Можно ли ставить спираль при миоме матки: показания?

Установка спирали в маточную полость женщины предохраняет от нежелательной беременности, а также в некоторых случаях оказывает лечебное воздействие при помощи выделяемых спиралью гормонов. Миома матки входит в число заболеваний, при которых применение внутриматочной спирали может иметь положительные стороны, но решать вопрос о пользе или вреде такого метода терапии должен только лечащий врач после проведения полного обследования пациентки.

Миома матки и внутриматочная контрацепция

Миома матки (фибромиома, фиброма) – новообразование доброкачественного характера, формируемое из соединительной и мышечной тканей. В редких случаях оно способно перерождаться в злокачественную опухоль. Это гинекологическое заболевание диагностировано примерно у трети всего женского населения планеты.

Как правило, недугу подвергаются пациентки в возрасте от 35 до 50 лет. Причинами возникновения фибромы могут быть наследственность, гормональный дисбаланс, нерегулярная половая жизнь, выкидыши, аборты, неправильное питание и нездоровый образ жизни.

Симптомами фибромиомы могут быть обильные и продолжительные маточные кровотечения, тянущие боли в области поясницы и внизу живота.

В настоящее время существует два вида внутриматочных спиралей:

• для предохранения от нежелательной беременности;
• выделяющие гормоны и обладающие лечебным эффектом.

Срок эксплуатации такого средства предохранения может составлять от двух до семи лет. Внутриматочная спираль является наиболее надежным методом защиты от незапланированного зачатия, благодаря чему столь популярна у женщин.

Однозначного ответа на вопрос, можно ли ставить внутриматочную спираль при миоме матки, специалисты не дают. Это зависит от размера опухоли и ее расположения, а также от вида изделия. Сама по себе миома матки не является противопоказанием к установке спиральной контрацепции.

Если спиральный барьер установлен верно и не затрагивает новообразования, то он не навредит здоровью женщины. Наиболее подходящим вариантом для пациентки с фибромиомой будет установка гормональной спирали.

Выделяемый гормон способен оказывать лечебное воздействие на опухоль, не давая ей разрастаться, а в некоторых случаях даже способствуя уменьшению новообразования.

Показания к установке

Установка внутриматочной спирали должна проводиться квалифицированным специалистом в учреждении здравоохранения. Перед введением изделия в полость матки врач назначает пациентке ряд обследований, чтобы исключить возможность наличия противопоказаний к использованию данного метода предохранения.

Как средство защиты от внезапного зачатия изделие рекомендуется женщинам, уже имеющим детей. Гормональные спирали показаны в период менопаузы для предотвращения болезней органов половой системы, возникающих в результате изменений в гормональном фоне организма.

Кроме того, гормональная спиральная контрацепция может использоваться как один из способов лечения гинекологических заболеваний, в частности для терапии новообразований.

Но следует иметь в виду, что хотя такой метод и является надежным средством защиты от беременности, он беспомощен перед половыми инфекциями и венерическими заболеваниями.

Противопоказания к установке

Несмотря на то что установка спирали возможна при фибромиоме, существует ряд других причин, при которых ее применение категорически запрещено:

1. Онкология молочных желез.
2. Эрозия шейки матки.
3. Венозный тромбоз ног.
4. Воспалительные процессы в органах малого таза.
5. Беременность и период грудного вскармливания.
6. Недавний аборт.
7. Любые болезни печени.
8. Онкология органов мочеполовой системы.
9. Цервицит.
10. Внематочная беременность в прошлом.
11. Маточные кровотечения по неустановленной причине.
12. Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы.
13. Эндометрит.
14. Гепатит.

Влияние на миому матки

Если женщине поставили диагноз «фибромиома», то ей не подойдут спирали из металлов для предохранения от нежелательной беременности, так как они могут только навредить, усилив кровотечение, и стать причиной анемии.

По назначению врача пациентке устанавливается спираль с гормонами. Она оказывает благотворное влияние на опухоль в полости матки. Гормоны не дадут фиброме разрастаться в размерах и сократят продолжительность и обильность маточных кровотечений. Если новообразование имеет небольшую величину, то возможно полное излечение.

Виды внутриматочных спиральных средств контрацепции

В настоящее время существует три вида внутриматочных спиралей:

1. Из благородных металлов. Данный тип контрацепции не обладает лечебными свойствами и применяется только в целях защиты от незапланированной беременности. Для создания такого изделия используются медь, золото и серебро. Эти металлы не вызывают отторжений и аллергических реакций. Чаще всего применяется медное средство защиты. Основная его функция – не дать прикрепиться плодному яйцу к слизистой оболочке внутри матки. Также средства предохранения из металлов заметно снижают подвижность сперматозоидов. Срок эксплуатации такого изделия – пять лет.
2. Гормональные. Это наиболее современный вид внутриматочной контрацепции. Помимо обеспечения защиты от беременности, они обладают лечебным действием благодаря наличию в ножке изделия гормональных составляющих (левоноргестрела и прогестерона), которые поступают в организм женщины и оказывают лечебное и профилактическое действие на новообразования в женских половых органах. Гормональную спиральную контрацепцию ценят за эффективность и бережное воздействие. Ставятся такие изделия на семь лет.
3. Лечебные. К лечебным видам также причисляются спирали с содержанием гормонов. Назначаются они для улучшения динамики при опухоли в матке.

Отзывы женщин о внутриматочных контрацептивах

Отзывы о данном методе контрацепции неоднозначны. Хотя все женщины признают эффективность такого способа предохранения от беременности, многим установленная спираль доставляет неудобства и дискомфорт.

Пациентки жалуются на неприятные ощущения во время полового акта, болезненные и обильные месячные и постоянные влагалищные выделения, нерегулярный менструальный цикл. Также бывают случаи внематочной беременности.

Единогласны женщины в том, что правильно подобранная и установленная спираль не может оказать негативного влияния на женский организм.

Заключение

Появление фибромиомы оставляет возможность для применения внутриматочной спирали как в целях контрацепции, так и для гормональной терапии заболевания.

Но помимо фибромы существует множество иных факторов риска, при наличии которых запрещается использование маточной контрацепции. Для исключения возможных осложнений должно быть проведено обследование пациентки.

