, характеристики, ход Инструменты для биопсии: биопсийные щипцы Биопсию лучше всего проводить не с помощью конхотома, а с помощью специальных хороших биопсийных щипцов или электро-или радиоволновой петли. В отдельных ситуациях шейка матки может быть фиксирована пулевыми щипцами. Петлевая биопсия шейки матки: особенности, характеристики, ход Инструменты для биопсии: радиоволновая волна Биопсийные щипцы бывают различных размеров и формы. Оптимальными являются те щипцы, которые дают возможность взять кусочек ткани глубиной около 3 мм и в течение долгого времени остаются острыми. Слишком маленькие щипцы заберут только поверхностный эпителий, слишком большие — вызовут кровотечение, тупые щипцы травмируют ткань. Автоклавирование приводит к быстрому затуплению щипцов. Считают, что хорошие щипцы выдерживают без дополнительной заточки 25 процедур биопсии. Очень удобными являются щипцы, имеющие на бранше маленький фиксирующий зубчик, у некоторых имеется поворачивающаяся головка, позволяющая оперировать в труднодоступных местах.

Методы радиоволновой хирургии являются новыми высокоэффективными методами, отвечающими требованиям щадящего воздействия на ткани ШМ, они рекомендованы для диагностики и лечения патологии шейки матки, вульвы и влагалища, позволяют проводить прицельную биопсию или эксцизию ШМ под контролем кольпоскопии, оказывая минимальное воздействие на поврежденный участок. Во время проведения манипуляции глубина иссекаемого участка контролируется врачом, а в послеоперационном периоде репаративные процессы протекают быстро, не приводя к образованию грубой рубцовой ткани. Мы применяем для биопсии аппарат «Фотек», который позволяет осуществить широкополосную радиоволновую хирургию и одновременно аргоноплазменную аблацию.

Ножевая биопсия обычно проводится в условиях стационара под общим внутривенным обезболиванием и не должна применяться в широкой практике, так как может резко деформировать ШМ, что впоследствии негативно отразится на беременности и родах. Нет доказательств более высокой эффективности ножевой биопсии по сравнению с петлевой, однако последняя, очевидно, более щадящая для тканей шейки матки, влагалища и вульвы.

  • Требования к прицельной биопсии:
  • Петлевая эксцизионная биопсия
  • Пропись раствора Монсела:

Источник: https://medbe.ru/materials/diagnostika-v-ginekologii/gistologicheskiy-metod-diagnostiki-metodiki-biopsii/

Петлевая эксцизия шейки матки — показания, противопоказания, как проводится — Клиника «Доктор рядом»

Петлевая биопсия шейки матки: особенности, характеристики, ходПетлевая эксцизия шейки матки, именуемая также широким иссечением зоны превращения посредством петли – процесс иссечения измененной ткани шейки матки нагретой тонкой петлей из нержавеющей стали либо вольфрама разнообразной формы (квадратной, полукруглой, треугольной – конизация или конусовидная эксцизия). Данный метод применяется с использованием электрохирургических устройств, которые генерируют постоянное низкое на­пряжение, передающееся на проволочную петлю, предназначенную для иссечения измененной ткани. Происходит одновременное удаление и коагуляция ткани. Методика позволяет получить фрагмент ткани с минимальной площадью ожоговой поверхности, который возможно направить на гистологическое исследование для определения степени поражения шейки матки и исключения невыявленного рака, благодаря чему осуществляются и лечение, и диагностика. Оперативное вмешательство проводится в амбулаторных условиях под местным наркозом.

Данная электрохирургическая операция является одной из самых популярных в гинекологии. В сети клиник «Доктор рядом» вы можете сделать петлевую эксцизию шейки матки по цене 4 560 рублей.

Показания к проведению петлевой эксцизии шейки матки

Оперативное вмешательство показано в следующих случаях:

Противопоказания к операции

  • инвазивный рак шейки матки;
  • наступление менструации;
  • период беременности и лактации;
  • инфекционно-воспалительные процессы шейки матки и влагалища.

Как проводится петлевая эксцизия шейки матки

Процедура выполняется под местной анестезией. Врач проводит кольпоскопию и определяет границы очага поражения, соответственно которым подбираются форма и размер проволочной петли – активного электрода.

Под ягодицы или на бедро пациентки крепится пассивный электрод, осуществляется регулировка мощности оборудования. Измененный участок удаляется за один или несколько раз. Затем проводится коагуляция кровоточащих сосудов шарообразным электродом.

При наличии высокой степени поражения и патологических изменениях эпителия в цервикальном канале осуществляется эндоцервикальный кюретаж.

Возможные осложнения

Петлевая эксцизия шейки матки является довольно простой и безопасной процедурой, вызывающей минимальное количество осложнений. К возможным последствиям относятся:

  • послеоперационное кровотечение;
  • стеноз цервикального канала;
  • образование рубцов;
  • возникновение болевых ощущений, зуда;
  • занесение инфекции.

Послеоперационный период

После петлевой эксцизии шейки матки пациентка остается под наблюдением врача в течение нескольких часов. Затем при отсутствии осложнений ей разрешается отправиться домой для прохождения реабилитации. Как правило, шейка матки полностью восстанавливается за период до полутора месяцев.

