Можно ли делать фгдс при беременности: подготовка, проведение, противопоказания

Многих женщин, находящихся в интересном положении, интересует, что делать, если доктор назначил прохождение ФГДС. Для того чтобы понять можно ли делать ФГДС при беременности, стоит рассмотреть технику проведения манипуляции и возможные риски для матери и ребенка.

Показания

ФГДС считается самым безопасным методом исследования для пациента, в том числе и беременной женщине. Но назначить гастроскопию может только врач. Обычно женщина обращается с жалобами на боли в области желудка ноющего или колющего характера, изжогу, тошноту, расстройство стула в виде диареи или запора. В таком случае гастроэнтеролог может направить пациентку на ЭГДС.

Стоит отметить, перед прохождением диагностической процедуры, рекомендовано проконсультироваться у гинеколога, который непосредственно наблюдает беременную.

Так больная может поинтересоваться, делают ли гастроскопию при беременности.

Специалист объективно оценит состояние здоровья женщины и плода, если польза для матери значительно превышает возможное развитие риска для ребенка –значит эзофагогастродуоденоскопия допустима.

Показания к проведению ФГДС у беременных:

• гастропатии, не поддающиеся консервативной терапии;
• выраженная симптоматика с сильным болевым синдромом;
• острое кровотечение из верхних отделов ЖКТ;
• подозрение на злокачественное новообразование;
• прогрессирующая отрицательная динамика течения гастроэнтерологического заболевания.

На ранних сроках (в I триместре) обычно специалисты не рекомендуют проводить ФГС, это связано с переживанием женщины, неприятными ощущениями, применением местного анестетика. Допускается ФГДС только при жизненно опасных состояниях.

Техника проведения

Фиброгастроскопию проводят с помощью специального аппарата – эндоскопа (зонд). Зонд представлен оптической волоконной структурой.

Внутри имеется канал для введения лекарственных препаратов или хирургического инструмента.

На конце трубки – лампочка для освещения слизистой, микровидеокамера для воспроизведения картины на экран монитора. Весь процесс записывается на информационный носитель.

Эндоскоп

Больную укладывают на левый бок на кушетку в эндоскопическом кабинете. Орошают глоточное кольцо местным анестетиком, чаще применяют лидокаин.

Стоит отметить, если эндоскоп небольшого диаметра (до 6 мм), то местный анестетик можно не применять (при слабо выраженном рвотном рефлексе).

Просят зажать зубами стерильный пластмассовый нагубник, он препятствует рефлекторному закрытию рта и прикусыванию эндоскопа.

Женщина выполняет глотательное движение, в этот момент продвигается прибор в пищевод. Доктор пускает небольшой объем воздуха для расправления складчатой структуры слизистой и точной визуализации патологического процесса.

Перед процедурой беременная должна успокоиться, расслабиться. Иногда допускается присутствие близкого родственника для моральной поддержки.

Длительность диагностической эндоскопии – 5-8 минут, лечебной – до 20 минут.

Подготовка

Как и любая диагностическая манипуляция ФГДС требует специальной подготовки:

• последний прием пищи за 10 часов до гастроскопии;
• исключение блюд, провоцирующих газообразование: мучные, газированные напитки, бобовые, капуста;
• желательно не принимать пероральные таблетированные средства, если их прием обязателен, то предупредить эндоскописта;
• допускается 50 мл минеральной негазированной воды за 1 час до исследования.

После прохождения ЭГДС могут наблюдаться не желаемые симптомы, в виде першения в горле, боли при глотании, в течение двух суток.

1. Полоскание горла раствором антисептика: Фурациллин, Мирамистин.
2. Прием мягких по консистенции блюд, слегка подогретых.
3. Ограничение острых, соленых продуктов.
4. Теплое питье, без лимона, имбиря и других местнораздражающих продуктов.

Если болезненные ощущения не исчезли – обязательна консультация профилирующего специалиста.

Эндоскопия – наиболее точное и информативное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Процедура неприятна, однако при правильной подготовке женщины, тактике ведения врачом, настроении пациентки все негативные моменты слаживаются. Беременная несет ответственность за свое здоровье и здоровье малыша.

Если возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ), в частности, с желудком и 12-типерстной кишкой, то врач назначает проведение диагностической процедуры – фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).

Эндоскопист готовится к проведению ФГДС

Что такое ФГДС?

ФГДС – диагностический метод исследования состояния внутренней поверхности органов ЖКТ. В отличие от ФГС (фиброгастроскопии), позволяет рассмотреть не только пищевод и желудок, но и 12-типерстную кишку.

Суть фиброгастродуоденоскипии в том, что в пищевод через ротовую полость вводят специальную гибкую трубку, заканчивающуюся камерой. Поверхность органов отображается на мониторе по мере продвижения зонда по пищеварительному тракту.

При необходимости специалист имеет возможность взять материал со стенок органов для последующего анализа. Длительность процедуры может составлять до получаса. После завершения врач обрабатывает полученные данные, ставит диагноз.

В каких случаях проводят фгдс при беременности?

Общими показаниями проведения ФГДС являются: отрыжка и тошнота, наличие болевого синдрома в области желудка, неприятные ощущения в пищеводе, частая изжога. Так как процедура безопасна для женщин в физиологическом отношении, то, теоретически ее можно проводить при указанных симптомах на любом сроке беременности.

Однако, учитывая особенности психологического состояния (повышенная тревожность, беспокойство, страх за ребенка) женщины в этот период, диагностика представляет определенный стресс, который может обернуться негативными последствиями.