Специалистами установлено, что при правильно подобранном виде изделия вреда здоровью женщины и ее репродуктивной функции после извлечения спирали нанесено не будет.

Источник: https://CriticalDays.ru/bolezni/spiral-pri-miome-matki.html

Спираль Мирена, как средство первой линии в нехирургическом лечении миомы

Фибромиома – наиболее распространенная доброкачественная опухоль матки у женщин в пременопаузе. Для ее лечения применяются, в частности, гормональные препараты с разными способами введения в организм. Например, гинеколог может рекомендовать установить внутриматочную систему (ВМС) Мирена, выделяющую левоноргестрел – гестагенный гормональный компонент.

Гормональная ВМС дает возможность уменьшить сильное менструальное кровотечение, чувство тяжести и боль внизу живота. Лечебный эффект связан с развитием на фоне использования данной внутриматочной системы атрофии эндометрия – внутренней маточной оболочки – и уменьшением размеров миоматозного узла.

Эффективно ли лечение миомы матки спиралью Мирена?

Ученые и врачи пока достоверно не могут ответить на этот вопрос. Считается, что эта ВМС приводит к уменьшению выраженности симптомов заболевания. Тем не менее, с позиций медицины, основанной на доказательствах, такое средство пока нельзя рекомендовать всем женщинам с миомой матки из-за малого числа достоверных клинических исследований.

Что такое Мирена

Это внутриматочная терапевтическая система, представляющая собой Т-образный корпус, покрытый гормональным препаратом и имеющий защитную оболочку, обеспечивающую постепенное высвобождение левоноргестрела. На ее конце имеются нити для последующего удаления из матки, а помещается она в полость органа с помощью специального проводника, прилагаемого к «спирали».

ВМС оказывает внутриматочное гестаген-подобное действие. В организме под влиянием гестагенов происходит уменьшение толщины эндометрия, ухудшение его кровоснабжения, снижение активности делящихся клеток матки.

Спираль выделяет гестагенный препарат левоноргестрел непосредственно внутрь маточной полости, что дает возможность использовать минимальную дозировку действующего вещества.

Поэтому под действием такой ВМС изменений и побочных эффектов, характерных для приема гестагенов внутрь или в виде инъекций, не развивается.

Более подробно о внутриматочной спирали Мирена читайте на этой странице.

Лечебный эффект

При миоме матки Мирена назначается в случае обильных менструальных кровотечений.

Они могут сопровождаться симптомами и лабораторными признаками хронической железодефицитной анемии – слабостью, одышкой, бледностью кожи, учащенным сердцебиением, сухостью кожи и волос и так далее.

Без прекращения кровопотери лечение анемии будет бесполезным. Поэтому, особенно если женщина хочет сохранить способность родить ребенка, ей показано применение этого средства.

Постепенное длительное высвобождение левоноргестрела угнетает пролиферацию (деление) клеток эндометрия и предотвращает его утолщение. Развитие атрофических процессов в первые недели после введения спирали может сопровождаться усилением мажущих выделений из влагалища даже вне менструации.

Однако постепенно они ослабевают, и через полгода менструальная кровопотеря снижается почти в 2 раза. Спустя 2 года после установки спирали атрофия эндометрия становится настолько выраженной, что ее можно сравнить с эффектом после хирургической абляции (удаления) слизистой оболочки матки.

При этом важно, что у женщины не страдает работа яичников и гормональный фон. После удаления спирали большинство пациенток могут забеременеть в течение ближайшего года.

Помогает ли Мирена устранить опухоль?

Нет, под ее влиянием миома не рассосется, однако может стать заметно меньше. Кроме того, существенно сократится кровопотеря во время месячных, что позволит избежать хирургического вмешательства – удаления матки.

Показания к применению

Лечение миомы матки спиралью Мирена назначается в том случае, если:

• пациентка испытывает сильные менструальные кровотечения;
• у нее возможна железодефицитная анемия;
• миома расположена так, что не подлежит консервативной миомэктомии (удалению узла с сохранением органа), имеет размер менее 3 см;
• у женщины есть желание сохранить репродуктивную функцию, но в ближайшее время беременность не планируется.

Во всех других ситуациях пациентке предлагается либо медикаментозная терапия, либо хирургическое лечение. При миоме матки больших размеров оптимальным вариантом становится гистерэктомия.

Наиболее эффективно применение Мирены при субмукозной миоме небольшого размера, когда узел опухоли располагается под слизистой, но не деформирует просвет матки.

Гормональная и контрацептивная эффективность данного средства после установки длится в течение 5 лет.

Миома матки: о заболевании, классификация и виды в зависимости от локализации, причины возникновения, методы лечения. Об этом в отдельном обзоре.

Противопоказания и побочные эффекты

После введения спирали Мирена у 22% пациенток месячные удлиняются, но к концу первого года использования эта цифра снижается до 3%. Нерегулярные менструации наблюдаются у 67% и 19% соответственно. В течение года полное прекращение менструаций отмечается у 16%, а редкие месячные – у 57%.

После установки спирали при фибромиоме возможны такие побочные эффекты:

• более чем в 10% случаев – головная боль, боль в животе, мажущие кровянистые выделения из влагалища, вульвовагинит;
• в 1-10% случаев: подавленное настроение, мигрень, тошнота, угревая сыпь, боли в спине, аднексит, кисты яичника, боль в молочных железах, выпадение спирали;
• менее чем в 1% случаев: аллергические реакции, кожный зуд, выпадение волос, повышение артериального давления, перфорация матки.

Противопоказания для установки Мирены при миоме достаточно разнообразны. Нельзя использовать это устройство при беременности или подозрении на нее. Поэтому перед введением ВМС беременность тщательно исключают. Не вводят ВМС детям до 18 лет и женщинам старше 65.

Нельзя вводить ВМС при любом инфекционном процессе в области мочеполовых органов – хроническом аднексите, уретрите, цистите, послеродовом эндометрите или цервиците. Также препарат противопоказан при любых заболеваниях, сопровождающихся иммунодефицитом и повышенной восприимчивостью к инфекциям. Так, ее не стоит использовать у женщин с сахарным диабетом.