Пока длится послеоперационный период, настоятельно рекомендуется:

  1. воздерживаться от ведения половой жизни;

  2. исключить тепловые процедуры – принятие горячих ванн, посещение бани, сауны;

  3. не посещать бассейн;

  4. свести к минимуму физические нагрузки и полностью исключить тяжелые нагрузки;

  5. не проводить спринцевания;

  6. не использовать тампоны;

  7. не принимать медикаментозные средства, провоцирующие возникновение кровотечений – антикоагулянты, антиагреганты;

  8. тщательно соблюдать нормы личной и интимной гигиены.

В течение 10-20 дней после оперативного вмешательства возможно возникновение кровянистых выделений, которые могут напоминать менструальные кровотечения – это нормальное явление, не требующее беспокойства.

Но если выделения становятся все более обильными, меняют цвет и консистенцию – мутнеют, появляется гной, а также повышается температура тела, возникают болевые ощущения внизу живота – следует незамедлительно обратиться к врачу.

Читайте также:  Лапаротомия матки: показания, техника, восстановительный период

Источник: https://www.drclinics.ru/nashi-uslugi/med-uslugi/ginekologiya/operatsii-surgitron/petlevaya-ekstsiziya-sheyki-matki/

Что такое биопсия шейки матки и как она проводится

Подобное обследование проводится в случае, если в маточной полости обнаружены подозрительные отклонения. Биопсия шейки матки дает возможность выяснить характер клеток шейки матки: нормальные (доброкачественные) или раковые (злокачественные). В зависимости от информации, полученной в результате биопсии, врач-гинеколог может разработать тактику дальнейшего терапевтического воздействия.

Биопсия шейки матки — гинекологическая процедура, которая подразумевает забор патологически измененного фрагмента ткани с целью диагностирования рака или дисплазии шейки матки.

Как правило, биопсия шейки матки назначается доктором в следующих ситуациях:

  • Наличие плохих результатов цитологического обследования;
  • Выявление патологических изменений матки в ходе кольпоскопии (атипичные сосуды, ацетобелый эпителий, грубая пунктуация и мозаика, йод-негативные участки);
  • Кондиломы;
  • Эрозия шейки матки;
  • Полипы шейки;
  • Гиперкератоз (лейкоплакия).

Наиболее благоприятные дни цикла менструаций для проведения биопсии — 6-14 день. Лучше выполнить процедуру сразу после завершения менструаций. Это позволит ране на шейке матки зажить к следующей менструации.

Подготовка к биопсии

Выполнение биопсии шейки матки нуждается в предварительной подготовке, которая подразумевает соблюдение следующих рекомендаций:

  • Отказ от интимной близости на протяжении 2-3 дней накануне обследования;
  • Воздержание от использования вагинальных суппозиториев (свечей) и тампонов за 2 суток до предстоящей процедуры;
  • Не спринцеваться и не вводить во влагалищную полость какие-либо лекарственные препараты;
  • Провести интимную гигиену непосредственно перед биопсией;
  • Не принимать пищу за 8-10 часов до предстоящего обследования (при условии, если процедура осуществляется под общим обезболиванием).

Четкое соблюдение перечисленных правил позволит сократить вероятность развития неблагоприятных осложнений после биопсии и получить максимально достоверные результаты исследования.

Какие анализы нужно сдать перед биопсией шейки матки

Прежде чем проводить манипуляцию, пациентке необходимо пройти предварительное клиническое обследование. Как правило, врач-гинеколог назначает следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • Мазок на цитологию;
  • Клиническое и биохимическое обследование крови;
  • Коагулограмма (выявление уровня свертываемости кровяных клеток);
  • Кольпоскопия;
  • Мазок на флору, венерические патологии;
  • Исследование на скрытые инфекции;
  • Кровь на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты.

Проведение комплексной диагностики позволит выявить возможные противопоказания к выполнению биопсии, оценить состояние здоровья пациентки и подобрать наиболее оптимальный способ проведения гинекологической процедуры.

Противопоказания к биопсии

Обследование шейки матки не рекомендуется проводить при наличии инфекционных и воспалительных процессов влагалищной и маточной полости.

Процедура может осуществляться только после устранения признаков и симптомов патологических состояний.

При этом доктор может назначить прохождение дополнительных обследований с целью установления причин воспаления либо сразу назначить эффективный терапевтический курс, если первопричины воспалительного процесса известны.

Также данная манипуляция не осуществляется во время менструаций.

Биопсия матки при беременности

В определенных ситуация проведение биопсии может понадобиться во время беременности. Если в процессе осмотра и клинического обследования обнаружены подозрительные изменения шейки матки, которые могут отразиться на течении беременности, биопсия может выполняться во время вынашивания.

На ранних сроках (до 12 недель) выполнение биопсии шейки матки может увеличить вероятность самопроизвольного выкидыша. На поздних сроках данная манипуляция может спровоцировать преждевременную родовую деятельность. Поэтому, врачи рекомендуют осуществлять манипуляцию во втором триместре вынашивания, когда вероятность развития осложнений минимальная.

Если выявленные патологические изменения шейки матки не нуждаются в незамедлительной диагностике, биопсию можно отложить и провести спустя 6-8 недель после родов.

