Надо ли делать повторный анализ?

Семейные пары стремятся завести наследников. При невозможности зачатия ребенка естественным путем благодаря достижениям репродуктивной медицины удается сбыться мечтам: помогает решить проблемы экстракорпоральное оплодотворение.

Однако возможны разочарования: нередко долгожданная беременность не наступает. Предлагается узнать, через сколько можно делать повторное ЭКО после неудачной попытки. Ожидая чудо, следуя советам врача, уверенно устремляясь к цели, удастся услышать долгожданное «мама», «папа».

Причины неудачного ЭКО

Забеременеть с первого ЭКО — мечта нормальной семьи. Российские клиники обычно гарантируют: процедура выполняется успешно.

Статистика утверждает, что оплодотворение наступает приблизительно в 30 – 34 % случаев. Украина приближается к показателю 37%.

Зарубежные репродуктивные центры показывают результаты чуть выше: США – около 36%; Израиль – 45%, Испания – 43%, Южная Корея – около 50%.

Существует вторая попытка ЭКО, шансы которого достаточно высоки. Решаясь на очередной шаг, приближая мечту, придется разобраться в причинах временных неудач.

Второе ЭКО после неудачного первого придется делать обязательно, если в полость матки подсаживались некачественные эмбрионы. Опытные врачи-репродуктологи используют для вживления организмы, насчитывающие 7 – 9 клеток.

Патология хромосом, как причина неудачного ЭКО

Это свидетельствует о быстро начавшемся делении. При медленном развитии эмбриона в пробирке редко наступают изменения после переселения в полость матки.

Чаще развитие останавливается, маленький плод замирает, выходит при следующей менструации.

Плохие показатели донорского материала (взятых яйцеклеток, сперматозоидов) непременно ведут к краху операции подсадки. Оплодотворение не произойдет, но врач посоветует, что делать после неудачного ЭКО.

В конкретном случае партнерам придется пройти обследование. Обязательно понадобится дальнейшее лечение. При обнаружении проблемы в качестве репродуктивного материала, рекомендуется воспользоваться спермой донора.

Неудачи влекут проблемы эндометрии. Тщательно подготовив переноску эмбриона, собрав качественный материал, придется потерпеть фиаско при нерецептивности эндометрия.

Перенос разрешается осуществлять в случае полной готовности матки к приему эмбриона. В идеале размер составляет не более 7 — 9 мм.

Некоторые патологии маточных труб затрудняют проведение оплодотворения. При наличии в полости жидкостей происходит замирание плода.

• Повторное ЭКО в случае неудачи делается после удаления методом лапароскопии больных труб.
• Ожирение становится препятствием наступления беременности при любом случае зачатия.
• Распространенными причинами считаются:

1. нарушения гормонального фона;
2. инфекционные заболевания;
3. патологии хромосом;
4. преклонный возраст будущей роженицы (за 40 лет);
5. вредные привычки;
6. ошибки врачей;
7. некачественное проведение манипуляции;
8. отторжение здорового эмбриона женским организмом;
9. психологическая неготовность пациента.

Как жить после неудачной попытки ЭКО

Получив разочарование после неудачного ЭКО, через какое время можно повторить процедуру, задумываются практически все семьи. Обидно, досадно, когда обломились надежды.

Выброшена приличная сумма, готовилась семья, строились планы. Обнадеживающая попытка провалилась. Однако сдаваться рано.

Целеустремленные женщины, стремясь выносить, родить ребенка, прибегают к протоколу 5 – 7 раз, надеясь, веря: повторное ЭКО шансы увеличит.

Веселые, оптимистичные, потерпев провал, впадают в депрессию. Врачи, психологи считают защитную реакцию организма на потерю нормальной, но долго в подобном состоянии пребывать нельзя.

Форум для женщин которые прибегли к ЭКО

Крайне важна поддержка семьи. Желательно обратиться к специалисту, пообщаться на форуме, где женщины делятся пережитыми ощущениями, без стеснения рассказывают про неудачное ЭКО, что делать дальше, отзывы оставляют.

Пообщавшись, приходит осознание, что проблему удастся решить. Придется снова записаться в клинику, посетить врача, готовиться морально.

Восстановление организма

Узнав, что забеременеть не получилось, не стоит мучить врача вопросом, когда можно повторить ЭКО после неудачной попытки. Опытный практик избегает называть сразу точную дату второй подсадки.

Важно! Необходимо восстанавливать организм. В редких случаях приходится не здоровьем заниматься, а менять клинику, подбирать специалиста, если обнаружилось допущение серьезных врачебных ошибок при переносе эмбрионов.

Восстановительные мероприятия включают:

• оздоровление организма;
• нормализация психического состояния;
• укрепление семейных отношений.

Восстановление начинается с адекватной оценки собственного здоровья. После окончания месячных желательно очередное обследование у гинеколога.

УЗИ после провалившегося ЭКО

Предлагается сделать УЗИ, чтобы выявить отсутствие, наличие проблем с женскими органами.

Не надо бояться планировать повторное ЭКО в случае неудачи. Через какое время начать подсадку, определит врач после установления постоянного менструального цикла.

У большинства женщин он сбивается из-за гормональной стимуляции, внедрения эмбриона. Часто для быстрого восстановления цикла гинеколог назначает прием препаратов. В подобном случае время до проведения следующего экстракорпорального оплодотворения увеличивается до полугода.