Кроме того, к противопоказаниям относятся следующие сопутствующие гинекологические заболевания:

• дисплазия шейки;
• рак шейки матки или эндометрия;
• рак молочной железы.

• Не рекомендуется использовать ВМС при миоме 5 см и более, расположенной внутри мышечной стенки и деформирующей внутренний просвет матки, а также при любых других аномалиях строения этого органа.
• Еще одно противопоказание – острый гепатит или опухоль печени.
• Крайне нежелательно использовать такую терапию, если у женщины есть мигрень, необычно выраженная головная боль, желтуха любого происхождения, повышенное артериальное давление, перенесенный инсульт или инфаркт, клапанные пороки сердца (врожденные и приобретенные).
• При субсерозной миоме кровотечения во время менструации у больных обычно выражены незначительно, поэтому смысла устанавливать ВМС Мирена нет.

Как вводится система

Подготовка включает общий и гинекологический осмотр, взятие мазка с шейки матки. Исключается беременность и половые инфекции. Любые воспалительные заболевания малого таза должны быть вылечены. Перед установкой выполняется УЗИ матки.

Непосредственно перед введением спирали во влагалище вводят зеркало, может использоваться местная анестезия. Шейку обрабатывают антисептическим веществом и захватывают щипцами. Через цервикальный канал проводят тонкий зонд, а затем устанавливают саму спираль. Введение ВМС не должно сопровождаться болезненными ощущениями.

В случае успешного введения Мирены контрольный осмотр у гинеколога назначается через 1 – 3 месяца, а затем ежегодно до удаления спирали. Сразу же после удаления может быть введена новая ВМС.

Отличия от других препаратов для лечения миомы

Мирена – единственная внутриматочная система, содержащая гестагенный компонент, и оказывающая лечебное действие при миоме. Другие препараты назначаются в форме таблеток, инъекций, пластырей, вагинальных колец. Они относятся к разным фармакологическим группам.

Спираль Мирена оказывает стабилизационный эффект, вместо нее могут применяться низкодозированные оральные контрацептивы.

Перед использованием всех этих препаратов часто необходим первый этап лекарственной терапии с помощью агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона или мифепристона.

Что действует лучше при миоме: Новаринг или Мирена?

Новаринг – это вагинальное кольцо, выделяющее и эстрогенный, и гестагенный компоненты. Его назначают для контрацепции, а также при маленьких миоматозных узлах для стабилизации их размера, восстановления нормального менструального цикла, профилактики кровотечений.

По сравнению с Миреной Новаринг обладает такими преимуществами:

• не требует медицинской помощи при введении (помещается во влагалище на 21 день с перерывом на 7 дней в течение каждого цикла);
• восстанавливает нормальное состояние эндометрия, а не вызывает его атрофию;
• после извлечения кольца беременность может наступить уже в следующем цикле;
• нет необходимости тщательно излечивать все воспалительные заболевания половых путей, так как кольцо не проникает в полость матки.

Вагинальное кольцо Новаринг

Однако у Новаринга есть и недостатки по сравнению с ВМС:

• кольцо гораздо менее эффективно в лечении обильных менструальных кровотечений;
• вводить его нужно ежемесячно, строго соблюдая сроки установки и удаления;
• к побочным эффектам гестагенов, возможным для Мирены, добавляются нежелательные явления от приема эстрогенов.

Решение о необходимом лекарственном препарате принимает врач-гинеколог, учитывая мнение пациентки. Обычно при миоме рекомендуется установка ВМС, если женщина не планирует беременеть в ближайшее время. Этот способ более эффективен для лечения фибромы матки. Однако у молодых пациенток с небольшими узлами и отсутствием сильных кровотечений Новаринг может стать хорошей альтернативой.

Плюсы и минусы применения спирали Мирена при миоме

Делая выбор между различными способами консервативного лечения миомы, женщина должна понимать преимущества и недостатки гормональной спирали Мирена.

К преимуществам можно отнести следующие:

• длительный срок использования (до 5 лет);
• эффективное уменьшение менструальной кровопотери и болевого синдрома;
• незначительное количество побочных эффектов;
• отсутствие нежелательного влияния эстрогенов – набора веса, отечности, возможность использования у курящих;
• одновременная профилактика эндометриоза и злокачественных опухолей матки.

Не стоит забывать и о недостатках такого метода лечения:

• высокая стоимость спирали;
• необходимость установки в медицинском учреждении и регулярного наблюдения у гинеколога;
• опасность инфекционных осложнений при недолеченных воспалительных заболеваниях мочеполовой системы;
• вероятность усиления кровотечений и болей внизу живота;
• дискомфорт во время половых контактов как у женщины, так и у мужчины.

Внутриматочная терапевтическая система Мирена – эффективное средство для лечения фибромиомы размером до 3-5 см, сопровождающейся обильными менструальными кровотечениями, расположенной под слизистой оболочкой (субмукозно), но не деформирующей полость матки.

Препарат обладает не только лечебным, но и контрацептивным эффектом, у многих женщин вызывает временное прекращение менструаций без влияния на работу яичников.

При отсутствии показаний Мирена часто является средством первого выбора при нехирургическом лечении миомы матки.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/spiral-mirena-pri-miome.html

Спираль при миоме матки: показания и противопоказания

Правильно подобранная спираль при миоме матки способна обеспечить комплексное воздействие, совмещая лечебный эффект и защиту от наступления нежелательной беременности. Решение о необходимости установки ВМС гинеколог принимает основываясь на данных о размерах, виде, скорости увеличения новообразования.

Кроме этого, специалист обращает внимание на область локализации опухоли. Обычно использование внутриматочной спирали не оказывает негативного воздействия на миому. Наоборот, некоторые из них обладают лечебным эффектом.

Например, гормональные ВМС применяют в ходе комплексной терапии, восстанавливая естественный гормональный фон женщины.

Как влияет спираль на миому?

Присутствие спирали не оказывает прямого воздействия на миому. Влияние оказывают выделяемые гормоны. Но положительный лечебный эффект наблюдается лишь при условии назначения ВМС специалистом. После нормализации гормонального фона женщины миоматозные узлы нередко перестают расти или уменьшаются в размерах. В некоторых случаях может наблюдаться положительная динамика, при которой новообразование полностью исчезает.