Виды биопсии шейки матки и их особенности

В зависимости от локализации и особенностей патологического процесса, а также состояния здоровья пациентки, биопсия шейки матки может осуществляться несколькими способами:

  • Пункционная биопсия. Это распространенный метод получения образца патологических тканей, который выполняется во время осмотра у врача-гинеколога без обезболивания и предварительной подготовки. Суть процедуры заключается в прокалывании тканей специальной биопсийной иглой и взятии фрагмента ткани для дальнейшего исследования. Манипуляция длится не более 5 минут. При этом пациентка не испытывает дискомфорта и болевых ощущений. Первые дни после биопсии могут появиться обильные влагалищные выделения (сукровица, кровь);
  • Прицельная манипуляция. Процедура выполняется в ходе кольпоскопии специальной иглой, с помощью которой собираются патологические фрагменты ткани шейки. Во время пункции может возникнуть чувство давления или покалывания. По завершению манипуляции из матки может выйти незначительное количество крови;
  • Ножевая биопсия. Суть данной процедуры предусматривает выскабливание канала шейки матки (при условии наличия в нем патологического процесса). Как правило, ножевая манипуляция выполняется при эндоцервиксе и экзоцервиксе. Поскольку во время процедуры происходит раскрытие шейки матки, пациентка может чувствовать неприятную боль и дискомфорт. На обследование берут иссеченный фрагмент ткани из поверхности матки, а также клетки из слизистой шейки матки;
  • Петлевой метод биопсии. Это самый безопасный и простой метод биопсии, который проводится с использованием высокочастотной проволочной петли. На диагностику берется только часть патологических клеток из нужного участка. При этом окружающие ткани не травмируются;
  • Радиоволновая манипуляция. Это щадящий способ исследования шейки матки, который подразумевает забор ткани из необходимого участка без осложнений в виде рубцовых изменений. Манипуляция происходит с применением аппарата Сургитрон, который излучает высокочастотные волны;
  • Трепанобиопсия. Данная процедура осуществляется в случаях, когда нужно получить образцы тканей из различных участков шейки матки.

После биопсии шейки матки

Почти у всех пациенток после биопсии возникают кровянистые влагалищные выделения. В зависимости от метода, с помощью которого проводилась манипуляция, выделения могут быть менее или более длительными и обильными:

  • После прицельной, лазерной, конхотомной, радиоволновой биопсии наблюдаются необильные выделения на протяжении 2-3 суток;
  • После электроэксцизии (петлевой биопсии шейки матки) и конизации наблюдаются обильные выделения на протяжении первых 5-7 дней. Затем в течении 2-3 недель возникают кровянистые мажущие выделения.

До полного завершения выделений женщине следует воздержаться от интимной близости, не пользоваться тампонами и вагинальными свечами, а также отказаться от спринцевания.

Также после манипуляции пациентка может испытывать боли в глубине влагалища или внизу живота. Подобные проявления считаются нормой, которые спустя время самостоятельно проходят.

Нередко после процедуры наблюдается повышение температуры. Это может быть обусловлено перенесенным стрессом или свидетельствовать о наличии инфекционных осложнений.

Если температура превышает 37,5 градусов и выделения имеют неприятный запах следует проконсультироваться с доктором.

Интерпретация результатов биопсии шейки матки

Результаты исследования приходят спустя несколько недель после проведения манипуляции. Расшифровка анализа осуществляется квалифицированным врачом гинекологом или онкологом. По результатам биопсии у пациентки может быть выявлена злокачественная патология, цервикальная дисплазия или доброкачественное новообразование.

Также различают клеточные аномалии (дисплазию) первой, второй и третьей степени. При диагностировании первой степени дисплазии, лечение, как правило, не назначается.

При выявлении клеточных патологий второй степени показано удаление атипичного фрагмента ткани.

При наличии дисплазии третьей степени назначается обязательное лечение, поскольку данное отклонение считается предраковым состоянием.

Если у пациентки обнаружено присутствие низкодифференцированного, светлоклеточного или другого вида онкопатологии, осуществляется оперативное лечение. Кроме того, хирургическое вмешательство может понадобиться для удаления кисты шейки матки.

Биопсия шейки матки — эффективный способ диагностирования широкого спектра гинекологических болезней, благодаря которому можно установить точный диагноз и провести соответствующее лечение.

Петлевая биопсия шейки матки: особенности, характеристики, ход

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/articles/biopsiya-sheyki-matki/

Как делают биопсию шейки матки и для чего она нужна?

В гинекологической практике случаи злокачественного перерождения воспалительных очагов встречаются достаточно часто, для обнаружения которых требуется биопсия шейки матки. Таким образом, удается диагностировать рак на ранних стадиях, что существенно улучшает прогноз для жизни.

Биопсия – это инструментальный метод диагностики, в процессе которой берут подозрительный участок слизистой для гистологического исследования. Оно показывает клеточный состав ткани, подтверждает или опровергает злокачественное заболевание. Также исследование может показать, на какой стадии находится онкопроцесс и стать основой в определении лечебной тактики.