Изредка наблюдаются проблемы с почками. Связаны обнаруженные болезни с приемом лекарств.

Выводить остатки препаратов из организма рекомендуется без использования диуретиков. Врач помогает составлять диету.

Рацион пополняется продуктами, выводящими жидкость, чистящими организм. Питают организм, выводят токсины свежие соки: огуречный, морковный, апельсиновый.

Морковный сок для восстановления организма после неудачного ЭКО

Редкой женщине удается сохранить спокойствие, узнав, что попытка забеременеть путем экстракорпорального оплодотворения потерпела неудачу. Увидев вместо двух долгожданных полосок месячные, леди с железным характером плачут, впадают в депрессию, замыкаются.

Спутницей женщин, ощутивших вместо радости потерю, становится депрессия. Проявляется в разных формах.

Поведение больной неодинаковое. Частыми признаками заболевания называют:

1. угасание интереса к семье, супругу;
2. разногласия с окружающими;
3. повышенная тревожность;
4. слезливость;
5. бессонница;
6. замкнутость;
7. чувство обиды;
8. появление навязчивых мыслей;
9. ощущение собственной никчемности.

При наличии одного-двух признаков депрессии девушке могут помочь справиться с состоянием родственники. При присутствии огромного числа симптомов необходимо обращаться к психологу, чтобы избежать появления глубокой депрессии.

Депрессия у девушки после провального ЭКО

Восстановлению психического здоровья помогают занятия физкультурой. Желательно посещать фитнес клуб, спортзал, бассейн. Полезными окажутся занятия йогой, пробежки, ходьба, ежедневные прогулки. Появится интересное общение, удастся забыть назойливые мысли.

Неудавшееся искусственное оплодотворение по-разному влияет на семейные отношения. Поддержка супруга некоторых вдохновляет.

Другие не подпускают к себе мужчину, винят в случившейся беде. Врачи рекомендуют продолжать секс после неудачного ЭКО.

Нет необходимости прибегать к воздержанию. При достижении оргазма организм получает яркие эмоции, быстрее восстанавливается.

Стоит помнить, что мужчина переживает не меньше женщины в подобной ситуации. Необходимо стараться больше времени проводить вместе.

Романтический ужин, нежные прелюдии, радующий обоих секс обязательно положительно скажутся на здоровье. Нередки случаи, когда после неудачи искусственного оплодотворения наступает естественная беременность.

Когда можно приступать к следующей попытке ЭКО

Стаж бесплодия у женщин разный. Невозможно всем сразу забеременеть при первой подсадке эмбриона. При естественном половом акте беременность наступает у большинства не с первой попытки.

Бушевать, отчаиваться не стоит после неудачного ЭКО. Когда можно повторить ЭКО решит врач. Часто предлагается воспроизвести попытку спустя 2 – 3 месяца. Однако период назван условный, определяется сугубо индивидуально.

Репродуктивная система возрастных, молодых женщин обладает особенностями. Их придется учитывать, планируя следующее оплодотворение. Должен завершиться хотя бы один полноценный менструальный цикл.

Не рекомендуется относить следующую попытку слишком далеко, давая на восстановление годы. Удлинение срока подготовки не дает положительных результатов.

Проведения времени вдвоем супружеской пары после неудачного ЭКО

Сев вместе с супругом вечером дома в спокойной обстановке, придется разработать стратегию дальнейших действий:

• спланировать курс обследования;
• чаще бывать вместе;
• радоваться успехам;
• надеяться;
• не истязать себя, врача, окружающих: после неудачного ЭКО когда можно повторить попытку.

Заключение

Долгожданное чудо обязательно случится. Одним придется пробовать протокол 3, 5, 10 раз.

Иногда доктор предлагает выбрать альтернативный способ: усыновление детей, суррогатное материнство, использование донорского материала.

Чаще вторая попытка ЭКО шансы по отзывам женщин, наблюдениям врачей предоставляет огромные, что обязательно придется проверить.

Видео: Что делать после неудачного ЭКО

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/eko-iksi/cherez-skolko-mozhno-delat-povtornoe-eko-posle-neudachi/

Вопрос эксперту: Нужно ли сдавать кровь для анализа

Кристина Иванова

ОТВЕТЫ НА БОЛЬШИНСТВО ВОЛНУЮЩИХ НАС ВОПРОСОВ мы привыкли искать онлайн. В этой серии материалов задаём именно такие вопросы — животрепещущие, неожиданные или распространённые — профессионалам в самых разных сферах.

Когда в интернете доступна информация о любых заболеваниях и состояниях, множество лекарств продаются без рецепта, а платные обследования можно делать хоть каждый день, в заботе о здоровье легко перегнуть палку.

Есть ли смысл время от времени сдавать кровь на анализ самостоятельно? Что и когда проверять, чтобы не упустить что-то серьёзное? Означает ли любое отклонение от нормы на распечатке результатов, что вы больны? Мы задали эти вопросы эксперту.

врач-дерматокосметолог, эндокринолог «Клиники Юлии Щербатовой»

Для многих это окажется сюрпризом, но при отсутствии конкретных жалоб и наследственных предрасположенностей делать анализы вообще не нужно. Стандартного набора «рекомендованных ежегодных анализов» не существует; не нужно сдавать кровь и при обычной простуде или перед плановой вакцинацией. А уж назначать себе какие-то исследования на своё усмотрение вообще бессмысленно: для заботы о своём здоровье более чем достаточно ежегодной беседы с грамотным врачом, который давно вас ведёт. 