Выбор гормональной спирали без учета диагноза может привести к негативным последствиям. Поэтому важно подбирать ВМС индивидуально.

Внимание! Правильный выбор и установка спирали обеспечивает поступление в организм женщины дозированного количества определенных веществ и гормонов, которые подавляют их выработку в организме.

Виды спиралей

ВМС при миоме матки применяют в составе комплексной терапии. Консервативное лечение в большинстве случаев предусматривает прием медикаментозных препаратов.

Гинеколог подбирает спираль индивидуально. Наибольшее распространение получили изделия из благородных металлов и гормональные ВМС.

Спирали различны не только по материалам изготовления, но и по степени воздействия, функциональному назначению.

Форма ВМС очень разнообразна (зонтичная, спиралевидная, петлевая, Т-образная), что позволяет специалисту подобрать изделие, учитывая особенности матки и область локализации опухоли.

Существует лишь довольно низкая вероятность замедления роста миомы, благодаря тому, что эндометрий становиться заметно тоньше.

Достигнуть положительного терапевтического эффекта при миоме матки помогут гормональные спирали. В большинстве случаев врач подбирает ВМС содержащие гестагены, в результате их воздействия:

• слизистая оболочка матки становится тоньше;
• снижается интенсивность кровотечений;
• подавляется выработка эстрогенов.

К наиболее распространенным спиралям, применяемых для устранения миоматозных узлов, относят: Мирена, Левонова, Прогестасерт.

Особенности спирали Мирена

Своевременная терапия при небольших размерах опухоли позволяет устранить новообразование полностью. При наличии миомы больших размеров спираль Мирена избавит лишь от клинических проявлений заболевания.

Важно следить за состоянием женщины после установки ВМС. При первых признаках ухудшения здоровья (головные боли, стремительное увеличение массы тела, тромбоз, тошнота, рвота, высыпания, повышение АД) следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Мирена не оказывает негативного воздействия на организм ранее не рожавшей женщины, не угнетает детородную функцию. После удаления внутриматочной системы можно планировать ребенка. Устройство также можно использовать пациенткам в период менопаузы, позволяя оградить организм от гормональных перепадов.

Противопоказания

Существует ряд ограничений, не позволяющих ставить спирали при миоме матки. Врач принимает решение в каждом отдельном случае, основываясь на наличии, или отсутствии определенных признаков. Противопоказаниями для установки внутриматочной системы являются:

• воспалительные процессы в мочеполовой, репродуктивной системе женщины;
• инфекционные заболевания;
• патологические процессы в печени;
• маточные кровотечения;
• временной период после аборта (3 месяца);
• злокачественные новообразования;
• наличие в анамнезе тромбоза, цервицита;
• беременность;
• эндометрит;
• индивидуальная непереносимость ВМС.

Даже при отсутствии негативных проявлений следует посетить гинеколога через 1–3 месяца после установки ВМС и пройти обследование. Только при полном отсутствии признаков ухудшения здоровья можно продолжать лечение миомы этим методом.

Источник: https://zdorovaya-ya.ru/kontratseptsiya/spiral-pri-miome-matki.html

Мнение врачей о применении спирали Мирена при миоме

Миома матки – это доброкачественная гормончувствительная опухоль, возникающая в мышечном слое матки. Для лечения патологии применяются различные методы – как хирургические, так и консервативные.

Большинство известных средств не способны гарантированно избавить женщину от проблемы, и только гистерэктомия может поставить точку в этой ситуации.

Такой радикальный метод лечения категорически не приемлем для женщин, планирующих беременность, поэтому специалисты пытаются найти иные способы воздействия на опухоль миометрия.

По отзывам врачей, спираль Мирена может применяться при миоме, но только при отсутствии однозначных противопоказаний. Разработаны схемы терапии доброкачественных опухолей матки гормонсодержащими ВМС, однако до сих пор гинекологи не пришли к единому мнению по этому вопросу.

И если одни специалисты рекомендуют Мирену как эффективное контрацептивное и лечебное средство, то другие отговаривают своих пациенток от применения ВМС на фоне миомы.

Решаясь на использование Мирены, женщина должна взвесить все плюсы и минусы и получить полную информацию о состоянии своего здоровья.

Внутриматочная контрацепция: принцип действия

Мирена – это внутриматочная терапевтическая система. Препарат относят как к гормональным средствам контрацепции, так и к ВМС. По большому счету со спиралью Мирену роднит только то, что она устанавливается в полость матки. Все остальные характеристики существенно отличаются и делают Мирену принципиально иным методом предохранения от нежелательной беременности.

Спираль Мирена отличается от негормональных ВМС тем, что помимо механического действия высвобождает содержащиеся в ней гормонально-активные вещества, которые повышают ее эффективность.

Сравнительная характеристика внутриматочных спиралей представлена в таблице:

Показатель	Мирена	Негормональная ВМС
Назначение	Контрацепция; Терапия гинекологических заболеваний	Контрацепция
Индекс Перля	0,1-0,5	0,9-3
Принцип действия	Подавление функциональной активности эндометрия; Повышение вязкости шеечной слизи; Снижение подвижности сперматозоидов; Торможение овуляции (у небольшого числа женщин)	Подавление функциональной активности эндометрия; Развитие асептического воспаления слизистого слоя матки; Замедление перистальтики маточных труб
Обратимость	Да	Да
Действие на менструальный цикл	Менструальные кровотечения уменьшаются и могут полностью отсутствовать (у 20% женщин)	Менструации удлиняются, становятся обильными и болезненными
Риск выпадения	Минимален за счет расслабления эндометрия	Возможен
Установка у нерожавших женщин	Возможно по показаниям	Не рекомендуется
Применение при миоме матки	Да	Нет

На заметку

Индекс Перля, он же процент неудач, – это количество женщин из 100, которые забеременели при использовании определенного метода контрацепции.

Плюсы и минусы Мирены

Почему врачи рекомендуют именно это средство для одновременной контрацепции и лечения миомы? Преимущества Мирены очевидны:

• Высокая эффективность: минимальный риск нежелательной беременности;
• Длительное действие: спираль ставится один раз на 5 лет;
• Хорошая переносимость;
• Положительное действие на миоматозные узлы;
• Профилактика гиперплазии и эндометриоза;
• В ряде случаев является хорошей альтернативой хирургическому лечению миомы.