Показания и противопоказания к процедуре

Биопсия показана при:

  • лейкоплакии;
  • дисплазии;
  • шеечной дисплазии, то есть изменении строения клеток;
  • наличии кондилом, появление которых обусловлено активацией вируса папилломы человека;
  • эндоцервиците;
  • миоме;
  • наличии полипов;
  • эрозии;
  • получении плохих результатов цитологического исследования.

Кроме того, гистологический анализ необходим:

  1. Если получены плохие результаты при кольпоскопии, а также при выявлении неокрашенных раствором Люголя участков слизистой. Биопсия шейки матки позволяет верифицировать заболевание, для чего нужно обязательно установить клеточный состав измененной ткани.
  2. При внутриэпителиальном раке, а также на начальной стадии онкопроцесса, если планируется органосохраняющее лечение. В данном случае биопсия покажет, насколько глубоко поражены ткани и исключить инфильтративный рост опухоли.
  3. При выявлении с помощью УЗИ атипичного кровотока в полости шейки матки, после чего делают биопсию для уточнения причины патологического процесса. Дело в том, что появление дополнительных сосудов является косвенным признаком рака, так как они образуются для питания новообразования.

Биопсия проводится далеко не всем женщинам, так как имеет ряд противопоказаний. Она назначается только после предварительного обследования пациентки.

Биопсия (как и маточное выскабливание) не делается при:

  • наличии острых воспалительных очагов в репродуктивных органах;
  • различных коагулопатиях, при которых нарушается свертывание крови;
  • беременности;
  • острых инфекционных заболеваниях;
  • выраженном иммунодефиците;
  • тяжелом течении диабета, кардиальной патологии, заболеваний респираторного тракта и мочевыделительной системы.

Виды биопсии шейки матки

Исследование можно проводить различными способами, что позволяет достичь желаемых результатов и максимально снизить риск развития осложнений после процедуры.

Для этого предусмотрены такие виды биопсии:

  • прицельная;
  • радиоволновая;
  • ножевая;
  • круговая;
  • эндоцервикальный кюретаж;
  • лазерная;
  • конхотомная;
  • трепанобиопсия;
  • петлевая;
  • конизация.

Теперь более подробно о каждой разновидности методики.

Прицельная

Особенности проведения прицельной биопсии:

  • забор материала осуществляется с помощью специальной иглы;
  • при кольпоскопии врач осматривает внутреннюю поверхность половых органов, окрашивает слизистую раствором Люголя, после чего определяет, откуда будет брать ткань;
  • проводится под местным обезболиванием.

Обычно для гистологии достаточно кусочка слизистой 0,5 см на 0,5 см. После иссечения ткани проводится ее маркировка, и материал отправляется в лабораторию.

Радиоволновая

В процессе диагностической процедуры осуществляется иссечение участка ткани сургитроном (специальным аппаратом). В основе его работы лежит действие электрического тока, который преобразуется в высокочастотные волны.

Читайте также:  Тахикардия при климаксе: почему развивается и как лечить?

К преимуществам методики относится:

  • отсутствие шрамов (благодаря образованию низкотемпературного пара);
  • минимальный риск кровотечения, так как поврежденная ткань одномоментно запаивается;
  • безболезненность;
  • хорошие отзывы врачей и пациенток;
  • низкий риск инфекционных осложнений после процедуры, так как радиоволны обладают антисептическим свойством;
  • возможность проведения в третьем триместре беременности (по жизненным показаниям);
  • минимальная травматизация тканей.

Ножевая

Особенности проведения процедуры:

  • проведение местной анестезии, чтобы пациентке не было больно;
  • обработка промежность антисептиком;
  • нанесение йодного раствора на слизистую;
  • обнаружение неокрашенного участка;
  • иссечение ткани под визуальным контролем кольпоскопа;
  • остановка кровотечения с помощью коагулятора, путем тампонирования или накладывания швов.

Методика может быть не только диагностической, но и лечебной, например, при наличии полипа, когда образование полностью удаляется. В отличие от лазерной и радиоволновой методик, именно ножевой способ дает возможность получить материал наилучшего качества.

Ножевая биопсия в наше время проводится редко из-за высокой частоты осложнений (кровотечения, перфорации органа, образования рубцов). Подобное наблюдается в 10% случаев.

Круговая

Особенности циркулярной биопсии:

  • проведение исследования под общим наркозом или с применением других методов обезболивания, так как процедура довольно болезненна;
  • удаление большого по площади участка тканей с захватыванием части цервикального канала;
  • для забора материала используется скальпель или радиоволновой нож.

Эндоцервикальный кюретаж

Отличием от других методов забора ткани является проведение выскабливания цервикального канала, а не просто иссечение подозрительного кусочка. Биопсия покажет клеточный состав удаленного материала, что необходимо для верификации диагноза.

Эндоцервикальный кюретаж должна проводиться под общей анестезией.

Лазерная

Забор биопсийного материала осуществляет лазером.

К преимуществам методики относится:

  • малотравматичность;
  • короткий реабилитационный период;
  • незначительное кровомазание и отсутствие болевых ощущений после процедуры;
  • минимальный риск инфекционных осложнений, так как лазерный луч обладает антисептическим свойством;
  • отсутствие кровотечения, ведь при иссечении тканей одномоментно проводится коагуляция кровеносных сосудов.