Поэтому ФГДС беременным делают лишь в следующих случаях:

• невозможность получения диагностических данных другим способом;
• высокая интенсивность проявления симптоматики;
• внутренние кровотечения;
• заметное ухудшение состояния женщины (отрицательная динамика при лечении).

Беременность не является противопоказанием к проведению гастроскопии

Как можно уменьшить стресс при проведении ФГДС?

Самым главным залогом успешного и безопасного проведения такой процедуры, как гастроскопия при беременности, является положительный настрой будущей мамы. Ей потребуется подготовиться к проведению фиброгастродуоденоскопии не только физически, но и морально. От качества подготовки зависят результаты диагностики и наличие или отсутствие осложнений.

Стрессовое состояние может возникать по причине необходимости глотания зонда. Нервные окончания слизистой оболочки подвергаются раздражению, поэтому у беременной женщины могут возникать рвотные позывы.

Предупредить подобный эффект помогает предварительная обработка глотки спреем, содержащим анестезирующее вещество. Наиболее распространенным является лидокаин.

Спустя несколько минут врач может спокойно вводить зонд.

Как подготовиться к диагностике?

О психологической подготовке уже было сказано выше, это – первоочередная задача беременной женщины. Физическая готовность требует совершения следующих действий.

• Между последним приемом пищи и проведением ФГДС должен быть перерыв не менее 8 часов.
• Нельзя пить перед процедурой, так как существует вероятность возникновения рвотных позывов.
• Нельзя употреблять лекарства на основе этилового спирта.

Противопоказания при беременности

В некоторых случаях ФГС беременной делать нельзя

На вопрос, можно ли делать ФГДС при беременности, ответит акушер-гинеколог. Если женщине гастроэнтеролог назначил такое обследование, она должна проконсультироваться со специалистом, который ведет беременность. В каждом индивидуальном случае ответ будет разным. В основе принятия решения лежат факторы:

• течение беременности;
• состояние женщины;
• состояние ребенка;
• возраст;
• необходимость срочного проведения диагностики.

Считается, что проведение такой процедуры, как гастроскопия при беременности, возможно на ранних сроках и на поздних. На 2-м триместре ее тоже можно сделать, в соответствии с показаниями и противопоказаниями, все зависит от состояния мамы и ребенка.

После ФГДС

Что можно делать после проведения ФГДС, а что нельзя? Так как слизистая ротовой полости и органов ЖКТ подверглась сильному раздражению, не рекомендуется в течение двух-трех часов принимать пищу.

Спустя полчаса после ее окончания можно выпить теплой воды. Врач посоветует настой или раствор, который ускорит восстановление тканей глотки.

Как правило, на следующий день женщина не ощущает никакого дискомфорта.

Гастроскопия при беременности не является простой процедурой для женщины. Тем не менее, она дает наиболее точный и достоверный результат. Это позволяет назначить правильное лечение.

Так как здоровье малыша полностью зависит от здоровья мамы, то нужно побороть все страхи и опасения, и пройти обследование с позитивным настроем (чем раньше, тем лучше).

Тем более, что сама по себе беременность противопоказанием к проведению ФГДС не является.

ФГДС, или гастроскопия, является одной из диагностических процедур для выявления патологий пищеварительной системы. С её помощью исследуется внутреннее строение желудка. Эта методика позволяет выявить гастрит, язву или рак.

Аппарат покажет и наличие осложнений. Указанные болезни могут беспокоить и во время вынашивания ребёнка. Многие интересуются, можно ли делать ФГДС женщинам при беременности.

Именно ФГДС считается максимально точной диагностической процедурой. Её назначают пациентам с характерными симптомами, такими как боль в животе, изжога, тошнота и отрыжка. Гастроскопия при беременности может быть проведена при наличии перечисленных симптомов. Показаниями к гастроскопии являются:

• неэффективность других методов диагностики;
• ярко выраженная симптоматика;
• подозрение на наличие злокачественных новообразований;
• наличие внутренних кровотечений.

Во время процедуры в желудок пациента через глотку и пищевод вводят специальный зонд с камерой. Этот прибор позволяет врачу отследить изменения на слизистых желудка. Полную картину специалист увидит на экране монитора.

При необходимости врач во время исследования возьмёт фрагмент внутренних тканей для биопсии. Дальнейший гистологический анализ проводится с целью дифференцировки доброкачественных образований от злокачественных.

Подготовка к процедуре

Гастроэнтерологи рекомендуют проводить исследование в утренние часы. За 6–8 часов до вмешательства запрещается приём пищи. Пить любые жидкости также не разрешается. Желудок должен быть пустым. Эта мера обеспечит достоверность результатов. Специалист с помощью аппарата осмотрит все внутренние стенки органа.

Курение также запрещено перед ФГДС. Этой вредной привычки следует избегать при вынашивании ребёнка. Табачный дым и смолы, попадая в пищевод, оседают на слизистых. Это может исказить результаты исследования.

Женщины интересуются, можно ли делать гастроскопию в период ожидания малыша. Гастроэнтерологи уверяют, что сама по себе процедура безопасна.

Однако, как и любое другое врачебное вмешательство, она представляет собой стресс для организма. Беременная женщина чутко реагирует на все происходящие изменения. Врач должен объяснить будущей маме необходимость ФГДС.

Если польза для матери очевидна, то процедуру необходимо сделать в кратчайшие сроки.

Многие женщины опасаются неприятных ощущений во время ФГС. Дискомфорт обычно связан с введение аппарата в глотку. Зонд раздражает слизистые. Нередко провоцируется рвотный рефлекс. Решение проблемы становится применение анестетика местного действия.