Многие женщины задаются вопросом: какую спираль лучше ставить – обычную или гормонсодержащую? Врачи не рекомендуют использовать при миоме спирали с добавлением меди, серебра или золота.

Такие средства не содержат гормонов, а значит, не оказывают нужного влияния на патологический процесс.

Обычная ВМС будет служить только контрацептивом, тогда как Мирена способна оказать необходимый лечебный эффект.

Мирена не только эффективна и удобна как контрацептивное средство, но и за счет содержания гормонов влияет положительно на миоматозные узлы.

Недостатки препарата:

• Для установки и удаления Мирены необходимо обратиться к врачу: самостоятельно сделать это не получится;
• Во время секса партнер может ощущать усики во влагалище женщины. Проблема решается подрезанием длинных нитей на приеме у гинеколога;
• Период адаптации длится 3-4 месяца, и в это время возможно появление нежелательных побочных эффектов;
• Высокая стоимость.

Показания для применения Мирены

Внутриматочная система Мирена применяется как современное высокоэффективное средство для предохранения от нежелательной беременности. По своим характеристикам препарат может сравниться с комбинированными оральными контрацептивами.

Мирена значительно выигрывает у обычных негормональных спиралей.

Если на фоне ВМС иногда возможно наступление беременности (даже при соблюдении всех правил установки и эксплуатации), то при использовании гормональной внутриматочной системы риск сведен к минимуму.

Виды внутриматочных систем: негормональные Т-образной формы или в виде цепочки, покрытые медью или серебром и гормональные Т-образной формы с пластиковым цилиндром, в котором содержится гормон.

Мирена содержит левоноргестрел (20 мкг/сутки). Это гестаген, который оказывает определенное влияние на слизистую матки и цервикальную слизь, препятствуя тем самым нежелательной беременности. Установка Мирены показана в таких ситуациях:

• Необходимость надежной контрацепции в течение длительного времени (спираль ставится на 5 лет);
• Один половой партнер (Мирена не защищает от ИППП);
• Наличие в анамнезе родов (ВМС – оптимальный вариант для рожавших женщин).

Девиз Мирены «Поставил – и забыл», и это во многом определяет ее популярность у женщин. Отпугивает только относительно высокая цена. Стоимость установки гормональной ВМС составляет около 10-12 тысяч рублей.

На заметку

Использование внутриматочной системы Мирена возможно у нерожавших женщин с лечебной целью.

Мирена – это не только контрацептив, но и терапевтическая система. Применение Мирены оправдано при наличии миомы в таких ситуациях:

• Множественные или единичные интерстициальные и субсерозные узлы малых (до 2,5 см или 5 недель) и средних (до 5 см или 12 недель) размеров;
• Маточные кровотечения на фоне миомы;
• Обильные, болезненные и длительные менструации;

По отзывам практикующих врачей-гинекологов, применение Мирены при миоме не всегда оправдано. Даже при наличии показаний спираль может негативно сказаться на здоровье женщины. Перед установкой ВМС следует оценить общее состояние пациентки, выявить сопутствующую патологию и только после этого принимать взвешенное решение.

Инструкция по применению

Перед введением гормональной спирали женщине назначается УЗИ органов таза. Врач должен оценить размеры и количество миоматозных узлов, их расположение, наличие сопутствующей патологии. Обязательно проводится предварительная санация влагалища. ВМС можно ставить только при отсутствии воспалительных процессов в половых путях.

Перед установкой Мирены обязательна консультация гинеколога и проведение УЗИ.

Гормональная система Мирена ставится на 4-6 день цикла, когда кровотечение уменьшается или полностью прекращается. ВМС устанавливается только врачом. Попытки самостоятельного введения спирали могут закончиться перфорацией матки и кровотечением.

Схема установки Мирены:

1. Пациентка располагается на гинекологическом кресле;
2. Врач обнажает шейку матки в зеркалах, обрабатывает антисептиком, захватывает верхнюю губу пулевыми щипцами;
3. Маточным зондом гинеколог проверяет проходимость цервикального канала, оценивает глубину полости. Процедура может проводиться под ультразвуковым контролем. При выявлении синехий, субмукозных узлов, деформации полости спираль не вводится;
4. Если все условия соблюдены и противопоказаний не выявлено, врач вводит спираль в полость матки, используя проводник. При необходимости выполняется расширение цервикального канала;
5. При возникновении любых сомнений выполняется контрольное УЗИ для оценки положения Мирены в матке.

Удалением ВМС также занимается врач. Гинеколог аккуратно тянет за нити, пока вся спираль не окажется снаружи. Новую систему можно поставить сразу после извлечения предыдущей.

Установкой ВМС должен заниматься только гинеколог, установить спираль самостоятельно невозможно.

Действие внутриматочного контрацептива при заболеваниях матки

После установки гормональная спираль Мирена оказывает следующие положительные эффекты:

• Временная обратимая атрофия эндометрия – слизистая оболочка матки становится тонкой, что уменьшает величину кровопотери, снижает риск развития железодефицитной анемии;
• Стабилизация или уменьшение размеров миомы.

Все эти эффекты достигаются за счет ежедневного высвобождения левоноргестрела в полости матки. Гормон относится к прогестеронам, и на его фоне происходит снижение уровня эстрогенов. Известно, что избыток эстрогена является одной из ведущих причин развития миомы матки.

Применение Мирены позволяет нивелировать этот фактор и тем самым уменьшить размер опухолевых узлов. В сочетании с высоким контрацептивным эффектом это делает Мирену одним из лучших медикаментозных средств для терапии заболеваний матки.

Внутриматочная система применяется для профилактики аденомиоза (эндометриоза матки) и гиперплазии эндометрия (в частности, на фоне заместительной гормональной терапии эстрогенами). При уже сформировавшейся патологии использование ВМС не рекомендуется.

Противопоказания: когда нельзя ставить ВМС

Лечебная спираль Мирена не применяется в таких ситуациях:

• Миоматозные узлы больших размеров (более 5 см или 12 недель);
• Субмукозная миома, то есть растущая в полость матки (такую опухоль следует удалить);
• Любые миомы, ведущие к деформации полости матки;
• Подозрение на злокачественное перерождение образования;
• Некроз миомы и перекрут ножки (показано хирургическое лечение);
• Сочетание миомы с эндометриозом и гиперплазией эндометрия.