При этом важно понимать, что отсутствие жалоб — понятие растяжимое.

Частые головные боли, синяки под глазами, упадок сил, депрессия, прибавка веса, внезапная любовь к сладкому, раздражительность, проблемы с волосами или кожей — это то, с чем нужно идти к врачу.

Долго объяснять такие симптомы тем, что вы просто не выспались, опасно. Правда, пытаться найти причину самостоятельно, проверяя подозреваемые диагнозы из интернета результатами анализов из лаборатории возле дома, ещё опаснее. 

В каких случаях анализы всё же нужны? В жизни большинства людей есть три этапа, на которых рекомендуется проходить развернутый скрининг.

На этом этапе можно выявить наследственные проблемы и ранние стадии нарушений, которые могут развиться в серьёзные хронические заболевания, если ими не заниматься. 

Второй важный этап — момент начала снижения уровня половых гормонов (35–40 лет).

Менопауза или андропауза в это время ещё не наступает, но уровень гормонов начинает заметно снижаться, и в организме происходят глобальные изменения: ухудшается состояние кожи, усиливается нехватка кислорода в тканях, на фоне снижения выработки половых гормонов может начаться прибавка веса. Внимательное отношение к себе в этот момент может в будущем облегчить вход в менопаузу.

Третий этап не привязан к конкретному возрасту — это подготовка к беременности и сама беременность или планирование зачатия, если вы мужчина. Бросить курить и употреблять алкоголь в этот момент — важные меры, но их недостаточно. Чтобы гарантировать крепкое здоровье себе и ребёнку, важно пройти подробное обследование и, если нужно, коррекцию. 

На всех этих этапах нужно делать общий клинический и биохимический анализы крови, анализы крови на гормоны и основные микроэлементы (витамин D и В12, медь, цинк, магний, фолиевую кислоту), параметры оксидативного стресса (гемоглобин и железо), а ещё УЗИ органов малого таза, щитовидной железы и молочных желёз. Общий клинический анализ показывает количество и соотношение между клетками крови — эритроцитами, лейкоцитами, тромбоцитами, а биохимический определяет концентрацию разных молекул, например глюкозы или холестерина. Важно понимать, что идти с этим списком в ближайшую лабораторию и успокаиваться, если результаты оказались в пределах нормальных значений, нельзя — как и паниковать при их выпадении за нормальные интервалы. Анализы должен назначать и, главное, интерпретировать их результаты только врач.

Кроме того, анализы крови и мочи — это ни в коем случае не основные методы диагностики. Поставить диагноз только по результатам анализа крови можно в редчайших случаях

Причин этому несколько. Например, референсные значения не абсолютны: на самом деле норма для конкретного пациента может сильно отличаться в зависимости от вашего пола, возраста, роста, веса, наличия некоторых заболеваний, списка того, чем вы болели раньше, и даже этнических характеристик.

Кроме того, диапазон нормы может несколько различаться между разными лабораториями: в распечатке результатов из одной ваш уровень гемоглобина будет помечен звёздочкой как слишком низкий, а в другой окажется нормальным, хотя и приближенным к нижней границе нормы. Такие различия могут быть связаны, например, с используемым оборудованием.

Решить, нормален ли всё-таки результат, может только доктор.  

Кроме того, анализы крови и мочи — это вспомогательные, но ни в коем случае не основные методы диагностики.

В остальных случаях важно смотреть на соотношение разных параметров друг с другом, на их сочетание с симптомами, анамнезом и особенностями конкретного пациента. Словом, это снова под силу только хорошему врачу.

Как и любая другая высокотехнологичная индустрия, лабораторная диагностика постоянно развивается, а методы становятся сложнее и точнее.

Если общий клинический анализ крови или анализ на гормоны щитовидной железы можно провести где угодно, то более сложные вещи — анализ крови на гомоцистеин, витамин D, большинство микроэлементов, показатели окислительного стресса — лучше делать в лабораториях, где есть оборудование для масс-спектрометрии, одного из самых продвинутых методов.

С другой стороны, сдавать кровь на самые простые тесты в крутой и дорогой лаборатории — зачастую лишняя трата денег, поэтому лучше прислушаться к совету врача, который пояснит, для анализа каких параметров лучше пойти в лабораторию посовременнее. 

Многое зависит и от состояния, в котором вы находитесь на момент сдачи крови — и которое может сильно повлиять на результат. Например, накануне сдачи образца крови для анализа на пролактин нельзя заниматься сексом, перед другими нельзя есть сладкое, жирное или курить.

Абсолютно во всех случаях лучше не пить алкоголь. Результаты могут зависеть от фазы менструального цикла, принимаемых витаминов и ещё огромного количества факторов.

Бывает и наоборот: многие привычные ограничения устарели с точки зрения современной медицины и грамотный доктор порекомендует, например, сдать кровь не натощак, а после обеда.

Или самый простой пример: при гипотиреозе — сниженной функции щитовидной железы — уровень её гормонов может быть в норме, а не понижен, поэтому их количество в результате анализа ни о чём не скажет. При этом гормон гипофиза, стимулирующий работу щитовидки (тиреостимулирующий гормон), как раз будет вырабатываться в больших количествах, чтобы подстёгивать её функцию.