Врачи отдают предпочтение лидокаину в виде спрея. Этот препарат действует по принципу заморозки. Эффект наступает в течение нескольких минут. Чувствительность слизистых снижается, пациентка не испытывает неприятных ощущений.

Альтернативой подобному обезболиванию является погружение в медикаментозный сон. В таком случае неприятные ощущения полностью исключаются. Перед проведением процедуры по такой технологии опытный анестезиолог должен оценить состояние здоровья беременной женщины.

Возможные ограничения

Перед проведением обследования важно проконсультироваться с гинекологом. Обычно ФГДС рекомендуют пройти в конце первого или начале второго триместра. В это время воздействие аппарата на плод минимально.

Стоит отметить, что гастроскопия является более безопасной процедурой, чем рентгенография. От проведения такой диагностики во время ожидания малыша лучше отказаться.

Гастроэнтерологи считают, что беременная может смело проходить процедуру ФГДС при наличии симптомов язвы или гастрита. Осложнений и побочных эффектов практически не бывает. Многие жалуются на боль в горле после исследования. Это связано с введением в пищевод трубки с камерой.

Как правило, дискомфорт проходит самостоятельно в течение нескольких дней. В это период женщине следует внимательно относиться к своему здоровью. Слизистые травмированы механическим воздействием. Это повышает риск проникновения бактерий или вирусов. Возможно развитие ангины. Безопасные препараты для лечения заболевания посоветует терапевт.

1. После гастроскопии нужно воздержаться от приёма пищи. Период запрета длится 2–3 часа.
2. Пить жидкость можно через полчаса после манипуляции.
3. Еда и питьё не должны быть горячими. Это спровоцирует усиление раздражения слизистых.
4. Если при глотании ощущается боль, то перед приёмом пищи допускается употреблять чайную ложку облепихового масла. Эта мера способствует быстрой регенерации тканей.

Гастроскопия позволяет поставить точный диагноз пациенту с изжогой и тошнотой. В ряде случаев подобное вмешательство необходимо провести при беременности.

Женщина должна понимать, что гастрит или язва нуждается в лечении медикаментозными средствами. Своевременная и точная диагностика позволит врачу подобрать препараты.

Это даст возможность избежать опасных осложнений, которые угрожают здоровью ребёнка и будущей мамы.

» src=»/static/group/7/8/e/3/g-051669e0f6bce6.s.jpg» alt=»Здоровая беременность — здоровое потомство» />Здоровая беременность — здоровое потомство

Источник: https://teamnail.ru/goroskop/mozhno-li-beremennym-delat-fgs-zheludka-dopustimost-provedeniya-fgds/

Можно ли беременным делать фгдс

Можно ли делать ФГДС и при беременности, беспокоит многих женщин. Процедура фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) или фиброгастроскопии (ФГС) может быть назначена при наличии серьезных показаний.

С помощью этого исследования можно обследовать состояние слизистой оболочки желудка и кишечника. Процедура назначается при подозрении на гастрит, язвенную болезнь или рак. Беременные женщины не застрахованы от этих проблем.

Поэтому иногда им приходится проходить гастроскопию.

Фиброгастродуоденоскопия назначается при наличии признаков нарушений функций системы пищеварения. Если больного беспокоит изжога, тошнота, боль в животе, отрыжка, а поставить диагноз другими методами не получается, то назначают гастроскопию.

В период вынашивания ребенка это исследование могут назначить в таких случаях:

• для определения источника кровотечения в желудке;
• при подозрении злокачественного процесса в ЖКТ (желудочно-кишечном тракте);
• если при ярко выраженных симптомах на ранних сроках беременности не удалось поставить диагноз.

Процедура заключается во введении через ротовую полость специального аппарата — эндоскопа. Он представляет собой трубку с камерой на конце. Этот прибор вводят в пищевод, желудок, кишечник и исследуют состояние слизистой оболочки.

При подозрении на онкологическое заболевание во время ФГДС берут образец тканей слизистой для гистологического исследования. Оно помогает отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.

Гастроскопия при беременности дает возможность быстро и точно выявить наличие заболевания и назначить соответствующее лечение. Благодаря процедуре можно выявить патологию на ранних стадиях развития. Это значительно повысит шансы на полное выздоровление.

Гастроскопия считается не очень опасной для здоровья и жизни процедурой. Во время беременности ее разрешено проводить, так как ребенку она не навредит.

Но необходимо знать, что к исследованию следует тщательно подготовиться:

1. Нельзя употреблять пищу за десять часов до процедуры.
2. Следует отказаться от любых напитков, даже воды. Желудок должен быть полностью пустым.
3. Женщина должна успокоиться и расслабиться, чтобы зонд легче прошел сквозь глотку.

Во время гастроскопии могут возникать неприятные ощущения, которые возникают в процессе введения эндоскопа в глотку. Это связано с раздражением слизистой, вызывающим рвотный рефлекс.

Эту проблему могут решить с помощью современных препаратов, которые подавляют рвотный рефлекс и избавляют от болезненных ощущений. Специалисты предпочитают обрабатывать глотку Лидокаином, который производят и в виде спрея.

После нанесения средства наступает эффект заморозки, который длится в течение нескольких минут. Это помогает избежать дискомфорта во время гастроскопии. Кроме того, Лидокаин совершенно безопасен и разрешен во время беременности.

Все специалисты утверждают, что ФГДС при беременности безопасна для течения процесса вынашивания малыша. Но стоит помнить, что любое подобное вмешательство является стрессом для организма, который вреден для ребенка. Поэтому такую процедуру беременным назначают в случае крайней необходимости, когда польза для матери значительно превышает вред для плода.