Множественные миомы, деформирующие полость матки, являются одним из противопоказаний к установке внутриматочной спирали.

Важно

Спираль Мирена может быть установлена во время лактации (через 6-8 недель после родов).

Существуют также общие противопоказания для установки Мирены (вне зависимости от наличия миомы):

• Беременность (или подозрения на нее);
• Злокачественные опухоли матки, придатков, молочных желез;
• Воспаление органов малого таза (в том числе послеродовый эндометрит, состояние после септического аборта – 3 месяца);
• Инфекции мочевыводящих путей: уретрит и цистит в острой стадии;
• Дисплазия шейки матки;
• Маточное кровотечение неясной этиологии;
• Тяжелая патология печени;
• Индивидуальная непереносимость препарата.

На заметку

В менопаузу Мирена не ставится. С наступлением климакса многие миомы исчезают самостоятельно, и применять ВМС с лечебной целью не имеет смысла. Мирена может быть установлена для контрацепции, но в возрасте не старше 65 лет (нет исследований по этой категории женщин).

В менопаузе применение гормональной ВМС не целесообразно.

ВМС Мирена обычно не используется при фибромиоме матки. В этой опухоли преобладает соединительная ткань, она склонна к непредсказуемому росту и агрессивному течению. При фибромиоме показано динамическое наблюдение или хирургическое лечение.

Осложнения и нежелательные последствия

По отзывам, гормональная спираль хорошо переносится, и большинство женщин отмечают улучшение состояния при ее использовании. Миома уменьшается в размерах, тазовые боли уходят.

Нормализуется менструальный цикл, месячные становятся менее обильными. У 20% женщин развивается олигоменорея – очень скудные и короткие менструации. Уменьшение кровопотери считается положительным свойством Мирены.

После удаления ВМС менструальный цикл приходит в норму в течение 6-12 месяцев.

На фоне применения внутриматочной спирали Мирена возможно развитие побочных эффектов:

• Системное влияние на организм, проявляющееся в виде тошноты, головной боли, болезненности молочных желез, акне, снижения настроения. Все симптомы уходят через 3-4 месяца (период адаптации);
• Ациклические маточные кровотечения возникают у каждой пятой пациентки. Это необильные мажущие выделения, появляющиеся в середине цикла. Спустя 3-4 месяца кровотечения прекращаются. Если выделения не связаны с органической патологией или беременностью, Мирену можно не удалять;
• Аменорея – полное отсутствие менструаций. Считается обычным явлением при установке ВМС, лечения не требует. Необходимо исключить беременность (сдать кровь на ХГЧ);
• Функциональные кисты яичников возникают у каждой десятой женщины, использующей ВМС. Лечение не проводится: обычно кисты регрессируют самостоятельно.

Применение гормональной спирали может привести к развитию осложнений:

• Экспульсия (выпадение ВМС) – появляется кровотечение и боль внизу живота. Необходимо обратиться к врачу для замены спирали;
• Перфорация матки – возникает в момент установки и чаще возникает у женщин с аномалиями развития матки или при миомах, деформирующих полость детородного органа.

Маточная и внематочная беременность на фоне Мирены встречаются в 0,1% случаев. Способствовать зачатию ребенка может частичное выпадение системы.

При подтверждении факта маточной беременности рекомендуется извлечь спираль. В противном случае высок риск аборта на поздних сроках, послеродового эндометрита и иных опасных осложнений.

Нередко беременность на фоне ВМС заканчивается самопроизвольным выкидышем в I триместре.

Существует небольшая вероятность наступления беременности (как внематочной, так и маточной) при наличии установленной спирали. При подозрении на беременность стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Важные аспекты: что нужно знать при установке Мирены

Подводя итоги, следует выделить несколько ключевых моментов:

• Ставить Мирену при миоме матки можно, если нет противопоказаний. Спираль действительно помогает при этой патологии: уменьшается размер узлов, снижается риск кровотечения;
• Если нашли миому после введения ВМС, удалять спираль не нужно. Показано динамическое наблюдение, ультразвуковой контроль. При развитии кровотечения, появлении болей внизу живота следует обратиться к врачу;
• Рост миомы на фоне ВМС – повод для удаления спирали;
• Женщинам в возрасте 40 лет и старше можно ставить Мирену только после обследования у гинеколога и терапевта. Противопоказаниями для введения гормональной ВМС могут стать заболевания сердца и сосудов, патология печени. Необходимо оценить возможные риски и только после этого принимать взвешенное решение;
• Кисты яичников – не повод для удаления Мирены, однако надо пройти обследование и убедиться в доброкачественности новообразования.

После установки ВМС следует регулярно посещать врача. Первый контрольный осмотр и УЗИ проводятся через 7 дней после введения спирали. Врач должен убедиться, что система установлена правильно. С этого момента разрешается вести половую жизнь без дополнительных средств контрацепции.

Следующий осмотр назначается через 1 месяц и далее каждые 6 месяцев в течение 5 лет. По завершении указанного срока Мирена должна быть удалена. При возникновении любых неприятных ощущений, потере усиков спирали или подозрении на беременность следует обратиться к врачу как можно скорее.

Источник: https://mioma911.ru/opuxolevye-zabolevaniya-matki/mioma/spiral-mirena-pri-miome.html

Можно ли ставить спираль при миоме матки — показания

Можно ли ставить спираль при миоме? Этот вопрос интересует многих пациенток.

Ведь и после диагностирования новообразования у женщины продолжается нормальная половая жизнь, и предохранение является важным, особенно при наличии проблем гинекологической сферы.

Современная медицина уделяет возможность с помощью внутриматочной спирали как предохраниться от нежелательной беременности, так и снизить интенсивность роста миомы, сократить ее величину и избавиться от неприятной симптоматики, сопровождающей заболевание.

Миома матки – гормонозависимое доброкачественное новообразование. Опухоль бывает разных размеров, может развиваться      в единственном или множественном числе.