Во всех этих хитросплетениях без высшего медицинского образования вряд ли можно разобраться, зато легко упустить начало заболевания, самостоятельно назначив себе анализы.

Очень много в последнее время говорят о генетических анализах — но стоят они серьёзных денег, а пользу приносят не каждому. Например, при некоторых уже выявленных опухолях анализ на генетические мутации необходим — при том же раке молочной железы он помогает подобрать эффективное лечение и лучше понимать прогноз.

Но для профилактики делать генетические тесты нужно далеко не всем; даже если такой тест нужен, то речь идёт о профилях конкретных генов, а не полной расшифровке. Получается, что назначать и трактовать результаты анализов способен только профессионал.

А задача пациента — найти внимательного доктора, которому можно доверять.

Фотографии: Africa Studio – stock.adobe.com, Todor Rusinov – stock.adobe.com

Источник: https://www.wonderzine.com/wonderzine/health/wellness/228064-laboratory-tests

Как правильно подготовиться к лабораторному исследованию

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

См. также иные условия подготовки к анализам.

Уважаемые пациенты! Обращаем внимание, что  кровь для выполнения лабораторных исследований рекомендуется сдавать утром натощак, после 8 — 12 часового ночного периода голодания. Если у пациента нет возможности прийти в лабораторию утром, кровь следует сдавать после 6 часов голодания, исключив в утреннем приеме пищи жиры. 

Своевременная и точная диагностика различных заболеваний невозможна без лабораторных исследований. Проявлений болезни ещё нет, а показатели крови уже «сигнализируют»: «Внимание! Тревога!». По оценке Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) лабораторные исследования дают 60 — 80% диагностической информации о больном. Конечно, только по одному лабораторному анализу диагноз не ставят, его сопоставляют с клинической картиной, с данными других исследований и наблюдений. Лабораторный анализ подсказывает направление для дальнейшего поиска. Поэтому регулярные профилактические обследования — это залог своевременного начала лечения, а правильная подготовка к сдаче анализов в современной лаборатории — это точный диагноз.

Врачи-лаборанты Независимой лаборатории ИНВИТРО подготовили ряд рекомендаций, соблюдение которых позволит получить максимально точные результаты.

Подготовка пациента к процедуре сдачи крови

1. Ряд анализов делают натощак. Например, биохимические (глюкоза, холестерол, билирубин и др.) и серологические тесты (сифилис, гепатит В), гормоны (ТТГ, паратгормон) и др. «Натощак» — это когда между последним приёмом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром — тоже еда, поэтому придётся потерпеть. Можно пить воду.
2. Строго натощак (после 12-часового голодания) следует сдавать кровь для определения параметров липидного профиля: холестерол, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды.
3. Если предстоит сдавать общий анализ крови, последний приём пищи должен быть не позже, чем за 1 час до сдачи крови. Завтрак может состоять из несладкого чая, несладкой каши без масла и молока, яблока.
4. Желательно за 1 — 2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье — перенесите лабораторное исследование на 1-2 дня. За час до взятия крови воздержитесь от курения.
5. Содержание многих анализов в крови подвержено суточным колебаниям, поэтому для ряда исследований кровь следует сдавать строго в определенное время суток. Так, кровь на некоторые гормоны (ТТГ и паратгормон), а также на железо сдают только до 10 утра.
6. При сдаче венозной крови нужно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъём по лестнице), эмоциональное возбуждение. Поэтому перед процедурой следует отдохнуть 10 — 15 минут в приёмной, успокоиться.
7. Случается, что врач назначил исследование, но пациенту по разным причинам затруднительно прийти в медицинский офис (болезнь, беременность, дефицит времени и т. п.) В этом случае достаточно вызвать Скорую лабораторную помощь ИНВИТРО, позвонив по тел. +7(495)363-03-63 , и наша процедурная бригада приедет в удобное для вас место и время.
8. Кровь на анализ сдают до начала приёма лекарственных препаратов (например, антибактериальных и химиотерапевтических) или не ранее чем через 10 — 14 дней после их отмены. Исключение составляют случаи, когда хотят исследовать концентрацию лекарств в крови (например, вальпроевой кислоты, антиконвульсантов). Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
9. Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.
10. При гормональных исследованиях у женщин репродуктивного возраста (примерно с 12 — 13 лет и до наступления климактерического периода) на результаты влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла. Поэтому при подготовке к обследованию на гормоны ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол, эстрадиол, прогестерон следует указать фазу цикла. При проведении исследования на половые гормоны строго придерживайтесь рекомендаций вашего лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь.
11. При выполнении исследований на наличие инфекций следует учитывать, что в зависимости от периода инфицирования и состояния иммунной системы у любого пациента может быть отрицательный результат. Но, тем не менее, отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях рекомендуется провести повторный анализ.
12. В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка ваших результатов была корректной и была приемлемость результатов, делайте исследования в одной и той же лаборатории, в одно и то же время. Сравнение таких исследований будет более корректным.

Подготовка пациента к процедуре сдачи мочи

Сбор мочи для общего анализа в контейнер с консервантом 

1. В медицинском офисе лаборатории получите контейнер с белой крышкой и пробирку с переходником.

2. Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики. Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

3. Соберите примерно 50 мл утренней мочи в контейнер (с белой крышкой). Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 — 2 секунды) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи.