Конхотомная

Особенности процедуры:

  • проведение под местной анестезией;
  • использование специального инструмента – конхотома для иссечения тканей, который визуально напоминает ножницы с заостренными концами;
  • проведение в амбулаторных условиях.

Трепанобиопсия

Трепанбиопсия подразумевает забор ткани из нескольких подозрительных участков слизистой половых органов.

Петлевая

Процедура проводится с помощью инструмента-петли, который проводит электрический ток к тканям. Иначе методика называется эксцизионной или электрохирургической биопсией.

Петлевая биопсия не используется для молодых девушек, которые еще не рожали. Это обусловлено формированием рубца в месте удаления кусочка ткани, что препятствует зачатию.

Петлевая биопсия (LEEP или LETZ) проводится амбулаторно и не требует общей анестезии.

Конизация

Конизация зачастую используется как лечебный метод, так как позволяет удалить предраковые (диспластические) очаги и окружающие здоровые ткани. Метод относится к малоинвазивной хирургии. Он представляет собой удаление конусообразного участка шейки матки.

Клиновидная биопсия крионожом проводится под местной анестезией в условиях дневного стационара.

Более подробно о конизации шейки матки можно узнать в видео (представлено каналом «клиника Московский доктор»).

Как подготовиться?

Делать биопсию рекомендуется в определенный срок, а именно на 7-13 день от дня начала менструации. Лучше всего проводить процедуру сразу после окончания кровомазания, чтобы раневая поверхность успела зажить до начала следующего цикла.

Чтобы получить достоверные данные исследования, требуется предварительное исследование больной.

С этой целью врач назначает:

  • общеклинический, биохимический анализ крови и мочи;
  • коагулограмму – для определения показателей свертывающей системы;
  • анализ крови на инфекции (ВИЧ, гепатиты);
  • мазок из половых органов – для определения микрофлоры и выявления инфекционных агентов;
  • Пап-мазок;
  • кольпоскопию.

В подготовительный этап входит:

  • отмена лекарственных средств, которые оказывают влияние на систему гемостаза (Варфарин, Кардиомагнил) – за неделю до исследования;
  • отказ от спринцевания, использования тампонов и вагинальных суппозиториев (за три дня);
  • половое воздержание (в течение трех дней).

Пациентка должна сообщить врачу о наличии:

  • сопутствующих хронических заболеваниях;
  • перенесенных операциях;
  • аллергиях.

Если планируется общий наркоз, за 12 часов до диагностики запрещается пить и употреблять пищу.

Как проводится биопсия шейки матки?

Процедура по времени не столь продолжительная, обычно не превышает 20-ти минут. Определить заранее, сколько биопсия будет длиться невозможно, так как это зависит от локализации патологического очага, его особенностей и размеров.

Исследование проводится следующим путем:

  • пациентка располагается в гинекологическом кресле;
  • половые органы обрабатываются антисептиком;
  • во влагалище вводятся зеркала для осмотра, расширитель;
  • проводится местное обезболивание;
  • удаляется кусочек ткани.

Петлевая биопсия шейки матки: особенности, характеристики, ход

Как проводится биопсия шейки матки

Что нельзя делать после процедуры?

В течение недели или месяца (в зависимости от использованного метода биопсии) после процедуры следует придерживаться следующих правил:

  • запрещается подъем грузов;
  • не стоит использовать вагинальные свечи, спринцеваться;
  • запрещается тяжелый физический труд;
  • нельзя принимать ванну, посещать сауну;
  • требуется половое воздержание.

Последствия

В первые несколько дней после процедуры женщина может ощущать боль спастического характера. Для облегчения состояния рекомендуется принимать анальгетики, например, Баралгин или Спазмалгон. Кроме того, возможны кровянистые выделения из половых путей коричневого оттенка.

Высокий риск кровотечения наблюдается после расширенной кольпоскопии. Если выделения приобрели зеленоватый цвет, стоит заподозрить развитие инфекционного процесса. В данном случае также возможно повышение температуры.

Женщине следует обратиться к врачу при наличии обильных выделений, длительность которых превышает 4 дня. Дополнительными поводами для беспокойства может быть гипертермия и выраженный болевой синдром.

Минимальный риск осложнений наблюдается после таких видов биопсии:

  • лучевой;
  • радиоволновой;
  • пункционной;
  • конхотомной.

Расшифровка результатов

Расшифровывать результаты биопсии может только гинеколог или онколог. Не стоит пытаться самостоятельно понять заключение анализов, используя интернет-ресурсы или принимая во внимание советы знакомых.

В бланке могут быть указаны следующие показатели:

  1. Койлоциты, которые указывают на инфицирование ВПЧ. Они свидетельствуют о наличии повышенного риска развития рака.
  2. Пара-, гиперкератоз или лейкоплакия. Представляют собой патологический процесс, в основе которого лежит замещение нормальных клеток измененными.
  3. Дисплазия. Предраковый процесс, который без терапии может привести к карциноме.

Если расшифровка анализа показала плохие результаты исследования, не стоит огорчаться. На сегодняшний день разработано большое количество методов лечения заболеваний репродуктивных органов, благодаря которым удается добиться полного выздоровления.