Наличие новообразования часто выявляется обильными менструальными и прорывными кровотечениями, болью, чувством тяжести в нижней зоне живота. Миома вызывает увеличение продолжительности и объема менструаций, появление схваткообразных режущих или постоянных болей внизу живота.

Локализоваться она может в направлении эндометрия (субмукозная), снаружи детородного органа (субсерозная) и в толще миометрия (интрамуральная). Решение ставить спираль принимается после определения вида, скорости роста  и клинической картины, присущей опухоли.

Можно ли ставить?

Внутриматочные спирали на сегодня считаются самым безопасным способом контрацепции.

У многих женщин репродуктивного возраста, ведущих активную половую жизнь, на первом месте стоит вопрос выбора правильного способа предохранения.

  Гарантированный способ позволит  без вреда для организма сохранить способность зачать ребенка  в планированное время и избегать от частых абортов с серьезными последствиями для организма.

Современная гинекология самым эффективным, безопасным способом считает внутриматочные спирали. Использовать спираль можно как в целях предупреждения нежелательной беременности, так и для избавления от неприятных симптомов при миоме матки.

Применение спирали не сопровождается регулярным поступлением в кровь половых гормонов, что позволяет остановить рост опухоли. Популярностью пользуется гормональный вид спирали, который помогает  уменьшить размеры новообразования.

В отличие от других контрацептивных и противозачаточных препаратов, при миоме матки ставить спираль разрешается и при наличии у пациентки сахарного диабета и гипертонии (после сдачи анализов и с разрешения врача).

Видео: Внутриматочная спираль (ВМС). Показания и противопоказания. Польза и вред внутриматочной спирали

Влияние спирали на миому

Специалисты рекомендуют использование гормональной ВМС, которая оказывает лечебное воздействие при проблемах с женским здоровьем, в частности при миоме матки. Перед тем как ставить спираль, женщина должна пройти обследование. Вводить спираль разрешается на пятый  — седьмой день менструального цикла, когда наличие беременности исключено.

Гормональная спираль (Мирена), находясь в полости матки, регулярно, по подсчитанной схеме  выпускает в нее необходимый объем гормонов через мембрану. Гормон (левоноргестрел) доставляется прямо к новообразованию и воздействует на очаг заболевания, не попадая в кровоток.

Спираль с левоноргестрелом служит также профилактикой эндометриоза и гиперпластического развития слизистой, которые довольно часто сопровождают миому матки.

Показания

Результативность ВМС довольно высока за счет суммирования разнообразных механизмов действия. Спираль вводится со сроком от 3-х до 5-ти лет. Устанавливается на 3-4-ый день менструального цикла, когда шейка матка приоткрыта. Половые контакты разрешены на 8-10 день после установления ВМС.

Показаниями к постановке внутриматочной спирали являются предупреждение нежелательной беременности. Разрешается ставить спираль только рожавшим пациенткам.

Гормоносодержащую спираль  рекомендуется использовать в лечебных целях для женщин, у которых диагностированы миома матки, эндометриоз, аденомиоз,  а также при наличии предменструального симптома.

При установлении спирали женщина должна ежемесячно проходить обследование у гинеколога, пройти УЗИ органов малого таза и обследование на инфекции. Важно знать, что спираль не является защитой от половых инфекций.

Противопоказания

Введение спирали противопоказано в период беременности. Применить способ не разрешается также при наличии половой инфекции, воспалительных заболеваний матки, при острых или хронических заболеваниях органов малого таза.

Причиной запрета на данный способ могут являться непереносимость гормонального препарата, цервицит, септический аборт и инфекции мочеполовой системы, внематочная беременность в анамнезе, маточные кровотечения неясной этиологии, воспалительные заболевания матки и придатков.

Источник: https://miomaz.ru/lechenie/konservativnoe/mozhno-li-stavit-spiral-pri-miome.html

Можно ли ставить спираль при миоме матки

Установка спирали при миоме матки назначается пациенткам не только с целью предохранения от нежелательной беременности. Контрацептивное внутриматочное средство оказывает лечебный эффект на мышечный и слизистый слой детородного органа.

Согласно отзывам, таким способом можно добиться снижения темпов роста опухолевого образования эффективно и безопасно. Положительные результаты достигаются даже в тех случаях, когда методы консервативной терапии не приносят желаемого результата.

Следует отметить, что перед установкой спирали необходимо исключить противопоказания к использованию устройства, а также предварительно пройти небольшое обследование.

Спираль при миоме является надежным средством контрацепции. Некоторые виды систем содержат в своем составе гормоны или благородные металлы, что также положительно сказывается на функционировании детородного органа.

Можно с уверенностью прибегать к использованию ВМС при соблюдении следующих условий:

• миоматозные узлы диагностируются у женщины до наступления периода менопаузы;
• размер доброкачественной опухоли не превышает 12 недель;
• узлы не имеют склонности к малигнизации;
• пациентка не планирует беременность в течение ближайших 12 месяцев.

Показания

Применение спиралей рекомендуется пациенткам, желающим защитить себя от непредвиденного зачатия. Контрацепция – это первое показание, которое предполагает установку ВМС.

В отличие от других методов защиты (свечи, таблетки, пластыри и барьерные устройства), внутриматочная система обеспечивает надежный эффект. Считается, что оральные контрацептивы защищают на 99,9%. Однако нельзя исключать человеческий фактор.

Женщины забывают выпить очередную таблетку, пропускают прием или вовсе лекарство не работает из-за особых состояний пищеварительного тракта. Поэтому именно ВМС рекомендуют гинекологи рожавшим женщинам.

Удобно: установил и забыл, нет необходимости при каждом контакте думать о защите.

Вторым показанием к установке системы является доброкачественная опухоль детородного органа или половых желез и наличие сопутствующих патологий, имеющих гормональную зависимость. Обычно предпочтение отдается гормональной спирали при миоме. Реже применяются устройства, имеющие в составе благородные металлы.

Как правило, для установки спирали Мирена при миоме матки (или другого устройства), необходимо сочетание двух показаний. Если пациентка не нуждается в контрацептивной защите, то для лечения доброкачественной опухоли выбираются другие методики: консервативные или хирургические.