4. Сразу после сбора мочи плотно закройте контейнер завинчивающейся крышкой. 

5. Вставьте в контейнер переходник, вдавив его острым концом в углубление на контейнере (рис. №1).

6. Насадите пробирку вниз резиновой пробкой в углубление на широкой части переходника, при этом пробирка начнёт наполняться мочой. После того как моча прекратит поступать в пробирку, снимите пробирку с переходника (рис. №2, №3).

7. Несколько раз переверните пробирку для лучшего смешивания мочи с консервантом (рис. №4).

8. Доставить пробирку с мочой в лабораторию в течение дня (по графику сдачи анализов из крови). Если нет возможности сразу доставить мочу в медицинский офис лаборатории, то пробирку с мочой следует хранить при температуре +2…+8°С.

Сбор суточной мочи для биохимического анализа Собирается моча за сутки. Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну ёмкость, которая хранится в холодильнике (+4…+8°С) в течение всего времени сбора (это необходимое условие, так как при комнатной температуре существенно снижается содержание глюкозы). После завершения сбора мочи содержимое ёмкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в небольшую баночку (не больше 5 мл). Эту баночку принести в лабораторию для исследования. Всю мочу приносить не надо. На направительном бланке нужно указать суточный объём мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез 1250 мл», напишите также рост и вес пациента.

• До 10 утра (1-я или 2-я утренняя порция мочи) берут пробу мочи для определения ДПИД.
• Сбор мочи для анализа «Катехоламины в моче»
• Помните, что составить оптимальную программу лабораторного обследования и оценить результаты анализов может только лечащий врач, имеющий возможность наблюдать состояние пациента и пояснить необходимость назначения тех или иных анализов.

Для проведения исследования необходимо получить в любом медицинском офисе ИНВИТРО порошок-консервант и контейнер для мочи. Перед плановым сбором мочи для определения катехоламинов в течение 3 дней нельзя применять препараты, содержащие раувольфию, теофиллин, нитроглицерин, кофеин, этанол, если возможно, не принимать другие лекарственные средства, а также пищевые продукты, содержание серотонин (шоколад, сыры и другие молочные продукты, бананы), не употреблять алкоголь. Избегать физической нагрузки, стрессов, курения, болевых воздействий, которые вызывают физиологический подъём катехоламинов. Предварительно на дно чистой ёмкости, в которую будет собираться моча, высыпают консервант порошок из полученной в лаборатории пробирки. Опорожняют мочевой пузырь (эту порцию выливают), засекают время и собирают мочу в ёмкость с консервантом ровно в течение суток, последнее мочеиспускание в сосуд должно быть через 24 часа от засечённого времени (например, с 8.00 утра до 8.00 утра следующего дня). Возможен сбор мочи за 12, 6, 3 часа или разовая порция, лучше в дневное время. В конце периода сбора измерить общий объём мочи, выделенной за сутки, перемешать её, отлить часть в специально выданный контейнер и сразу принести на исследование. При сдаче материала обязательно отметьте время сбора и общий объем мочи.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Источник: https://www.invitro.ru/library/labdiagnostika/16119/

Повторный анализ на вич зачем назначают. Вич и спид – жизнь и диагноз

Главная » Анализы » Повторный анализ на вич зачем назначают. Вич и спид – жизнь и диагноз

ВИЧ-инфекция подтверждается двумя разными тестами — скрининговым тестом и подтверждающим тестом. Из-за высокой чувствительности скрининговые тесты могут давать ложноположительные результаты.

Поэтому, обычно при получении первичного положительного результата берется тот же образец крови и скрининговый тест дублируется второй раз, и если он опять положительный, только тогда проводится подтверждающий тест другого типа.

Наиболее распространенный скрининговый тест — иммуноферментный анализ (ИФА). Обычно для него используют в качестве подтверждающего теста иммунный блотинг. Комбинация из двух разных типов тестов гарантирует, что полученные результаты обладают «высокой точностью».

Скрининговые тест-системы используют искусственно созданные белки ВИЧ, которые «ловят» специфические антитела, выработанные организмом в ответ на белки вируса. Как только антитела пойманы, они «могут быть определены реагентами, которые применяются вместе с индикатором, например, ферментом, который приводит к изменению цвета».

Изменения цвета считываются машиной, которая и определяет результат. Иммунный блотинг действует по похожей схеме, но для него используется электрическое поле, которое различает различные компоненты на основе их молекулярной массы. Это позволяет определить антитела к специфическим вирусным антигенам, которые затем изображаются на бумаге как различимые «полоски».

Современные тест-системы могут определить ВИЧ-инфекцию через 3-5 недель у большинства людей.

Вопросы-ответы:

Если был риск заражения ВИЧ, когда можно сделать тест?

Иммуноферментный анализ (ИФА), который используется для диагностики ВИЧ, может показать результат только через несколько недель после инфицирования. Этот тип анализа определяет не сам вирус, а антитела к нему.

У некоторых людей антитела присутствуют в крови в достаточном количестве уже через 2 недели. Тем не менее, у большинства людей образование антител (сероконверсия) занимает больше времени.

Чтобы результат теста был достаточно достоверен, необходимо, чтобы прошло около 3 месяцев после рискованной ситуации. Иногда образование антител занимает больше времени — от 3 до 6 месяцев.

Если результат теста отрицательный через 3 месяца, обязательно ли делать повторный тест через 6 месяцев?