 Загрузка …

Видео

Более подробно о биопсии можно узнать в видео (представлено каналом «клиника Московский доктор»)

Источник: https://hromosoma.com/biopsija/biopsiya-shejki-matki-1862/

Биопсия шейки матки — отзыв

Всем привет! Не много хотелось бы написать про биопсию, которую я пережила 2 недели назад и почему, собственно, мне ее назначили. А также, выскажусь по поводу врачей в наших поликлиниках.

Почему меня направили на биопсию.

С детства у меня была эрозия и до теперешнего момента (21 год) она у меня есть, не проходит. Первое время мне выписывали лекарства — свечи разные, хотели, видимо, вылечить таким образом.

Но не вылечивалось до конца, так как анализы сначала были плохие, потом хорошие, потом снова плохие… Первая моя врач была хорошая и толковая, мозги мне не выносила. К ней ходила, когда еще 18 лет не было.

Вот а вторая — к которой меня привязали по месту жительства после 18 лет, выносила мозги. Я выходила из ее кабинета в слезах просто! Она мне после осмотра говорит: «Девушка, у вас эрозия, знаете что это? Если не знаете, ищите в своем интернете!».

Всякую охинею несла, обидные вещи говорила, слезы просто сами собой вытекали! Иногда я просто была в ярости! Хотела записаться к другому врачу, а мне сказали, что нельзя.

Ходить к гинекологу мне больше не хотелось, с эрозией я отложила до 5 курса и сейчас, освободившись от пар, я выкрутилась! Записалась к врачу через интернет, благо был выбор врачей! До последнего была уверена, что мне откажут в регистратуре и в кабинете, но я рискнула и мой риск оправдался. Врач — адекватная женщина — сказала, что эрозия давно и лучше сходить на кольпоскопию. Объяснила в общих чертах, что меня ждет и отправила записываться. Я была рада тому, что наконец произошел сдвиг!

На кольпоскопии была тоже хорошая врач. У нее была интерн или молодая врач, которая делала все манипуляции, очень вежливая. Я не поверила, что есть в нашей поликлинике люди с хорошим отношением к пациентам. Результаты кольпоскопии были не очень хорошие, мне порекомендовали биопсию.

Биопсия.

Мне предложили 2 варианта:

  • бесплатно, какой-то аппарат, который оставляет рубцы. Он больше предпочтительней для рожавших.
  • платно (200 бел. руб.~10$), радиоволны (петлевой), не оставляет рубцы и желателен для нерожавших.

Я выбрала второй вариант. Прийти мне нужно было на 5-10 день цикла, сразу после месячных. Я пришла на 8 день.

Никакого обезболивания мне не делали(!). Все манипуляции внутри я чувствовала. Чувствовала, как снимают кожу на биопсию и как током проходятся… вот я не уверена, но вроде бы у меня выкачивали кровь.

Один сосудик кровил и кровь не останавливалась. Пришлось лежать и ждать, пока останавливается. Врач сказала, что свертываемость крови у меня очень плохая и выписала таблетки.

Сам момент, когда тебе там то ли кровь откачивают, то ли током проходятся — очень болезненная! Аж слезы выкатывались!

Кровь остановилась, вставили марлечку и отправили отдыхать. Еще отметили, что физ. нагрузки нужно притормозить на 10-14 дней, пожить без секса столько же и не ходить в бани/сауны/ванны.

Итоги

Марлечку я сняла через 3 часа и по рекомендации врача воспользовалась тампоном. Ну и кровь остановилась, а через 10 дней появилось нечто похожее на месячные, но в 5 раз меньше объемом. И вот 4-ый день как не прекращается. Думаю, бить тревогу пока не стоит. Читала, что если свертываемость крови хорошая, то ничего не будет, но у меня она все равно не очень хорошая.

Ничего не болело, чувствовала первый день себя очень слабой, но потом стало лучше. Записали меня на прием на месяц вперед — еще 2 недели ждать. Я не переживаю, так как биопсия скорее не для обнаружения болезни, а наоборот — чтобы подтвердить ее отсутствие и прижечь.

Знаете, через несколько месяцев отправили работать по распределению в другой город и скорее всего, привяжут к местной поликлинике. Буду верить в то, что врачи там адекватные и мне повезет с ними там.

Вот и все. Спасибо за прочтение. Здоровья вам!

Читайте также:  Менопауза у женщин: ее причины, симптомы и лечение

Источник: https://irecommend.ru/content/petlevaya-biopsiya-proshli-samye-skuchnye-dve-nedeli

Биопсия в гинекологии

четверг, марта 3, 2016 — 12:20

Биопсия является необходимым в гинекологии методом диагностики, позволяющим определить патологию на клеточном уровне.

Все чаще специалисты направляют пациенток на такие диагностические методы, как биопсия шейки матки, аспирационная биопсия эндометрия. Это связано с распространением онкологической патологии и необходимостью ее исключения, выявления на ранних стадиях.

Суть биопсии заключается в прижизненном заборе клеточного материала (или участка ткани) для последующей микроскопической оценки.