Как себя вести после процедуры

Гастроскопия при беременности необходима лишь в очень серьезных случаях. Только это исследование поможет точно поставить диагноз и определить причину проблемы.
Иногда при патологиях желудка по одним симптомам не получается определить болезнь, так как многие патологии имеют похожие проявления. Поэтому и прибегают к таким исследованиям.

На вопрос, можно ли делать ФГДС в таком положении, специалисты отвечают, что можно, но перед этим женщина должна посетить гинеколога, который наблюдает за беременностью. Он должен подтвердить, что это не навредит ребенку. Проходить процедуру можно только на первом или в самом начале второго триместра беременности.

Большинство пациентов отмечают, что после процедуры беспокоит боль в горле. Специалисты утверждают, что неприятные ощущения пройдут в течение нескольких дней после гастроскопии.

После ФГДС женщина должна внимательно следить за своим самочувствием. Из-за травмирования слизистой во время исследования в организм могут проникнуть вирусы и бактерии.

Чтобы быстрее восстановить организм, необходимо придерживаться таких правил:

• после ФГС не употреблять пищу на протяжении нескольких часов;
• через тридцать минут после вмешательства выпить воды;
• продукты и напитки должны быть теплыми. Горячее только усилит раздражение, и процесс восстановления затянется;
• при болях в горле перед едой можно выпить немного масла облепихи. Это средство ускоряет регенеративные процессы.

Фиброгастродуоденоскопию могут назначать и женщинам, вынашивающим ребенка. Но это исследование должно проводиться только вначале беременности и с соблюдением всех рекомендаций.

Показаниями к проведению исследования являются серьезные патологические процессы в системе пищеварения.

Поэтому специалист должен перебрать все возможные варианты, прежде чем назначать такую процедуру беременной женщине.

Бытует мнение, что гастроскопию беременным проводить нельзя ни под каким предлогом.

Оно ошибочное, поскольку даже если женщина находится в положении, это не запрещает при необходимости сделать ФГДС и получить результат обследования. ФГДС является самым эффективным с пищеварительной системой.

Процедура позволяет изучить текущее состояние внутренних органов, выявить патологию, взять образцы для исследования и назначить эффективное лечение.

Беременность не является противопоказанием для проведения гастроскопии.

Как и в случае с любым другим человеком, является точной процедурой диагностики. Альтернативные решения есть, но их точность заметно уступает ФГДС.
Врач может дать направление на гастроскопию, если женщину беспокоят следующие симптомы:

• частая отрыжка;
• болевые ощущения в области живота;
• регулярная изжога;
• тошнота и рвотные позывы.

Делается гастроскопия при беременности, если:

• альтернативные методы обследования недостаточно эффективны и не позволяют детально изучить состояние пациентки;
• симптоматика проявляется очень ярко и активно;
• есть подозрения на образование злокачественных опухолей;
• подтверждён факт внутреннего кровотечения.

Процедура подразумевает введение через ротовую полость и пищевод в желудок специальной трубки. Она оснащена камерой, которая выводит картинку на монитор.

Так врач в высоком качестве изображения может следить за состоянием слизистых и внутренних органов. Результатом гастроскопии являются постановка диагноза и назначение эффективного лечения.

Чем раньше беременная обратится к врачу, тем выше эффективность процедуры и дальнейшей терапии.

В некоторых случаях требуется взять образцы внутренних тканей и слизистых для детального изучения в лабораторных условиях. Также это позволяет откинуть предположения о злокачественных новообразованиях или оперативно начать лечение серьёзных проблем.

Заблуждения и опровержение мифов

Не все рискуют сделать ФГДС, особенно во время вынашивания ребёнка, поскольку опасаются побочных эффектов и считают, что гастроскопия – невероятно болезненная процедура. Подобные заблуждения встречаются часто, и вокруг методики обследования ходят мифы, которые следует обязательно опровергнуть.

Исходя из сказанного выше, можно подытожить, что гастроскопия при беременности не запрещена. Она даже превосходит альтернативные методы диагностики. Но всегда есть ограничения, не позволяющие отдельным пациентам проводить ФГДС. В случае с беременностью существуют свои запреты.

Подготовительные мероприятия

К вопросу о том можно ли беременным делать гастроскопию, подходят индивидуально. Если противопоказаний нет, тогда пациентка начинает этап подготовки к обследованию.

Гастроскопию считают безопасной процедурой, потому вынашивание ребёнка не выступает поводом для отказа от её проведения.

Чтобы сделать всё правильно и безопасно для здоровья будущей мамы и малыша, женщина обязана соблюдать все требования по подготовке к гастроскопии.

Подготовительный этап подразумевает соблюдение следующих рекомендаций:

• проводить гастроскопию лучше всего утром;
• последний приём пищи перед ФГДС должен быть за 6 – 8 часов, чтобы еда полностью успела перевариться;
• если желудок будет пустым, это позволит более точно поставить диагноз и лучше видеть картину происходящего внутри;
• за 1 – 2 часа до процедуры нельзя пить.

Вопрос с употреблением алкоголя и табачной продукции не обсуждается. Ни одна здравомыслящая женщина в положении не будет курить или пить.

Ограничения на проведение гастроскопии

Если женщина в положении, но её беспокоят возможные проблемы с желудком, тогда врач предварительно должен убедиться в наличии или отсутствии противопоказаний к гастроскопии.