Как долго нужно ждать результатов теста?

Это зависит от особенностей лаборатории, в которой проводиться тестирование. Тест ИФА можно сделать в течение этого же дня, но в большинстве лабораторий этот срок может составлять от 1-2 дней до 2 недель.

Учитывая, что ожидание результатов может быть весьма неприятным периодом, лучше всего уточнить этот вопрос заранее, до сдачи анализа.

Также можно узнать, не повлияют ли на сроки теста выходные дни и праздничные дни.

Насколько достоверен положительный результат теста?

Иногда у ИФА бывают ложноположительные результаты (примерно в 1% случаев), причиной подобного результата может быть беременность, различные вирусные инфекции, а также простая случайность.

После получения положительного результата необходим более точный тест — иммуноблот, по результатам которого и ставится диагноз. Положительный результат иммуноблота после положительного ИФА достоверен на 99,9% — это максимальная точность для любого медицинского теста.

Если иммуноблот отрицательный, значит, первый тест был ложноположительным, и на самом деле ВИЧ у человека нет.

Что такое неопределенный (сомнительный) результат?

Если ИФА бывает положительным или отрицательным, то иммуноблот может быть положительным, отрицательным или неопределенным. Неопределенный результат иммуноблота, т.е.

наличие в иммуноблоте хотя бы одного белка к вирусу, может наблюдаться, если заражение произошло недавно и в крови еще мало антител к ВИЧ, в этом случае иммуноблот станет положительным через некоторое время.

Нужно ли при поступлении на работу сдавать тест на ВИЧ?

По законодательству РФ обязательным освидетельствование на ВИЧ может быть только для доноров крови, иностранных граждан и лиц без гражданства, желающих въехать на территорию РФ сроком свыше трех месяцев, а так же медицинский персонал, работающий непосредственно с кровью; лица, находящиеся в местах лишения свободы. Все остальные граждане сдают тест на ВИЧ добровольно.

Источник: https://ola2.ru/tests/the-repeated-analysis-on-vich-why-appoint-or-nominate-hiv-and-aids-life-and-diagnosis/

Венеролог → Консультации

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

24 июня 2007 17:34   |   Анастасия

Здраствуйте! Прошла лечение от гарднарелеза. Через 3 недели сдала повторный анализ методом ПЦР, результат — положительный. Сейчас пока ничего не назначают.

Недавно узнала, что повторный анализ методом ПЦР необходимо сдавать не ранее чем через месяц после лечения.

В чем заключается погрешность результата, если я сдала раньше этого срока? Есть ли необходимость повторой сдачи анализа. Спасибо!

Метод ДНК-диагностики (ПЦР) при диагностике гарднереллеза используется редко, так как они указывают на наличие в организме того или иного микроорганизма, а гарднереллы присутствуют и в нормальной микрофлоре влагалища. Следовательно, для того, чтобы можно было поставить диагноз гарднереллеза, необходимо определить количество возбудителя. Анализ на гарднереллы – это, прежде всего, общий мазок с микроскопией. При рассматривании под микроскопом клеток мазка больного гарднереллезом человека видно, что они покрыты толстым слоем микробов-гарднерелл. Кроме мазка используются такие методы диагностики как определение ключевых клеток и измерение рН влагалищного отделяемого (в норме во влагалище среда кислая, а при гарднереллезе – щелочная). Окончательно поставить диагноз поможет реакция на изонитрил – вещество, придающее выделениям тот самый запах гнилой рыбы, который настолько характерен именно для гарднереллеза. Дополнительно врач может назначить анализ крови, который при гарднереллезе покажет снижение числа лейкоцитов, но это именно дополнительный метод диагностики, так как то же самое может происходить при других болезнях. http://www.medicus.ru/venerology/pats/?cont=article&art_id=4196 Гарднереллез, или бактериальный вагиноз http://www.medicus.ru/venerology/pats/?cont=article&art_id=7254 Особенности лечения гарднерелл

27 июля 2006  |  12:07

Уреаплазма

В последние годы наблюдается рост мочеполовых микоплазмозов. Уреаплазмы впервые были выделены M. Shepard (1954 г.) из мочеиспускательного канала больного негонококковым уретритом.

Особенностью их (в отличие от микоплазм) является способность гидролизовать мочевину (содержат фермент для ее гидролитического расщепления).

Довольно устойчивы к ряду антибиотиков, подавляющих рост других видов микоплазм.

15 сентября 2002  |  13:09

Основные проблемы контрацепции у сексуально активных подростков

Несмотря на активную работу врачей, педагогов, религиозных деятелей, пропагандирующих гигиенические и сексуальные нормы поведения, здоровый образ жизни и основы планирования семьи, большинство молодых женщин к 20 годам уже имеют опыт сексуальных контактов…

20 октября 2002  |  14:10

Венерические заболевания в семье

Занос инфекции в семью, как правило, часто кончается трагедией, а то и катастрофой.
Почему люди часто не догадываются о том, что заболели, почему не обращаются к врачу? Срабатывают психологические барьеры: человек не хочет допустить и мысли о венерическом заболевании…

26 мая 2002  |  00:05

Хламидийная инфекция: клинические аспекты

Урогенитальный хламидиоз относится к одному из четырех наиболее распространенных видов инфекций, передаваемых половым путем (ИППП): трихомониаз, хламидиоз, гонорея и сифилис). Можно сказать, что хламидийная инфекция имеет глобальное распространение, значительный удельный вес среди “негонококковых заболеваний” урогенитального тракта и превышает по распространенности гонорею в 2-3 раза

05 августа 2004  |  08:08

Зачем сдается тот или иной анализ?

04 декабря 2002  |  17:12

Кожный зуд аногенитальной области

Кожный зуд – дерматологическое заболевание, характеризующееся нестерпимым желанием расчесывать участки кожи. Зуд, как и тактильная, температурная и болевая чувствительность, воспринимается одними и теми же рецепторами – окончаниями безмиелиновых нервных волокон, находящихся в субэпидермальной зоне…

13 декабря 2006  |  00:12

Чем опасен цитомегаловирус?

Цитомегаловирусная инфекция — она же цитомегалия, вирусная болезнь слюнных желез, инклюзионная цитомегалия, болезнь с включениями, ЦМВ, относится к так называемым «болезням цивилизации», которые распространились в мире за последние десятилетия. Цитомегалия – это довольно широко распространенное вирусное инфекционное заболевание.

18 января 2005  |  13:01

Трихомониаз у мужчин

Свежий трихомонадный уретрит может протекать остро, подостро или торпидно, ничем не отличаясь от уретритов другой этиологии. Иногда уретрит с обильными гнойными выделениями принимают даже за гонорейный. Все же самостоятельно обратившиеся к врачу мужчины в большинстве случаев имеют подострый или торпидный трихомонадный уретрит.

26 октября 2006  |  00:10

Герпес вступает в сговор

Безобидная «простуда» на губах может обернуться серьезными неприятностями. Герпес — инфекция ужасно заразная: его носители — 90% населения. Передается вирус через: Слюну.

Одного смачного поцелуя с человеком, у которого «простуда» на губе, обычно бывает достаточно для заражения. Бытовые предметы.

Например, не вздумайте отхлебнуть чайку из кружки, к которой только что прикладывался товарищ с герпетическими высыпаниями.

10 сентября 2008  |  10:09

Что поражают хламидии

Хламидиоз – собирательное понятие, включающее в себя заболевания, вызываемые у человека специфическими микроорганизмами, называющимися хламидиями.

17 октября 2005  |  11:10

Выявление антител и антигенов как метод диагностики ЗППП

29 ноября 2005  |  03:11

Что необходимо знать о сифилисе

Сифилис — инфекционное заболевание, передающееся половым путём. Болеют в равной степени мужчины и женщины, в основном репродуктивного возраста. Существует несколько теорий о том, откуда пришла эта болезнь: многие народы сваливают ее распространение на иностранцев, причем Европа обвиняет Америку, а Америка — Европу.

02 января 2008  |  09:01

Про это…

Долгое время считалось, что инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), поражают исключительно женщин легкого поведения и мужчин, ведущих беспорядочную сексуальную жизнь. И вдруг в 2005 году медицинская статистика приводит данные: 80 % россиян хотя бы раз в жизни перенесли подобные заболевания, а у многих они даже перешли в хроническую форму.

13 декабря 2008  |  01:12

Как предотвратить развитие кондилом

Остроконечные кондиломы – это маленькие выросты телесного цвета, которые могут появляться на половых органах и вокруг заднего прохода. Это вирусное заболевание, возбудителем которого служит вирус папилломы человека. Существует несколько десятков (более 70) типов вируса папилломы человека.

01 декабря 2004  |  11:12

История СПИДа в России

История СПИДа в нашей стране отличается тем, что эпидемия все время застает нас врасплох, как зимние холода или авария на АЭС. Вначале считали, что вирусу не пройти сквозь железный занавес. Когда с 1987 г.

начали появляться случаи ВИЧ-инфекции среди наших соотечественников, у многих все еще была надежда, что пострадают лишь несколько десятков «гомосексуалистов, наркоманов, людей с беспорядочными половыми связями», а основную часть «добропорядочного» населения ВИЧ-инфекция не затронет.

25 июля 2003  |  12:07

Герпетическое поражение губ и полости рта. Что делать?

Очевидно, что наиболее часто и в любом возрасте герпес поражает именно губы и полость рта. Вспомните, сколько раз вы или ваши знакомые, с тоской глядя в зеркало, пытались замаскировать эту злополучную «простуду», а когда все это еще начинало зудеть, щипать и болеть? Не самые приятные воспоминания, не правда ли?

Источник: http://www.medicus.ru/venereology/consult/question60632.phtml

Ошибки гистологии опухоли

В этой статье речь пойдет о том,  пересматривать или не пересматривать материалы, полученные в результате биопсии.

Как вы знаете, в каждом случае, когда у человека подозревают злокачественное новообразование, берется образец ткани из участка с патологией.

Этот образец потом отправляется на гистологический и /или иммуногистохимический анализ. Это необходимо для того, чтобы, во-первых, однозначно поставить диагноз – злокачественное новообразование, а во-вторых, разобраться с гистологическим типом этого новообразования.

Без анализа биопсийного материала диагноз – «злокачественное новообразование» не ставится. Он остается лишь предполагаемым.

 

 

Проблемы с анализом биопсийного материала

К сожалению, особенно в небольших населенных пунктах, возникают большие проблемы с качеством проведения гистологического анализа. 

Часто бывает, что возможности провести иммуногистохимический анализ на месте — просто нет.

Стекла и парафиновые блоки с препаратом куда-то отправляются, но заключения приходится ждать очень долго. Это не допустимо, когда решение о лечении  нужно принимать очень быстро.

Хуже того, нередко, как показывает практика, по результатам таких исследований был неверно определен тип опухоли.

Случай из практики

Совсем недавно у меня на приеме была женщина из одного небольшого городка, которой был поставлен диагноз – злокачественная тимома. По поводу этого заболевания она прошла 2 курса полихимиотерапии.

Но потом решила получить второе мнение. Гистологическое заключение также подтверждало тимому.

• Поскольку по ряду причин у меня возникли сомнения в диагнозе, был произведен повторный забор биопсийного материала, по результатам которого диагноз был изменен на Б-лимфому.
• Соответственно, изменилась тактика лечения. 
• Такая ошибка гистологии опухоли может привести к весьма неприятным последствиям.

 

Ошибки в результатах гистологии

Мои коллеги-онкогематологи, поделились со мной такой нерадостной статистикой, когда мы обсуждали поступающие к ним материалы из онкогематологического отделения клиники, расположенной в области.

Они полностью или частично не соглашаются с результатами исследований, сделанных в этой клиники, в  30-35% случае.

Конечно, эта статистика всего лишь по одной районной клинике, с которой я столкнулся в связи со своей работой с пациенткой, проходившей там лечение. Как дело обстоит в других районах – мне неизвестно, надеюсь, что гораздо лучше.

К сожалению, качество работы врачей-патоморфологов, особенно, молодых специалистов, особенно в небольших городах, оставляет желать лучшего.

Что же  делать

Что делать в случае, если вы по каким-то причинам неуверены в результате или беспокоитесь за качество выполненного исследования?

Сейчас появилось достаточно большое количество независимых лабораторий, которые предлагают провести гистологические и иммуногистохимические исследования биопсийного материала, причем в сроки короче, чем такие исследования проводят в больнице.

1. Это, разумеется, стоит денег, речь может идти о сумме от 5 000 до 10 000 рублей в зависимости от сложности исследования. 
2. Но в обмен на это вы получаете второе мнение, которое либо подтверждает ранее озвученный диагноз, либо ставит его под сомнение, и тогда вы можете путем дальнейших разбирательств понять окончательный диагноз.
3. Ошибки при биопсии рака обходятся гораздо дороже.
4. Мне самому удивительно говорить такие слова, но, к сожалению, то, что происходит у нас сейчас в плане качества проводимых исследований биопсийного материала, действительно оставляет желать лучшего.

Поэтому совет —  если вы проходите лечение в какой-либо небольшой клинике, особенно в непрофильном отделении (например, в небольшом лечебном учреждении, в котором нет профильного онкологического отделения), то имеет смысл подумать о том, чтобы пусть и платно, пересмотреть биопсийный материал. Вы можете узнать много нового.

 

Храните стекла!

Нередки также такие случаи, когда больной пытается получить стекла для повторного исследования, но они оказываются утерянными.

Это, конечно, происходит далеко не везде и далеко не всегда, тем не менее, такие случаи иногда выплывают.

• Случай из практики
• Пару лет назад была такая ситуация – ко мне обратилась женщина 41 года из небольшого города с рецидивом рака молочной железы. Я уже, за истечением времени, не помню во всех подробностях тот случай, но суть такова — 
• Больная ранее проходила лечение в районной больнице.
• Диагноз — новообразование молочной железы.
• Гистология подтвердила рак молочной железы
• Была проведена мастэктомия, и в качестве лечения была назначена гормонотерапия.
• Через некоторое время возник рецидив опухоли, и встал вопрос об иммуногистохимическом исследовании.

Получить старые парафиновые блоки и стекла больной  не удалось. Как было сказано, их просто не могут найти. Был повторно взят биопсийный материал, который показал нечувствительность опухоли к гормонотерапии.

Тактика лечения была изменена в связи с новыми данными. Сейчас пациентка находится в ремиссии.

Отсюда — совет, в любом случае после получения гистологического заключения, забирайте стекла и парафиновые блоки со своими анализами, и храните их у себя. Они хранятся при комнатной температуре, и в любой момент вы сможете сдать стекла на повторную гистологию.

Резюме

 

Хочу, чтобы меня правильно поняли – я не говорю о том, что врачам не надо доверять, и ни в коем случае не призываю к самолечению. Врачам доверять нужно, многие  – настоящие профессионалы.

Тем не менее, пациент тоже должен очень внимательно и ответственно относится к своему лечению, использовать все возможности, чтобы избежать врачебных ошибок на пути к своему выздоровлению, получать второе мнение, при необходимости, делать повторные анализы. И не стесняться этого.

Ошибка в диагнозе  не нужна никому — ни вам, ни вашему лечащему врачу, он же тоже не робот и переживает, если лечение не оказывает ожидаемого эффекта.

У женщины, историю которой я вам рассказал, был страх обратиться к врачам, чтобы взять стекла и парафиновые блоки с биопсийным материалом. Она стеснялась, что врачи обидятся, что она не доверяет им.

На это я ей сказал то же, что говорю вам сейчас. Плох тот врач, который боится получения второго мнения о поставленном им диагнозе или о проводимом им лечении.

Источник: https://www.onkolog-rf.ru/oshibki-gistologii-opuholi