Существуют следующие виды биопсии:

  • пункционная – исследуемый материал получают путем забора столбика ткани при помощи иглы; может проводиться под контролем эндоскопической техники или ультразвука (прицельная биопсия);
  • аспирационная – забор материала осуществляется аспиратором;
  • инцизионная – участок ткани получают в ходе хирургического вмешательства;
  • эксцизионная – забор материала после оперативного вмешательства из удаленных тканей.

Биопсия является высокоточным методом диагностики. Она позволяет определить клеточный состав тканей, что необходимо для диагностики онкологических, а также предраковых состояний. Данный метод исследования обычно дополняется другими, позволяет определить объем необходимого вмешательства и тактику лечения.

Показаниями к проведению биопсии в гинекологической практике являются диагностика, а также дифференциальная диагностика патологии наружных, внутренних половых органов, в том числе заболеваний эндометрия, шейки матки.

Биопсия шейки матки

Данный метод проводится при подозрении на предраковые состояния, злокачественные новообразования шейки матки. Иссечение ее участка проводится при кольпоскопическом исследовании. Это позволяет провести процедуру максимально точно.

Шейка матки представляет собой ее узкую часть, прилежащую к влагалищу. Биопсия шейки заключается в изъятии ее небольшого кусочка с целью последующего гистологического исследования. Такое исследование проводится всегда после кольпоскопии, в случае, если у врача возникли подозрения на наличие патологии шейки.

Шейка матки отличается отсутствием болевых рецепторов, поэтому обычно процедура проводится без анестезии. Определяющее значение имеет болевой порог пациентки, а процедура скорее неприятна, но не болезненна.

Подготовка

Любое исследование требует особой подготовки, и, естественно, подготовка к фгс с биопсией и мероприятия перед биопсией шейки матки существенно отличаются. Обязательно уточните у гинеколога особенности подготовительного периода. Прежде всего, необходимо сдать назначенные анализы.

Обычно это общеклинические анализы крови и мочи, цитологическое исследование шейки, бакпосевы, при необходимости – ультразвуковое исследование малого таза. Если в ходе вмешательства будет применяться анестезия, следует уточнить у анестезиолога, когда можно перед процедурой пить и есть.

Проводится биопсия в первой половине менструального цикла, сразу после окончания менструации.

Различают такие типы биопсии шейки матки:

  • простая (пункционная) – при помощи толстой иглы получают столбик ткани;
  • электрохирургическая, радиоволновая – для забора ткани используется проволочная петля с пропущенным через нее током;
  • эндоцервикальный кюретаж – выскабливание эндоцервикса (слизистой шейки) при помощи кюретки;
  • конизация (клиновидная биопсия) – получают большой участок ткани в виде конуса. Это наиболее обширная биопсия.

Процедура проводится следующим образом. Шейку обнажают зеркалами, затем фиксируют при помощи специальных пулевых щипцов, которые плотно ее удерживают, не травмируя при этом. Зафиксированную шейку несколько подтягивают к наружной части влагалища.

Затем при помощи скальпеля иссекается необходимый участок ткани. Участок ткани должен быть конусообразной формы, вместе с патологически измененной слизистой необходимо забрать и область здоровой ткани. В случае необходимости на образованную рану могут быть наложены кетгутовые швы.

Для проведения биопсии может быть использован конхотом, а также петлевой электрод.

Биопсия при эрозии

Эрозия является очень распространенной патологией шейки матки. Ее обнаружение требует осторожности и исключения онкологической патологии.

Каждая пациентка обязательно должна знать, что исследование шейки не проводится «на глаз», в зеркалах, а только в ходе кольпоскопии.

Если специалист назначил проведение биопсии, обязательно следует соглашаться, поскольку неправильно поставленный или неуточненный диагноз может стать причиной неэффективного лечения и развития рака.

Биопсия позволяет отдифференцировать эрозию от простоклеточной метаплазии и дисплазии.

После проведения процедуры в течение нескольких дней возможны кровянистые выделения, но они не должны быть слишком обильными, не должны сопровождаться повышением температуры, сильной болью в животе.

Такие симптомы требуют консультации специалиста. В большинстве случаев биопсия переносится пациентками хорошо.

Аспирационная биопсия эндометрия

Данная процедура является распространенной диагностической методикой в гинекологии. Аспирационная биопсия эндометрия применяется в диагностических целях при нарушениях менструального цикла, гормонзависимой патологии – эндометриозе, миомах матки, эндометрите.

Процедура является безболезненной, проводится амбулаторно. Для данного вида биопсии применяют инструмент – пайпель, который представляет собой пластиковый гибкий цилиндр, который вводят в полость матки.

Его извлечение сопровождается созданием отрицательного давления, так в цилиндр попадает ткань эндометрия. Полученный материал отправляется на гистологическую диагностику.

Точность этой методики сопоставима с диагностическим выскабливанием, но она имеет ряд преимуществ:

  • проводится амбулаторно;
  • обладает минимальной травматичностью, не болезненна;
  • нет необходимости в расширении канала шейки;
  • ткань можно получить из любого отдела матки;
  • риск воспалительных осложнений минимален.

Процедура хорошо переносится, пациентка после нее трудоспособна, клинику может покинуть сразу. Дальнейшая тактика определяется результатами гистологического исследования.