Касательно ограничений, нужно знать некоторые важные моменты:

1. Гастроскопию могут назначить в том случае, если беременная женщина испытывает проблемы с желудком и жалуется на неприятные симптомы.
2. По внешним признакам поставить диагноз невозможно, поскольку симптоматика патологий ЖКТ во многом схожа между собой, вне зависимости от конкретного заболевания.
3. Гинекологи советуют делать гастроскопию по завершении первого триместра или в начале второго, что обеспечивает минимальное воздействие зонда на плод.
4. Если сравнивать гастроскопию с рентгенографией, то ФГДС для беременных намного безопаснее, в то время как рентген проводить настоятельно не рекомендуется во время вынашивания ребёнка.
5. Беременным разрешают делать ФГДС, если проявляются выраженные или язвы, поскольку с побочными эффектами в таком случае сталкиваются крайне редко.
6. Индивидуальная непереносимость анестезии и аллергия не позволяют проводить гастроскопию с её применением. Многие женщины легко переносят обследование без обезболивания.
7. На последних неделях вынашивания малыша зонд вводить не рекомендуется из-за большей степени угрозы плоду.
8. В случае заболеваний, включая хронические, врач в индивидуальном порядке определяет, можно ли женщине вводить трубку.

Даже если пациента почувствовала после проведённой процедуры дискомфорт в виде болей горла или желудка, преждевременно паниковать не стоит. Это нормальное явление. Такое состояние обычно длится не более 2 – 3 дней и проходит самостоятельно. Если же боль не утихает и увеличивается, тогда обязательно обратитесь к врачу за помощью.

Действия после процедуры

Вопрос о том, можно ли делать гастроскопию, находясь в положении, мы разобрали. Также вы поняли, когда врач может не разрешить пациентке проводить ФГДС. Основным недостатком гастроскопии выступают ощущения дискомфорта, которые наблюдаются во время и после обследования. В силах пациентов минимизировать их. Для этого существуют специальные правила. Их врач обязан озвучить будущим мамам.

Обычно советы включают следующие пункты:

• сразу после завершения обследования не рекомендуется употреблять пищу в течение нескольких часов, чтобы не раздражать слизистые;
• только через 30 минут после гастроскопии можно пить жидкости, но желательно только ;
• нельзя употреблять ничего горячего, поскольку высокая температура еды и питья провоцирует раздражение слизистых;
• если во время глотания воды или еды женщина ощущает боль, можно перед приёмами пищи выпивать по маленькой ложке облепихового масла, чтобы ускорить регенеративные процессы в тканях желудка.

Хотя гастроскопия не является безальтернативным методом диагностики, только она позволяет максимально точно и без вреда для организма поставить диагноз. Беременным женщинам следует внимательно относиться к каждому этапу ФГДС, начиная от подготовки к процедуре, заканчивая соблюдением рекомендаций при восстановлении.

Источник: https://www.colybel.ru/mozhno-li-beremennym-delat-fgds/

Фгдс (гастроскопия): подготовка к процедуре, показания и противопоказания

ФГДС, или гастроскопия, или фиброгастроскопия, или фиброгастродуоденоскопия – это высокоинформативный метод исследования, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки путем использования зонда, оборудованного видеокамерой и источником света. Наверняка читатель сталкивался с этой процедурой и если не проходил ее сам, то слышал о ней от друзей и знакомых. Из нашей статьи вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к гастроскопии, о том, как к ней подготовится и о методике проведения данной процедуры.

Что «покажет» гастроскоп

• Гибкая трубка гастроскопа и совершенная оптическая система позволяют врачу внимательно осмотреть слизистую оболочку вышеуказанных органов, а если необходимо, то сделать ее фото или провести видеосъемку процесса исследования. Таким образом, будут обнаружены существующие повреждения слизистой, оценены их размеры, глубина и характер.
• При диагностированном у пациента желудочно-кишечном кровотечении гастроскопия позволит установить его причину и даже устранить ее.
• В случае если больной проходит курс лечения от язвенной болезни, ФГДС поможет оценить его эффективность – сделав гастроскопию до начала терапии и после ее окончания, врач сравнит, как изменился язвенный дефект на слизистой и требуется ли продолжать лечение.
• При обнаружении в желудке доброкачественного новообразования, повторяя ФГДС через время, врач может отследить, как опухоль себя ведет – растет или нет, не перерождается ли в злокачественную.

Гастроскопия: показания

Врач рекомендует больному пройти ФГДС в плановом порядке, если подозревает у него одно или несколько следующих заболеваний:

Поскольку статью, как правило, читают не врачи, а пациенты, немного перефразируем вышенаписанное. Плановая гастроскопия показана, если больной предъявляет жалобы на:

• периодически возникающие или постоянные боли в эпигастрии (верхнем отделе живота, под ребрами, посередине), возникающие после приема пищи или же в ночные или предутренние часы, то есть, натощак;
• расстройства глотания;
• изжогу;
• отрыжку;
• повторяющуюся рвоту;
• вздутие живота;
• тяжесть в желудке после приема пищи;
• плохой аппетит;
• внезапное похудение в короткий срок.

• желудочно-кишечные кровотечения;
• инородные тела желудка;
• подозрение на осложнения язвенной болезни желудка или другие острые хирургические заболевания.

Противопоказания к гастроскопии

На сегодняшний день все противопоказания к данной процедуре принято делить на 2 большие группы:

• абсолютные (то есть, заболевания, при которых о ФГДС следует не вспоминать в принципе);
• относительные (болезни, при которых проведение гастроскопии следует отложить до момента выздоровления, или же такие, при которых целесообразность исследования оценивает исключительно врач).

Абсолютными противопоказаниями являются:

• выраженное искривление позвоночника;
• ишемический или геморрагический инсульт;
• инфаркт миокарда в острой стадии;
• заболевания средостения, которые привели или могут привести к смещению пищевода (новообразования, аневризма аорты и другие);
• патология свертывающей системы крови;
• значительное увеличение щитовидной железы;
• стеноз пищевода;
• бронхиальная астма в стадии обострения;
• категорический отказ больного от исследования.

• острые воспалительные процессы в области глотки и гортани (в том числе миндалин);
• увеличение шейных лимфоузлов;
• гипертоническая болезнь 3й стадии;
• стенокардия;
• заболевания психической сферы (невозможность больным контролировать себя).

Стоит отметить, что деление противопоказаний на группы весьма условно: в случае необходимости экстренной ФГДС врач лично оценивает состояние больного и возможные риски и исследование проводится даже при наличии абсолютных противопоказаний (конечно, исключительно в условиях стационара, где имеется все необходимое для оказания больному медицинской помощи в случае развития у него осложнений).

Как подготовиться к исследованию

Правильная подготовка пациента к ФГДС является одним из важнейших факторов, позволяющих провести полноценное исследование с минимальным риском «сюрпризов». Плохая подготовка затрудняет проведение гастроскопии, снижая информативность процедуры, или делает ее абсолютно невозможной.

Подготовить больного к исследованию, подробно рассказать ему, что к чему, убедить соблюдать его рекомендации – прямая обязанность врача, выдающего направление на гастроскопию. Меры по подготовке к гастроскопии можно разделить на общие и местные.

Общая подготовка  включает в себя следующие меры:

• позитивный психологический настрой (большинство пациентов до ужаса боятся этого исследования; врач должен убедить пациента в необходимости его проведения для последующего успешного лечения; особо эмоциональным и впечатлительным больным за несколько дней до гастроскопии могут быть назначены седативные средства или же транквилизаторы);
• выявление состояний, от которых зависит выбор препаратов для подготовки к процедуре (беременность, период лактации, аллергические реакции на местные анестетики (лидокаин или другие), глаукома (нельзя использовать атропин) и другие);
• при наличии у пациента нарушений из категории относительных противопоказаний – коррекция их (назначение антигипертензивных, антиаритмических и других препаратов).

Местная подготовка:

• лечение воспалительных заболеваний горла и пищевода (фарингиты, тонзиллиты и другие) – пути следования гастроскопа;
• диета (в течение 48 часов до проведения гастроскопии пациенту запрещается употреблять жареную, трудно перевариваемую, вызывающую повышенное газообразование пищу, алкоголь); в течение 2х часов перед исследованием пациенту запрещено курить;
• очищение желудка от содержимого (процедура должна проводиться натощак; пациенту запрещается принимать пищу накануне позже 19:00; наличие пищи в желудке не только сделает исследование неинформативным, но и повлечет за собой казус – возникший во время введения гастроскопа рвотный позыв спровоцирует рвоту и выталкивание эндоскопа с рвотными массами; это не просто неприятно, но и весьма опасно – врач попросту не успеет аккуратно извлечь зонд, что может стать причиной повреждения им желудка, пищевода или гортани);
• использование дополнительных симптоматических средств (чтобы ускорить процесс переваривания пищи, выход ее из желудка в кишечник, пациенту могут быть рекомендованы ферментные препараты – Мезим, Креон, Панзинорм; в случае повышенного газообразования – за 5-10 минут до исследования Эспумизан; при заметном психоэмоциональном перенапряжении по поводу предстоящей процедуры – седативный препарат);
• применение местных анестетиков (для того, чтобы пациент во время введения зонда и проведения исследования в целом испытал минимум неприятных ощущений, горло его перед началом процедуры обрабатывают лидокаином или дикаином);
• если пациент пользуется съемными зубными протезами, непосредственно перед исследованием их необходимо снять.

Методика проведения процедуры

Плановое обследование проводят в утренние часы.

Итак, пациент находится в кабинете гастроскопии. Седатив ему дан, лидокаином горло обработано – обследуемый ощущает онемение тканей полости рта.

Когда зонд попадает в пищевод, специалист начинает процесс осмотра: включает видеокамеру, расположенную на конце эндоскопа, и изучает строение слизистой на экране монитора. Чтобы исследовать каждый сантиметр слизистой, врач перемещает зонд вверх-вниз, вперед-назад, поворачивает его. Если есть необходимость, он делает фото тех или иных участков или даже снимает процесс исследования на видео.

При наличии показаний во время проведения ФГДС могут быть взяты образцы тканей для дальнейшего микроскопического или других видов исследования. Также, не доставая эндоскоп, врач может коагулировать кровоточащий сосуд, что приведет к остановке кровотечения, ввести необходимые лекарственные препараты (антибиотики, антисептики или другие) и даже удалить новообразование (например, полип).

Когда исследование завершается, врач аккуратно вынимает эндоскоп, помогает пациенту сесть и через 15-25 минут разрешает ему отправляться в палату (в сопровождении медперсонала).

Специалист записывает результаты исследования в карту пациента, который обсуждает их уже со своим лечащим врачом.

Гастроскопия под наркозом: возможно ли?

Да, в ряде случаев гастроскопия может быть проведена под общей анестезией, то есть, под наркозом. Такой метод предлагают многие частные клиники, к тому же он является предпочтительным для отдельных категорий пациентов – детей до 6 лет, особо эмоциональных взрослых или же по медицинским показаниям (например, людям, которые не могут контролировать свои движения).

Осложнения

Иногда обследуемые предъявляют жалобы на неинтенсивную боль в горле – это является следствием микротравмы слизистой глотки при введении зонда и неопасно.

В редких случаях возможно прободение стенки пищевода или желудка трубкой гастроскопа. Как правило, это бывает при плохой видимости (если в желудке имеется содержимое), недостаточной анестезии (пациент резко дернулся), а также у пациентов пожилого и старческого возраста (в связи с особенностями строения стенки органов).

Также осложнением ФГДС является кровотечение. Возникает оно вследствие повреждения эндоскопом патологически измененной стенки органов (допустим, при варикозном расширении вен пищевода).

Кроме того, кровотечение возникает после некоторых манипуляций, проводимых во время гастроскопии – биопсии, удаления инородных тел или полипов.

В большинстве случаев останавливается оно без медицинского вмешательства, но если изначально врач обращает внимание на его немалый объем, то может сразу же провести эндоскопический гемостаз (остановить кровотечение).

Телеканал «Россия», видеосюжет на тему «Гастроскопия с удовольствием»:

(2

Источник: https://pro-gastro.ru/fgds-gastroskopiya-podgotovka-k-procedure-pokazaniya-i-protivopokazaniya/

Фгдс — противопоказания и показания для гастроскопии

Фиброгастродуоденоскопия или ФГДС — инструментальный эндоскопический метод исследования пищеварительного тракта, который используется для диагностики многих гастроэнтерологических заболеваний. У пациентов эта процедура более известна как гастроскопия желудка, однако область исследования не ограничивается этим органом.

Показаниями к гастроскопии могут стать патологии пищевода, желудка и 12-перстной кишки, среди которых насчитывается десятки диагнозов.

Нередко для гастроскопии могут стать противопоказаниями патологии органов и их систем, расположенных удаленно, и на первый взгляд никак не связанных с системой пищеварения.

Показания к плановой гастроскопии

Плановое обследование ФГДС назначается, когда у пациента присутствуют симптомы гастроэнтерологических заболеваний, но нет угрозы жизни. Чаще всего показанием к плановой гастроскопии становятся такие симптомы, как:

• боли в верхней части живота в треугольнике между реберными дугами (эпигастрии);
• изжога или отрыжка кислым;
• ощущение тяжести, переполненности желудка после приема небольшого количества пищи, или сосущее ощущение под ложечкой даже после обильного застолья;
• тошнота с позывами к рвоте или однократной рвотой;
• вздутие живота, метеоризм, колики в области пупка.

Также показаниями считается ослабление аппетита, которое привело к снижению веса, или похудение при сохранении калорийности пищи и режима питания.

Перечисленные показания к гастроскопии желудка имеют повторяющийся характер, но выражены слабо или со средней интенсивностью, что свидетельствует о прогрессировании гастроэнтерологических патологий. Нередко они свидетельствуют о наличии следующих заболеваний:

• гастрита — эрозивного, поверхностного, атрофического или гиперацидного;
• язвенной болезни желудка;
• рефлюксной болезни (ГЭРБ), дуоденальном рефлюксе и эзофагите;
• дивертикулах пищевода;
• стенозе пищевода или 12-перстной кишки;
• варикозном расширении вен в пищеводе.

В отдельную группу выделяют показания, связанные с наличием доброкачественных и злокачественных опухолей. Они могут быть уже подтвержденными и даже прооперированными. Во втором случае показанием к проведению эндоскопического осмотра является контроль качества терапии.

В отдельных случаях для проведения ФГДС в плановом порядке показаниями становится состояние, на первый взгляд не связанное с функциями пищеварительного тракта: малокровие, нарастающая слабость, желтушность кожи, частая и продолжительная икота.

Важно! Подобная симптоматика появляется при грыже пищевода, язвенной болезни и опухолях желудка, а эти болезни являются основными показаниями для проведения ФГДС.

Назначить плановую фиброгастродуоденоскопию врач может для отслеживания эффективности терапии при эрозивном гастрите, язве желудка.

Также показаниями к гастроскопии становится необходимость в удалении обнаруженных ранее новообразований (полипов), конкрементов и инородных тел, устранения стеноза сфинктера желчевыводящих протоков.

В число показаний к плановой ФГДС входят ситуации, требующие введения лекарственных средств к очагам поражения, чаще всего при гастрите, скудном кровотечении в желудке, пищеводе или 12-перстной кишке.

Показания для экстренной гастроскопии

Показаниями для экстренной гастроскопии являются острые состояния, которые требуют незамедлительной диагностики и по возможности терапевтического вмешательства. Обычно они сопровождаются неукротимой рвотой с примесью крови, чрезвычайно сильными болями в эпигастрии, неспособностью проглотить даже жидкую пищу.

В число безусловных показаний к экстренной ФГДС входят:

• попадание в пищевод и желудок инородных тел, которые могут вызвать разрыв или прокол стенок органов пищеварения, или спровоцировать закупорку ЖКТ;
• желудочное кровотечение, которое требуется остановить в срочном порядке методом тампонирования, наложения лигатур или коагуляции кровоточащих сосудов;
• острые осложнения язвенной болезни с кровотечением и подозрением на прободение стенок органа.

Важно! Подобные состояния нередко требуют игнорирования имеющихся противопоказаний к проведению ФГДС.

Постоянные противопоказания для ФГДС

Абсолютными или постоянными противопоказаниями к ФГДС считаются заболевания и патологические состояния, которые категорически не совместимы с проведением эндоскопических вмешательств. Их нельзя проводить из-за высокого риска осложнений. Такими противопоказаниями к гастроскопии врачи называют:

• тяжелые декомпенсированные патологии сердца и легких — ранний постинсультный или постинфарктный период;
• легочную или сердечную недостаточность в острой или декомпенсированной стадии;
• острый гипертонический криз и первые сутки после обострения приступа;
• заболевания системы кроветворения, которые сопровождаются снижением свертываемости крови.

Существенным противопоказанием к обследованию является смещение пищевода вследствие сильного искривления позвоночника, значительной гипертрофии щитовидной железы, а также при аневризме аорты и заболеваниях средостения. В этом случае высок риск травмирования пищеводной трубки гастроскопом.

Абсолютным противопоказанием к гастроскопии считается приступ бронхиальной астмы. В условиях гипоксии пациент не способен контролировать свое поведение. Кроме того, трубка гастроскопа затрудняет дыхание даже у здоровых пациентов. Если проводить обследование при наличии этого противопоказания, существует высокая вероятность гибели пациента вследствие асфиксии.

Также гастроэнтерологи не рекомендуют проводить ФГДС пациентам в старческом возрасте, когда у больного имеются многочисленные изменения функций организма. Большая часть таких заболеваний относится к противопоказаниям, поэтому требует особой оценки врача. Даже если к гастроскопии есть показания, для пожилых пациентов врач подбирает другой метод: УЗИ, виртуальную гастроскопию, КТ или МРТ.

Временные противопоказания

Относительными или временными противопоказаниями к ФГДС считаются состояния, которые могут быть устранены за определенный период, или требуют использования специальных мер во время проведения процедуры.

При нарушении определенных правил они могут спровоцировать осложнения во время и после обследования.

В некоторых случаях такие противопоказания делают осмотр пищеварительной системы эндоскопическим методом физически невозможным.

Врач может отложить на время или отменить плановую гастроскопию из-за следующих противопоказаний:

• при острых воспалительных и инфекционных заболеваниях ЛОР органов — при фарингите, при бронхите, при трахеите и ангине;
• при обострении гипертонической болезни 3 степени, когда повышение артериального давления не является критичным;
• при гнойных процессах ЛОР органов и других систем — при гайморите, синусите, лимфадените в области лица, нижней челюсти и шеи, подключичной области;
• при обострении психических и неврологических заболеваний, которые сопровождаются утратой контроля над поведением;
• при частичной непроходимости дыхательных путей при трахеобронхиальной дискинезии (ТБД).

Противопоказания также относятся к ситуациям на фоне выраженного иммунодефицита и системных инфекций у пациентов с ВИЧ. И без того ослабленный организм больного не сможет нормально восстановиться после эндоскопического вмешательства.

Все перечисленные противопоказания проведению ФГДС требуют предварительной терапии. Врач выписывает направление к узким специалистам или сам назначает лечение. Гастроскопия переносится на период, когда предполагается выздоровление пациента.

Обратите внимание! Проводить ФГДС при анемии не противопоказано, так как она может быть следствием заболеваний желудка. Тем не менее гастроэнтерологи советуют пройти предварительный курс лечения препаратами железа.

При температуре

Даже небольшое повышение температуры считается относительным противопоказанием к ФГДС желудка, так как этот симптом свидетельствует о воспалении или инфекции.

Однако врач может принять решение о проведении гастроскопии при температуре, оценив общее состояние пациента и взвесив все риски.

Так, противопоказания к гастроскопии в виде общего недомогания и повышенной температуры тела могут быть проигнорированы, если есть показания к срочной ФГДС. В то же время жар на фоне ангины станет поводом для переноса обследования.

При кашле и насморке

Простудные заболевания могут возникнуть внезапно, в том числе в день, на который назначена гастроскопия. Проводить ФГДС при простуде нежелательно, так как в большинстве случаев это несет риски распространения инфекции. В каждой ситуации вопрос, можно ли делать ФГДС, если болит горло, рассматривается индивидуально:

• экстренное или срочное обследование при простуде показано в любом случае, особенно если есть угроза жизни пациента;
• плановую гастроскопию при кашле и насморке проводят, если симптомы не имеют инфекционного происхождения и не мешают проведению диагностики (например, при их аллергическом происхождении);
• плановая и экстренная гастроскопия противопоказана, если кашель сопровождается приступами асфиксии (удушья), а в дыхательных путях присутствует много экссудата.

Не стоит скрывать от врача, проводящего ФГДС, что болит горло. Этот момент может негативно повлиять на ход исследования и затруднить восстановление после гастроскопии.

Можно ли делать гастроскопию при месячных

Иногда пациентки считают, что во время месячных любые вмешательства в организм недопустимы. Именно поэтому еще на этапе планирования гастроскопии они задают врачу вопросы — можно ли делать ФГДС при месячных, и нужно ли выбирать дату в определенном периоде менструального цикла.

Гастроэнтерологи утверждают, что менструальный цикл никак не влияет на информативность и безопасность ФГДС, поэтому делать ее можно в любой день месяца, в том числе во время месячных, если для этого есть показания.

Гастроэнтерологи уделяют особое внимание тому, чтобы пациенты имели представление об общих показаниях и противопоказаниях к проведению ФГДС. Перед проведением обследования важно сообщать врачу о любых изменениях в самочувствии и неприятных симптомах. Они могут являться противопоказанием к проведению диагностики. Также на этапе подготовки следует сообщить эндоскописту обо всех хронических заболеваниях. При наличии веских показаний для проведения обследования врач подскажет, что стоит предпринять, чтобы снизить риск осложнений во время и после ФГДС.

Источник: https://DiagnozPro.ru/skopiya/gastroscopy/fgds-protivopokazaniya-i-pokazaniya