Влияние на миому

Согласно установившемуся мнению, основанному на статистических данных, Мирена при миоме оказывает положительное влияние на состояние интимного здоровья пациентки. Устройство снижает активность половых желез, в результате чего происходит уменьшение секреции эстрогенов.

Отсутствие данного гормона сопровождается торможением роста узла. Также система влияет на слизистый слой детородного органа. Подавляя пролиферативную активность, спираль способствует уменьшению клинических проявлений миомы.

Важно! При выборе контрацепции такого вида следует принимать во внимание врачебные рекомендации. Некоторые устройства содержат в себе эстрогены, которые действуют противоположным образом. Данный гормон провоцирует ускоренное деление опухолевых клеток и ускоряет рост миомы.

Особенности установки спирали

Установка спирали Мирена (или системы с другим названием) назначается после предварительного обследования. Пациентке рекомендуется сдать мазок для определения степени чистоты влагалища. Это необходимо для предотвращения инфицирования матки.

Также назначается УЗИ и анализ крови. Во время сонографического обследования определяется размер узлов и их расположение.

Исследование крови на гормоны позволяет косвенно установить причины развития миомы и подобрать спираль с соответствующим эффектом (гормональную или нет).

Введение устройства назначается сразу после окончания менструального кровотечения (не позднее 7 дня цикла). Данный временной диапазон позволяет полностью исключить беременность.

Для установки внутриматочной спирали Мирена пациентке необходимо расположиться на гинекологическом кресле. При низком болевом пороге разрешено принять спазмолитик (но-Шпу, Дротаверин, Папаверин) за полчаса до процедуры.

При помощи зеркал врач осматривает полость влагалища и фиксирует шейку. Следующим важным этапом становится использование зонда. Устройство позволяет оценить проходимость цервикального канала и замерить высоту дна матки.

Удаление спирали выполняется тоже в кабинете гинеколога. Специалист тянет устройство за усики и медленно извлекает его из полости матки.

Отрицательные моменты

ВМС, установленная неправильно, может спровоцировать проблемы интимного плана. При инфицировании у женщины появляются выделения из половых путей, возникают периодические боли.

Если устройство выбрано неверно и не соответствует запросам патологии, то оно может нарушать гормональный фон и вызвать формирование кист яичников. При нарушении правил установки внутриматочной системы могут возникнуть осложнения. Самым опасным считается перфорация маточной стенки.

Она происходит, когда размер спирали превосходит объем детородного органа. По этой причине нерожавшим женщинам спираль устанавливается редко.

Врачи рекомендуют предохраняться от беременности другими средствами при наличии противопоказаний к установке системы:

• онкологические заболевания органов репродукции, молочных желез или других отделов;
• гиперчувствительность по отношению к активному веществу, содержащемуся в спирали;
• склонность к образованию тромбов (для гормональных устройств);
• заболевания крови;
• инфекционно-воспалительные процессы во влагалище, матке или придатках;
• обострение хронических патологий мочевыделительной системы;
• поражения печени, цирроз;
• воспаление эндометрия;
• период после родов или аборта до 3 месяцев;
• кровотечение из матки, неустановленного происхождения.

Важно! Беременным женщинам спираль не устанавливается, в том числе и с целью лечения миомы.

Виды

Если обнаружена миома в полости матки, спираль рекомендовано ставить лечебную. К таким относятся внутриматочные системы, вырабатывающие гормоны, и те, которые состоят из благородных металлов. Устройства имеют разный принцип действия и оказывают отличающееся влияние на миому, поэтому подбираются с учетом индивидуальных характеристик доброкачественной опухоли.

Спирали имеют разную форму. Современные фармакологические фирмы предлагают приобрести системы в виде зонтика, буквы Т, спиралевидные и петлевые.

Из благородных металлов

Системы, в составе которых присутствуют благородные металлы, хорошо воспринимаются женским организмом. Устройство состоит из меди, серебра или золота.

Ценовая категория вариабельна и зависит от сплава.

Такие системы не вызывают у женщин аллергии. Они устанавливается на срок 5-7 лет. Точный период определяется в соответствии с видом препарата: Юнона, Купер, Нова, Мультилоад.

В результате использования тормозится рост миоматозных узлов, но не происходит обратного преобразования. Плюсом спирали из благородных металлов является то, что она может использоваться для женщин, имеющих склонность к формированию тромбов.

Гормональные

Лидирующую позицию среди гормональных систем занимает спираль Мирена. Она устанавливается на срок до 5 лет. По прошествии этого времени концентрация гормонов, вырабатываемых устройством, снижается вдвое. Мирена при миоме воздействует на яичники.

Система ежедневно осуществляет выброс определенной порции гормонов, которые тормозят активность половых желез. Недостаток эстрогенов создает неблагоприятные условия для роста узлов. При длительном воздействии происходит регресс патологических клеток.

В результате истончения слизистой детородного органа под действием искусственного гормонального фона происходит снижение интенсивности кровотечений.

Особенностью препарата является то, что его можно применять пациенткам, страдающим сахарным диабетом и повышенным кровяным давлением.

Устройство в ряде случае позволяет избежать удаления матки, которое назначается при стремительном увеличении узлов и их масштабном разрастании.

К спиралям гормонального действия, кроме Мирены, относятся: Левонова, Прогестасерт.

Лечебные

• Левонова –система, содержащая в своем составе левоноргестрел. Устанавливается женщинам на срок до 5 лет. Допустимо применять через 6 недель после родов или неосложненного аборта. Спираль изготавливается в Финляндии и завоевывает положительные отзывы.
• Прогестасерт – спираль, в которой присутствует прогестерон. Система устанавливается на срок от 1 до 1.5 лет. Непродолжительный терапевтический эффект обусловлен низким содержанием активного вещества в устройстве. Оно было первым внутриматочным контрацептивом с лечебным эффектом. Спираль изготавливается в Америке и в последние годы применяется редко, отдавая приоритет средствам с более длительным действием.

Поможет ли спираль при миоме матке в определенном случае, сможет сказать только врач после диагностики.

Специалисты не рекомендуют лечить таким методом доброкачественную опухоль, прорастающую в полость матки и деформирующую слизистый слой – субмукозного типа.

Источник: https://VrachMatki.ru/mioma/spiral-mirena