Показания для аспирационной биопсии эндометрия:

  • диагностика гиперпластических патологических процессов, онкопатологии;
  • контроль состояния эндометрия в период гормональной терапии;
  • получение участка эндометрия для дальнейшего бакисследования.

Проведение аспирационной биопсии также требует предварительной подготовки. Она включает сдачу плановых анализов, мазка из влагалища, мазка с шейки на онкопатологию, кровь на наличие возбудителей гепатитов, ВИЧ, сифилис.

Источник: http://www.probirka.org/biblio/polezno/9038-biopsiya-v-ginekologii.html

Биопсия шейки матки и её виды

Для того, чтобы получить для исследований небольшой кусочек тканей из шейки матки. Обычно биопсию назначают, если у врача есть подозрения о том, что у пациентки развивается дисплазия шейки матки или же онкологическое заболевание.

Проведя необходимые лабораторные исследования, врачи убеждаются в том, каковы процессы, протекающие в организме: доброкачественные или же злокачественные.

Кому могут назначить биопсию шейки матки?

Просто так биопсию никому не назначают. Чаще всего она показана женщинам, у которых:

  • не самые лучшие результаты мазка на цитологию;
  • изменения в шейке матки, выявленные на кольпоскопии, и требующие уточнения диагноза;
  • эндоцервицит;
  • лейкоплакия;
  • полипы и/или кондилломы;
  • карцинома.

Есть ли противопоказания для биопсии?

Да, есть. Среди них:

  • воспалительные заболевания в стадии обострения (причем, не только органов малого таза);
  • плохая свертываемость крови;
  • месячные;
  • беременность малого срока (как правило, в этом случае исследование стараются провести позже, но все зависит от конкретной ситуации).

Анализы, которые необходимо сдать перед биопсией

Они позволяют врачу принимать взвешенные решения относительно того, какой из видов биопсии выбрать, исходя из состояния организма женщины:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на свертываемость (коагулограмма);
  • мазки (в том числе, на флору и инфекции);
  • анализ крови на ЗППП, ВПЧ.

Если планируется проведение процедуры под наркозом, то следует также провести аллергопробу на анестезию, которая будет использована.

Как готовиться к процедуре?

По сути, специальная подготовка к биопсии не нужна. Обычно врачи рекомендуют  24 часа до процедуры половое воздержание, спринцевания и использования тампонов и вагинальных суппозиториев. Самое подходящее время для проведения исследования — 10-14 день менструального цикла.

Виды биопсии шейки матки

В зависимости от того, какова причина проведения процедуры, а также от состояния организма женщины, врач выбирает один из описанных ниже видов биопсии.

  • Пункционная (простая, кольпоскопическая, прицельная). Наиболее распространенный вид. Суть процедуры в том, что при помощи специальной иглы доктор забирает для анализа фрагмент тканей, с участка шейки матки, который показался ему подозрительным при проведении кольпоскопии. Разновидностью пункционной биопсии является конхотомная, которая называется именно так потому, что для ее проведения используют не иглу, а инструмент, напоминающий нож — конхотом. В остальном процедуры мало чем отличаются.
  • Электрохирургическая. При такой биопсии ткань для исследования изымается при помощи специальной петли из тонкой проволоки, находящейся под действием тока. Считается, что при такой процедуре высок риск образования рубцов на шейки матки.
  • Радиоволновая. Инструмент для такой биопсии называют радиохирургическим ножом. Оптимальный вариант для женщин, в будущем планирующих беременность.
  • Лазерная. Достаточно малотравматичный метод, который, правда, требует короткого общего наркоза.
  • Конизация (клиновидная, ножевая, холодно-ножевая биопсия). В процессе процедуры врач использует хирургический скальпель, при этом удаляя клиновидный (треугольный) фрагмент шейки матки и затрагивая не только подозрительную область, но и нормальные ткани вокруг нее. Такой метод нередко используется одновременно как диагностический и лечебный. При конизации необходим кратковременный наркоз (общий или эпидуральный).
  • Эндоцервикальный кюретаж. Его назначение несколько отличается от методик, описанных выше. При помощи специальной кюретки выскабливается содержимое эндоцервикального канала. Процедура требует обезболивания.

Что делать после биопсии?

Собственно, ждать результатов и жить обычной жизнью, правда, с минимальными ограничениями:

  • пользоваться прокладками, которые впитают кровянистые выделения (они могут длиться от 2-3 дней до 5-7 в зависимости от выбранного метода биопсии);
  • отказаться от тампонов и препаратов, которые вводятся во влагалище (их можно заменить таблетками, уколами), также не следует принимать аспирин, разжижающий кровь;
  • не поднимать тяжестей (более 3 кг);
  • не посещать бани, сауны, бассейны (горячая ванна — тоже табу);
  • воздержаться от половых контактов (от 7 дней до 2-3 недель).

Если после процедуры отмечается сильное недомогание, повышенная температура (более 37,5 градусов Цельсия), выделения в виде сгустков, которые не прекратились по прошествии 7 дней, и сильные боли в половых путях или в животе — необходимо обратиться к врачу, который определит причину такого состояния и назначит лечение.

Источник: https://sana-med.com.ua/ru/biopsiya-shejki-matki-i-eyo-vidy.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector