Миомэктомия миомы матки: особенности операции

Посещая гинеколога или при обследовании на аппарате УЗИ, женщина часто слышит такой диагноз, как миома матки. Если миома матки больших размеров, то пациентке назначается лечение либо удаление. Это приводит женщину в ужас и панику, потому как проведение операции большой стресс для организма.

На сегодняшний момент миому больших размеров могут удалить как с помощью лапароскопии, так и с помощью полостной операции. От размеров и характера новообразования зависит и вид хирургического вмешательства.

Миома больших размеров

Миома представляет собой доброкачественное новообразование, которое появляется на шейке матки. Оно не смертельно опасно, но быстро увеличивается и своим размером сдавливает орган.

Поэтому врачи настаивают на удалении миомы больших размеров. Здесь ключевым фактором выступает ее размер. Если миома достигает 6 см и более, что равняется 12 неделям беременности, значит такую опухоль необходимо удалять.

Также врачи могут принять решение удалять миому, не достигшую больших и гигантских размеров по следующим причинам:

• высокая вероятность перехода доброкачественного новообразования в злокачественное;
• нарушен процесс дефекации и мочеиспускания;
• опухоль сдавливает рядом находящиеся органы;
• появление некроза узлов новообразования;
• появление ножки миомы;
• вероятность бесплодия или невынашивания беременности.

Основной же причиной будет наличие больших или гигантских размеров.

Симптомы

Редко женщина может обнаружить у себя миому. В основном это происходит при обследовании. Есть некоторые симптомы, которые могут косвенно указать на ее наличие:

• изменение менструального цикла, сопровождающееся сильными болями;
• постоянная тянущая боль внизу живота;
• болезненные ощущения при физической близости, а также кровяных выделений после нее;
• увеличивающийся живот как при беременности;
• частое и затрудненное мочеиспускание.

Даже при наличии незначительных болей или же подозрительных выделений женщине нужно посетить врача.

Чтобы миома достигла больших или гигантских размеров потребуется несколько лет. Редко бывали случаи, что опухоль росла за считанные месяцы.

Если новообразование увеличивается с большой скоростью, это может говорить о присутствии в ней злокачественных клеток.

Причины возникновения

Основной и главной причиной возникновения данной патологией является гормональный сбой или скачок гормонального фона. Данное заболевание может передаваться по наследству, поэтому, если у женщины в роду были подобные случаи необходимо более тщательно обследовать свое здоровье.

Миома больших размеров может появиться у тех дам, которые злоупотребляли абортами, у кого большое количество родов, а также страдающих диабетом.

Роды с миомой больших размеров

При наличии миомы больших размеров женщине зачастую сложно забеременеть. Когда размер опухоли достигает 12 см, она сдавливает шейку матки и зачатие не может произойти.

Если женщина забеременела и при обследовании у нее выявлена данная патология, то врачи по возможности стараются сохранить беременность. Пациентка находится под постоянным наблюдением.

Многие беременные, кому был вынесен данный диагноз, рожали здоровых и полноценных малышей.

Справочно: в зависимости от профессионализма врача при родах путем кесарева сечения миома больших размеров может быть удалена.

В основном удалением и лечением миомы врачи занимаются после того, как женщина родит.

Удаление миомы с помощью лапароскопии

Удаление миомы лапароскопией подразумевает под собой не полный разрез брюшной полости, а только три небольших прокола. В эти отверстия вводится камера, благодаря которой доктор видит внутренние органы. В два же других отверстия вводятся инструменты, с помощью которых извлекаются миоматозные узлы.

У данного вида операции большинство положительных сторон:

• не остается больших и уродливых шрамов;
• быстрее проходит восстановительный послеоперационный период;
• малый процент образования спаечного процесса;
• женщина может вставать уже на следующий день после вмешательства;
• слабые или умеренные боли после процедуры;
• низкая кровопотеря.

Минусом будет являться то, что врач проводивший данный вид хирургического вмешательства должен быть высокопрофессиональным. Малейшее движение рукой или непрофессионализм может привести к открывавшемуся кровотечению, которое остановить будет довольно сложно.

При назначении лапароскопии врач обращает внимание на несколько моментов, которые исключает проведение данного вида оперативного вмешательства: наличие полостных операций, беременность, плохая свертываемость крови, инфекции.

Удаление миомы с помощью полостной операции

Полостная операция миомы проводится, если опухоль достигла гигантских либо очень больших размеров. А также при обнаружении раковых клеток в образовании.

Если миоматозных узлов много и миома больших размеров то иногда приходится удалять полностью весь орган.

Хирургическое вмешательство проходит путем разрезания брюшной полости и проведения манипуляций с больным органом. Иногда его удаляют частично, но в большинстве случаев, если узлы сильно распространены и имеют большую форму, орган удаляется полностью вместе с шейкой.

Женщинам, чей возраст достиг 55 лет, и при обнаружении данного вида патологии матка удаляется в большинстве случаев, чтобы исключить появление рецидивов. Только женщине детородного возраста будут проведены все манипуляции только чтобы оставить матку целой, если это возможно сделать.

Гистерэктомия (полостная операция) проводится только если в матке нет здоровых тканей и никакой другой метод лечения не даст результат!

Послеоперационный период у пациентки проходит намного сложнее чем после лапароскопии. Реабилитация длится от нескольких недель и до нескольких месяцев в зависимости от сложности заболевания.

Лечение без хирургического вмешательства

К народной медицине прибегают всегда, когда пытаются избежать хирургического или медикаментозного вмешательства. Для удаления миомы больших размеров можно использовать настои трав. Но пропорции и употребление нужно делать с осторожностью.

Чистотел

Чистотел – это самое распространённое растение при борьбе с опухолями. Принимают его в виде настойки или отваров. Применяется как один, так и в сборе с другими травами:

• крапивой;
• зверобоем;
• мятой;
• боярышником.

Смесь трав заливают кипятком и настаивают около двух дней. Затем принимать по 50 мл. 2 раза в день. Средство пагубно влияет на опухоль и укрепляет иммунную систему. Срок приема не более двух месяцев.

Случаи саморассасывания миомы больших размеров

Случаев, когда миома рассосалась сама по себе довольно много. В основном это происходит при наступлении климакса. Здесь снижается уровень эстрогенов и опухоль идет на спад. Именно их наличие влияет на рост и развитие миомы.

Последствия удаления

После удаления нет гарантии, что опухоль не образуется опять. Даже правильное лечение не дает 100% излечения от болезни. Также последствиями удаления миомы матки могут стать:

• ишемическая болезнь сердца;
• удаление органа;
• бесплодие;
• образование рака молочных желез;
• скудные месячные или их отсутствие;
• подверженность внутренних половых органов к различным инфекциям.

А также если не лечить или запустить миому она может в скором времени перерасти в злокачественное новообразование. Такие случаи редкость, но они присутствуют все чаще в практике врачей.

Диета и спорт, профилактика

Каждая женщина должна два раза в год посещать гинеколога. Миома, как и многие другие заболевания женских половых органов, на начальных этапах могут вообще не давать о себе знать. Только УЗИ и осмотр могут выявить наличие какой-либо патологии, которая за время может вырасти и принести нежелательные последствия.

После удаления и лечения опухоли женщине необходимо соблюдать следующие предписания:

• Основное, что требуется женщине – это правильное питание и диета. После удаления миомы нельзя тужиться, поэтому дефекация должна проходить без усилий. Для этого необходимо принимать пищу богатую клетчаткой, а также продуктами, которые обладают мягким послабляющим эффектом. Такая диета приводит к тому, что женщина начинает сбрасывать лишний вес, что идет на пользу организма в целом.
• Тем, кто усиленно занимается спортом придётся повременить с посещением зала и поднятием тяжестей. Максимальный вес, который разрешено поднимать пациенткам около 4 кг. При усиленных занятиях спортом, швы могут разойтись, что приведет к кровотечению и повреждению органа.
• Следовать всем рекомендациям врача: если назначено ношение бандажа – носить его, если назначен курс приема гормональных средств – принимать лекарства. Необходимо посещать и физиопроцедуры.

Важно: Что касается интимной жизни, то вести ее можно только через 1-2 месяцев после операции. При физической близости швы могут разойтись, а также может быть занесена инфекция.

Женщине необходим покой, свежий воздух и положительные эмоции. Соблюдая все требования врачей, пациентка быстро пойдет на поправку и есть вероятность, что заболевание к ней больше не вернется.

Истории женщин про удаление субсерозной большой миомы

Ирина 30 лет: При первоначальном обследовании мне поставили такой диагноз, как субсерозный узел, диаметром 5 см, через год он вырос до 10 см. Доктор сказал нужно удалять и узел, и всю матку. В панике обратилась к другому врачу, сказали, что предыдущий доктор ошибся в размерах. В результате сделали лапароскопию по удалению узлов. И сейчас все нормально!

Екатерина Ивановна 60 лет: при плановом обследовании обнаружили опухоль диаметром около 12 см., удалили вместе с маткой. Хоть и нет не боюсь рецидивов появления болезни, но из-за удаленного органа начались частые проблемы со здоровьем.

Лиза 26 лет: У меня была миома небольших размеров (2 см), но это мне не помешало забеременеть. По мере роста ребенка увеличивалась и опухоль. Все время находилась под присмотром врачей. На 6 месяце опухоль резко перестала расти! С каждым месяцем она становилась все меньше и меньше. При кесаревом мне удалили и ту, что осталось. Прошло 5 лет и все вроде нормально. Проверяюсь регулярно.

Видео: большая миома матки

Видео: миома матки больших размеров с центрипетальным ростом

Видео: у женщины была большая миома, болели ноги, сама не ходила

Видео: отзыв пациентки из Финляндии после операции по удалению

Источник: https://sheika-matka.ru/mioma/udalenie-miomy-bolshix-razmerov/

Полостная операция по удалению миомы матки больших размеров, миомэктомия

В некоторых клинических случаях удаление миомы матки – полостная операция, – остается единственным выходом, способным обеспечить сохранение здоровья и жизни пациентки. Рассмотрим подробности проведения процедуры и ее клинические последствия.

Характер операционного вмешательства

Полостная операция по удалению миомы матки является достаточно сложной медицинской процедурой, требующей тщательной подготовки. Ее необходимость должна быть установлена с помощью ряда специальных обследований, результаты которых изучает лечащий врач и сопутствующие специалисты.

Среди обязательных медицинских процедур, выполняемых в рамках превентивной диагностики, стоит отметить такие мероприятия, как:

• цитологическое исследование;
• гистероскопия, которой сопутствует диагностическое выскабливание маточной полости;
• ректороманоскопия;
• фиброгастроскопия;
• ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости;
• экскреторная урография;
• рентгенологическое исследование грудной полости, целью которого является выявление онкологических поражений;
• исследование уровня влагалищной чистоты;
• экскреторная урография;
• проведение детального почечного исследования;
• проведение полного общеклинического анализа;
• проведение мероприятий, чтобы заготовить донорскую кровь.

Необходимо понимать, что утрата органа может быть связана с рядом необратимых изменений в жизнедеятельности организма пациентки.

Не говоря уже о прямом последствии – утрате возможности зачатия и вынашивания плода. То есть, впоследствии, женщина никогда не станет биологической матерью, потеряв матку.

Эта мера является достаточно радикальным решением, поэтому принимать его стоит крайне обдуманно и взвешенно.

Наличие миоматозных узлов в полости матки свидетельствует о необходимости проведения комплекса лечебных мероприятий. Однако радикальный метод устранения пораженных участков применяется лишь в том случае, когда эффективность других способов лечения минимальна.

Следует понимать, что хирургия – это всегда крайняя мера, на которую идут лишь для того, чтобы сохранить жизнь и здоровье пациентки.

Миома матки является доброкачественным образованием, которое со временем может перерасти в онкологическое проявление. Все зависит от концентрации и последующей трансформации миоматозных узлов. Избежать развития онкологической патологии возможно при своевременном удалении очагов поражения, выполняемом хирургическим методом.

Последствия и сопутствующие явления

Удаление миоматозных узлов хирургическим путем может быть связано с рядом возможных осложнений, избежать которых можно лишь при тщательном соблюдении медицинских правил и предписаний относительно проведения операций такого рода.

Удаление миоматозных узлов хирургическим путем достаточно часто влечет за собой клинические последствия и является причиной возникновения целого комплекса сопутствующих явлений.

В большинстве случаев они не являются хроническими и со временем теряют свою интенсивность, минимизируются, а впоследствии исчезают.

Однако бывают и случаи, когда негативные последствия операционного вмешательства перерастают из локальных явлений в систематичные, приобретая характер завершенной симптоматики послеоперационного периода.

При удалении миомы матки полостная операция является одним из возможных решений, однако этот путь далеко не оптимальный. Хирургический метод вмешательства применяется исключительно в критических случаях, когда применение других методов лечения является неэффективным.

Поэтому с применением хирургических методов лечения миоматозных поражений специалистам следует быть достаточно осторожными.

Лапаротомия: особенности проведения операции

Лапаротомическая миомэктомия является хирургической альтернативой лапароскопической миоэктомии, применяемой в случае, когда того требуют интересы пациентки, или в клинике нет должного оборудования для осуществления последнего типа гинекологической операции.

Выполняется лапаротомия посредством хирургического вмешательства в пораженные маточные ткани.

С применением поперечного надлобкового разреза вскрывают брюшную полость. Выполнение абдоминального разреза связано с тщательными предварительными исследованиями и превентивными анализами.

Хирургия в данной области отличается повышенной точностью и чувствительностью, поэтому подготовка к операции требует профессионализма и повышенной ответственности.

Далее после чревосечения проходит тщательный осмотр и пальпация матки, с целью определения места, оптимально соответствующего требованиям хирургического вскрытия.

Субсерозные узлы отсоединяют от ножек с помощью специального хирургического сечения. При этом очень важно произвести сечение как можно ближе к телу образования, не зацепив полости матки, поскольку раны на маточной поверхности являются очень болезненными, долго заживают и могут спровоцировать развитие сопутствующих сложных патологий.

Отсеченный узел поддается тщательномугоместазу. Чтобы зашить образовавшуюся рану на маточной ткани, используют отдельные кетгутовые швы.

Альтернативные пути лечения

Одним из альтернативных методов устранениямиоматозных узлов является вылущивание пораженных участков. Развиваясь, миоматические поражения покрываются специфическими капсулами, изолирующими пораженные участки от здоровой ткани. Это позволяет эффективно «вылущивать» узлы с помощью применения специальных лечебных технологий.

Проводят энуклеацию исключительно при опухолях доброкачественного характера, когда не требуется удаление тканевого материала, расположенного вокруг очага миоматического поражения.

Процесс осуществления операции достаточно прост – сначала тканевые слои расслаивают с помощью специальных инструментов, либо просто рукой, далее – удаляют капсулированные участки.

Миома матки – сложное и комплексное поражение тканевых маточных структур. Лечение данной патологии требует квалифицированного подхода, продуманных решений и эффективных методов. Хирургия в данном случае является крайним методом, применяемым в случае, если все другие средства были испробованы и продемонстрировали низкий уровень эффективности применения.

Достаточно эффективным методом лечения миоматозных поражений является консервативная миомэктомия, заключающаяся в устранении очагов миоматического поражения без удаления органа полностью.

Применение данного метода позволяет сохранить репродуктивную функцию организма пациентки, без радикальных последствий.

Большинство женщин детородного возраста, оказавшись перед необходимостью выбора метода лечения миоматозного поражения, выбирают щадящие варианты, оставляющие  пациентке возможность забеременеть и успешно выносить ребенка.

Источник: https://womanhealth.guru/mioma/lechenie-miomy/polostnaya-operatsiya-po-udaleniyu-matki.html

Миомэктомия

Узнайте цену

Миомэктомия –  органосохраняющая операция по удалению миоматозных узлов. Миома – это доброкачественное новообразование, возникающее в мышечном слое матки – миометрии.

Причиной  миомы могут стать гормональные нарушения, аборты, наследственный фактор и регулярные нервные стрессы.

Диагноз «миома матки» не обязательно ведет к операции. Если опухоль небольших размеров, стабильна, и женщина не планирует беременность, достаточно медикаментозного лечения. Основное внимание уделяется гормональной терапии (для гормонзависимых опухолей).

Читать полностью

• стремительное увеличение размеров миомы;
• размеры миомы сравнимы с объемом матки на 12-й неделе беременности и больше;
• в маточной полости диагностирована миома на ножках (удаление проводится при любом размере опухоли);
• выраженный болевой синдром;
• частые и обильные кровотечения (меноррагии), провоцирующие анемию;
• расположение узла в шейке матки или в районе широкой связки;
• имеются сопутствующие гинекологические заболевания (эндометриоз);
• есть подозрение на онкологию;
• инфекционное поражение тканей миомы;
• частые выкидыши, бесплодие;
• нарушения в работе соседних органов (давление на мочевой пузырь, толстый кишечник).

Для получения полной картины состояния организма перед операцией делают ряд общих и специальных анализов:

• ОАК (общий анализ крови);
• коагулограмма;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на уровень гормонов;
• анализ на группу крови и резус-фактор (при необходимости);
• анализ на вирусные инфекции (гепатит В,С, сифилис, ВИЧ);
• влагалищный мазок на флору;
• рентгенография;
• ЭКГ;
• ультразвуковое исследование (УЗИ).

Виды миомэктомии

• консервативная миомэктомия (с сохранением матки);
• радикальная миомэктомия (матка удаляется);
• метод эмболизации маточных артерий.

Консервативная миомэктомия

При этом способе хирургического вмешательства сохраняется анатомическая целостность матки и ее функциональность. Этот вид операции применяется у женщин детородного возраста, планирующих иметь детей.Удаление миоматозных узлов при этом виде вмешательства не гарантирует полного выздоровления(есть риск рецидива заболевания).

Вне зависимости от возраста пациентки существуют противопоказания:

• выраженная анемия (большие кровопотери при консервативной миомэктомии могут привести к появлению осложнений);
• воспалительный процесс органов малого таза;
• рецидив ранее удаленной опухоли.

В этих случаях предпочтение отдают эмболизации сосудов или радикального удаления органа (в зависимости от показаний).

Выбор хирургического доступа

• Лапаротомия – полостная операция с доступом через абдоминальный надрез. Открывает врачам полный обзор органа, что облегчает выполнение поставленных задач. Используется при многочисленных миоматозных узлах или в случае деформированной матки. Среди отрицательных моментов: длительный период восстановления, остается заметный шрам.
• Лапароскопия – эндоскопическая операция с минимальным вмешательством. Проводится через точечные отверстия в брюшной стенке без прямого доступа к органу. Отличается высоким эстетическим эффектом и коротким восстановительным периодом. Допустима только в легких случаях (малые размеры опухоли, одиночное расположение, доступное расположение узлов в полости матки, отсутствие воспалительного процесса).
• Гистероскопическая эктомия – удаление миомы через влагалище с использованием резектоскопа. Не оставляет шрамов, но имеет узкий вариант применения: в случае миомэктомии применяется только для небольших одиночных миом, растущих внутри полости матки.

Радикальная миомэктомия

Предполагает операцию по удалению узлов вместе с маткой (гистерэктомия). Такое решение актуально для женщин в климактерическом периоде.

Различают:

• надшеечную гистерэктомию – с сохранением шейки матки;
• с полной экстирпацией – удаляют тело матки и шейку;
• радикальную гистерэктомию – удаляются вся система половых органов, включая матку, шейку и придатки.

Способы проведения операции те же, что и в случае с консервативным удалением узлов: лапароскопическим, лапаротомическим и гистероскопическим способом.

При малейшей возможности, врачи-гинекологи стараются избегать полного удаления матки. Сохранение придатков позволяет поддерживать естественный гормональный фон без применения гормональной терапии.

Эмболизация маточных артерий

Этот метод относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам. Процедура заключается в прекращении кровоснабжения миоматозного узла.

В ходе операции вводится катетер в бедренную артерию, через который подаются вещества для закупорки сосудов. Кровоток в артериях миомного узла перекрывается, и опухоль теряет свой источник питания.

Постепенно ее клетки отмирают, рассасываются и замещаются соединительной тканью.

Такой подход позволяет уменьшить миому в размерах или полностью ее удалить.

Послеоперационный период

Длительность восстановления напрямую зависит от способа проведения операционного вмешательства.

При лапароскопии женщина возвращается к повседневной жизни (с определенными ограничениями) уже на 3-й день. При лапаротомии заживление занимает 10-15 дней.

В обоих случаях, полное восстановление работоспособности возможно лишь спустя 2-3 месяца. На этот период рекомендуют:

• ограничить физическую активность (спорт, поднятие тяжестей, работа в наклон);
• сбалансировать питание, чтобы избежать возникновения запоров (рекомендуется употреблять в пищу больше круп грубого помола, овощей и фруктов для стимуляции эвакуаторной функции кишечника);
• носить послеоперационный бандаж (устраняет риск расхождения швов и облегчает движение).

Медикаментозная терапия после проведения консервативной миомэктомии

Миома – гормонозависимая опухоль, поэтому в качестве предупредительных мер рецидива после удаления миомы женщины получают гормональную терапию антиэстрогенными средствами.

Для предотвращения воспалительного процесса, в первые дни после операции проводится лечение антибактериальными и нестероидными противовоспалительными препаратами. Своевременно пройденный курс позволит избежать спаечного процесса и ускорит заживление тканей.

При высоких кровопотерях (удаление многочисленных миом, крупных опухолевых образований) могут прописать железосодержащие препараты для быстрого поднятия уровня гемоглобина.

Список возможных осложнений

• развитие воспалительного процесса (для его предотвращения врач должен назначить курс антибиотиков);
• развитие спаечного процесса (спайки между органами половой системы мешают естественному процессу оплодотворения);
• фиброзные рубцы на поверхности матки могут стать причиной осложненной беременности женщин даже в молодом возрасте;
• при радикальной эктомии с удалением придатков развивается дефицит половых гормонов;
• при неполной эктомии с сохранением придатков нарушается питание яичников, что приводит к раннему климаксу с присущими ему симптомами.

Беременность после консервативной миомэктомии

Функционально организм женщины способен забеременеть уже в первый месяц после операции. Но для полноценного вынашивания необходимо контролировать состояние послеоперационного рубца.

Возможные последствия образования рубцовой ткани на теле матки в период беременности:

• плацентарная недостаточность (нарушается кровоснабжение плаценты и, соответственно, питание плода);
• разрыв матки на стыке здоровой и рубцовой ткани;
• более низкая вероятность родоразрешения естественным путем.

Фактически оптимальный срок для беременности – 2 года после операции. Для вынашивания ребенка в более ранний период, женщина должна контролировать состоятельность рубцовой ткани во избежание расхождения шва. Для этого применяют периодические обследования с использованием УЗИ матки.

Источник: https://www.polyclin.ru/uslugi/miomektomiya/

Удаление миомы матки: особенности выбора наркоза

Удаление миомы матки — довольно распространенная операция в современной гинекологии. Такое хирургическое вмешательство называется миомэктомия, наркоз при его проведении зависит от методики иссечения узлов. При выборе анестезии специалист учитывает время оперативной процедуры, количество и месторасположение новообразований, а также общее состояние здоровья женщины.

Пациенток всегда интересует вопрос, какой наркоз при миомэктомии выберет анестезиолог. Для этого проводятся предоперационные диагностические исследования.

Анализ мочи и крови укажет на отсутствие анемии и способность почек выводить из организма медикаментозные вещества, используемые для обезболивания.

Электрокардиография позволит оценить работу сердца, а УЗИ малого таза — функционирование внутренних органов.

Общий наркоз и миомэктомия

Чаще всего при удалении миомы используют общий наркоз; миомэктомия считается полноценным хирургическим вмешательством в организм женщины. Особенностью этого вида обезболивания является отключение сознания, кратковременная амнезия и полное расслабление организма. Благодаря этим свойствам пациентка совершенно не чувствует боли, и хирург может сосредоточиться на работе.

Анестезиологи рассчитывают дозировку препаратов, исходя из массы тела, возраста и предполагаемой длительности процедуры «миомэктомия»; наркоз должен привести к потере сознания, но нанести минимальный вред оперируемой.

Длительная миомэктомия, наркоз при которой поступает ингаляционным путем, часто предусматривает нахождение в горле пациентки интубационной трубки. Она служит для разделения дыхательных путей и пищеварительного тракта, препятствуя попаданию пищи или слюны в трахею.

Спинальный наркоз и миомэктомия

Благодаря развитию медицины появляются новые средства, способные обезболить определенный участок тела без потери сознания. Одним из них является спинальный наркоз; миомэктомия проводится при помощи обезболивания посредством инъекции в спинномозговой канал.

Этот способ подходит для таких щадящих методов иссечения узлов, как лапароскопия и гистероскопия. Эти методики позволяют удалить опухоль при помощи хирургических аппаратов, оснащенных осветительными приборами, видеокамерами и режущими инструментами. Гистероскопия производится без разрезов, через полость влагалища, а лапароскопия предусматривает лишь три небольших надреза брюшной стенки.

Анестезиолог вводит иглу между вторым и третьим поясничными позвонками и вводит наркоз; миомэктомия может начаться уже через 5 минут после укола. Благодаря такой скорости воздействия препаратов спинальная анестезия может применяться даже в экстренных случаях.

Отличительной особенностью этой анестезии является блокирование нервов, опутывающих матку. Это требует бо́льшего опыта врача-анестезиолога, так как следует точно определить место для инъекции в эпидуральном пространстве спинного мозга.

Действие анестетика начинается через полчаса после укола, а прекращается через 4–6 часов после того, как завершится миомэктомия; наркоз поэтому не предназначен для срочных процедур. Если миома расположена в доступном месте, достаточно одной инъекции препарата. Для множественных узлов применяется катетер с непрерывным введением наркотических средств.

Существуют и противопоказания к тому, чтобы использовать этот наркоз; миомэктомия под эпидуральной анестезией не проводится при выраженном искривлении позвоночника, нарушении свертываемости крови, повышенном давлении, болезнях кожи в местах проколов.

Миомэктомия: возможные осложнения

Специалисты выделили послеоперационные патологические состояния, которые вызывает наркоз; миомэктомия осложняется следующими проявлениями:

• тошнота — проходит в течение суток, для ее ослабления врачи советуют глубоко дышать, медленно вдыхая воздух носом;
• боль в горле — причина неприятных ощущений — нахождение в гортани интубационной трубки, лечится противовоспалительным сиропом;
• дрожь в теле — не представляет опасности и снимается в течение часа при надевании теплых вещей или использовании дополнительного одеяла;
• головокружение — связано с понижением давления и обезвоживанием, характерным для раннего послеоперационного периода.

Доверяйте свое здоровье лишь опытным врачам, работающим в надежных, проверенных клиниках. Только квалифицированные специалисты могут правильно выбрать способ оперирования и верно рассчитать дозировку обезболивающих препаратов.

Источник: https://medbooking.com/blog/article/zhenskoje-zdorovyje/udalenie-miomy-matki-osobennosti-vybora-narkoza

Операции при миоме матки – достоинства и недостатки методов

У 15% женщин при выявлении доброкачественной мышечной опухоли требуется хирургическое вмешательство. Показания для операции при миоме матки определяются по результатам диагностики и в индивидуальном порядке для каждой пациентки: большое значение имеет возраст женщины и желание сохранить детородную функцию.

Один из вариантов – эмболизация маточных артерий под контролем рентгеновского исследования

Операции при миоме матки

Все лечебные хирургические вмешательства при опухолевой патологии матки разделяются на 2 вида:

1. Органосохраняющие;
2. Радикальные.

В большинстве случаев у молодых женщин врач сделает все возможное, чтобы сохранить орган и дать шанс пациентке впоследствии выносить и родить малыша.

У возрастных женщин, выполнивших репродуктивную функцию, оптимально делать радикальную операцию.

В худшем варианте при возникновении опасных осложнений или на фоне предраковых изменений возникают показания для удаления матки вне зависимости от возраста и репродуктивных желаний.

Органосохраняющие операции при миоме матки

К часто выполняемым процедурам по удалению миоматозного узла с сохранением матки относятся:

1. Эмболизация маточных артерий;
2. MRgFUS (ФУЗ-аблация);
3. Консервативная миомэктомия.

Существенным недостатком любых консервативных оперативных вмешательств является сохранение риска рецидива заболевания: удалив миоматозный узел, надо продолжить регулярное наблюдение у специалиста, чтобы не пропустить повторный рост опухоли. Несомненное достоинство консервативной операции при миоме матки – сохранение органа для будущего деторождения.

Эмболизация маточных сосудов

Прекращение хорошего кровоснабжения миоматозного узла приводит к значительному уменьшению размеров опухоли. Эмболизация сосудов – это введение в сосудистую систему специальной суспензии, которая перекрывает (эмболизирует) кровоток в матке.

Показанием к операции являются выраженные симптомы заболевания (маточные кровотечения, рост узла) и желание женщины в любом случае сохранить орган. В некоторых ситуациях на 1 этапе терапии врач выполнит эмболизацию для уменьшения опухоли, а на 2 – удалит узел влагалищным доступом.

Недостатками методики является риск развития постэмболизационного синдрома (сильные боли в животе) и отсутствие эффекта от операции при миоме матки.

ФУЗ-аблация

Разрушение мышечной опухоли (неинвазивная деструкция) проводится с помощью высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука под обязательным контролем магнитно-резонансной томографии (МРТ). Врач видит на экране монитора опухолевую ткань и прицельно действует на миоматозный узел высокой температурой US-луча.

Деструкция опухоли не сопровождается дефектами и травмами соседних тканей и органов. Основное показание – симптомная миома без признаков предраковых изменений и риска осложнений.

При больших размерах опухолей сначала проводится ФУЗ-процедура, а потом врач сделает органосохраняющее хирургическое вмешательство по удалению узла.

Удаление узла лапароскопическим доступом

Консервативная миомэктомия

Стандартные операции при миоме матки включают несколько вариантов изолированного удаления мышечной опухоли. Консервативная миомэктомия может быть сделана:

• влагалищным доступом (гистерорезектоскопия при субмукозном узле);
• лапароскопическим методом (удаление субсерозного узла);
• сочетание эндоскопических методик (гистероскопия и лапароскопия);
• поэтапное выполнение разных вариантов органосохраняющих оперативных вмешательств.

Удаление опухоли из мышечной ткани далеко не всегда решает все проблемы – рецидив после консервативной миомэктомии единичного узла возникает в 27% случаев, на фоне множественной миомы – 59%.

Радикальные вмешательства

Удалив матку вместе с миомой, можно решить следующие задачи:

• гарантированно избавить женщину от доброкачественной опухоли;
• предотвратить рецидив болезни;
• быстро устранить все симптомы заболевания;
• предупредить малигнизацию новообразования.

Обычно в больнице используют 2 основные радикальные операции при миоме матки:

1. Надвлагалищная ампутация (субтотальное удаление тела с сохранением шейки матки);
2. Тотальное удаление органа (гистерэктомия).

Существенным недостатком субтотальной методики является оставление шейки, что может в будущем стать причиной для возникновения следующих болезней:

• дисплазия шейки;
• цервикальный рак;
• шеечное расположение миоматозного узла;
• эндометриоз в оставшейся культе.

Гистерэктомия – это единственный вариант хирургической операции при миоме матки, который дает 100% гарантию избавления от опухоли (нет матки – нет основы для формирования миоматозного доброкачественного или злокачественного новообразования). Недостатком любого радикального вмешательства является невозможность самостоятельно выносить и родить ребенка.

Запись опубликована в рубрике Лечение с метками лечение, операция, опухоль. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Источник: https://parashistay.ru/operatsii-pri-miome-matki-dostoinstva-i-nedostatki-metodov.html

Лапаротомия с миомэктомией при миоме матки. Описание, преимущества и показания к проведению полостной операции

Согласно международной медицинской статистике такое гинекологическое заболевание, как миома матки, встречается у каждой 3-4 женщины детородного возраста. К счастью, современные методы лечения позволяют полностью избавиться от недуга и предотвратить негативное влияние на здоровье и детородную функцию пациенток, которые страдают от данного заболевания.

В этой статье мы расскажем, что такое лапаротомия с миомэктомией, какие есть показания к проведению и в каких случаях не обойтись без полостной операции.

Симптомы и диагностика миомы матки

Перед тем как перейти к описанию лапаротомической миомэктомии при миоме, необходимо понять, что собой представляет этот недуг.

Миома – это гормонозависимая опухоль доброкачественно характера, которая формируется из волокон мышечной ткани. Под воздействием паталогического процесса в клетках происходит образование округлых опухолей, в гинекологии называющихся миоматозными узлами. Размеры миомы могут быть как небольшими (до 2 см), так и достигать нескольких десятков сантиметров в диаметре.

Классифицируют такие виды миом по локализации:

1. Субмукозная (на внутренней слизистой оболочке);
2. Субсерозная (на внешней стенке матки);
3. Интерстициальная (в мышечном слое матки).

Особенностью данного заболевания является то, что миому на ранних стадиях сложно диагностировать. Опухоль небольших размеров может не давать характерных симптомов.

Обнаружить узлы позволяет ультразвуковое исследование, проведенное абдоминальным или трансвагинальным методом. Именно поэтому женщинам так важно проходить регулярные плановые обследования и посещать гинеколога минимум один раз в год.

Ведь если проблему обнаружить вовремя, то ситуацию, при которой однозначно потребуется лапаротомия с миомэктомией, можно предотвратить.

Когда миоматозный узел разросся до средних и крупных размеров, пациентка может наблюдать такие симптомы:

1. Длительные, обильные кровотечения во время менструаций;
2. Кровянистые выделения независимо от менструального цикла;
3. Чувство сдавленности в области малого таза;
4. Тянущие боли, которые отдают в поясницу или брюшную область;
5. Дискомфорт и болезненные ощущения при половом акте.

Крупная миома матки приводит к очевидным изменениям во внутренних половых органах пациентки, поэтому гинеколог легко может пальпировать опухоль в ходе осмотра на кресле. Для корректной постановки диагноза, а также определения локализации и точных размеров новообразования, показано УЗ-исследование.

Показания к операции при миоме

Если консервативное лечение при помощи гормональных препаратов не приносит ожидаемого эффекта, то целесообразным будет проведение операции по удалению миомы матки. В гинекологии такой вид оперативного вмешательства называется миомэктомией.

Лечение заболевания хирургическим методом также показано при:

1. Крупных размерах опухоли;
2. Ярко выраженной симптоматике;
3. Сильных болях и кровотечениях;
4. Бесплодии;
5. Подозрении на рак;
6. Наличии противопоказаний к терапии гормонами.

В наши дни в хирургической практике существует два метода проведения миомэктомии: лапароскопически и лапаротомически. Оба метода позволяют эффективно удалить опухоль, сохранив при этом здоровые ткани органа и саму матку.

Лапароскопическая миомэктомия – это современная малоинвазивная операция «закрытого» типа по удалению миомы матки.

Иссечение новообразования происходит при помощи нескольких небольших надрезов в брюшной области, в которые хирург вводит прибор лапароскоп и микрокамеру.

Лапаротомическая миомэктомия – это полостная операция по удалению миомы матки, которая выполняется «открытым» способом. При лапаротомии с миомэктомией хирург выполняет поперечный надрез в брюшной области, а затем надрезает тело матки для доступа к опухоли. После иссечения миомы накладываются швы кетгутовыми нитями; внешний шов на животе закрывают стерильной повязкой.

Преимущества и недостатки лапаротомии с миомэктомией

Миомэктомия проведенная методом лапаротомии – это серьезная полостная операция по удалению миомы матки, которая требует тщательной подготовки. Перед хирургическим вмешательством пациентка должна пройти комплексное медицинское обследование и сдать ряд анализов. При наличии сопутствующих заболеваний не лишним будет консультация с узким специалистом.

Учитывая обширность хирургического вмешательства, удаление миомы матки методом лапаротомии противопоказано беременным пациенткам. Если миоматозный узел все же подлежит незамедлительному иссечению, то для беременных женщин приоритетным будет более безопасный и малоинвазивный метод лапароскопии.

Одним из недостатков лапаротомической миомэктомии является более долгий восстановительный период, который может занимать от двух до шести недель.

Но вместе с тем, в гинекологии часто возникают случаи, когда лапаротомия не просто рекомендована, а является единственным шансом на успешное излечение недуга.

Обычно, это касается ситуаций, при которых миоматозный узел имеет очень крупные размеры, и его невозможно удалить лапароскопически.

Главным преимуществом лапаротомии с миомэктомией является высокая эффективность метода, при котором иссечение опухоли происходит с сохранением репродуктивной функции женщины.

Более того при полостной операции у хирурга есть возможность отчетливо увидеть состояние внутренних органов пациентки, провести дополнительный осмотр и (при необходимости) совершить забор биоматериала для лабораторных исследований.

Источник: https://med-port.ru/articles/laparotomiya-s-miomektomiey-pri-miome-ma/

Миома матки – размеры для операции и виды хирургического лечения опухоли

Миома – доброкачественное новообразование, локализующееся в матке. Заболевание длительно не дает симптоматики, поэтому обнаруживается на поздней стадии, когда сама миома имеет большой объем. Для лечения значение имеет то, в каком слое локализуется миома матки, размеры – для операции это важные параметры.

Диагностика миомы матки

Миома представляет собой новообразование, формирующееся из гладкомышечных клеток. Ее размеры могут быть от нескольких миллиметров до 30 см и более.

Однако уже небольшую миому можно обнаружить с помощью ультразвукового исследования. УЗИ диагностика миомы матки составляет основу всех диагностических мероприятий.

С использованием данной технологии можно установить не только размер образований, их количество, но и точную локализацию патологических структур.

Важное значение в диагностике миомы имеет бимануальное обследование. С его помощью может быть выявлена крупная миома матки, размеры для операции устанавливают при УЗИ.

Врач, ощупывая образование через переднюю брюшную стенку, может сделать предположение о форме, размерах и месте локализации опухоли.

Для более точных данных относительно объема образования, его структуры, количества очагов проводят дополнительные исследования:

• рентгенологические: рентген органов малого таза;
• эндоскопические: гистероскопия, цервикоскопия, кольпоскопия.

Миома матки – размеры

Размеры миомы матки имеют важное диагностическое значение. Непосредственно этот параметр учитывается при выборе метода терапии. При малых размерах опухоли может проводиться консервативное лечение.

Оно предполагает использование гормональных препаратов, которые замедляют рост опухоли. Повышение концентрации половых гормонов вызывает усиленный рост миоматозных узлов. В результате увеличивается и размер детородного органа.

В зависимости от размеров новообразования, миоматозные узлы могут подразделяться на:

Размеры миомы в миллиметрах

Размеры миомы матки в мм могут быть установлены в ходе УЗИ. Врач тщательно обследует полость малого таза, особенно матку. В ходе процедуры изучают не только размер образования, но и оценивают его структуру, количество имеющихся узлов. При этом обязательно определяют характер опухоли. Важное диагностическое значение имеет сам размер миомы.

В заключении врач указывает следующую информацию:

• малая миома – диагноз выставляется, если диаметр опухоли не превышает 20 мм;
• средняя – такое заключение делают, если диаметр опухоли составляет 20–60 мм;
• большая – по объему превышает 60 мм.

Размер миомы матки в неделях

Для общей характеристики опухоли врачи при оценке образования нередко указывают размеры миомы в неделях. К примеру, если у женщины диагностирована миома матки 11 недель, это значит, что объем матки увеличивался до размеров детородного органа на 11 неделе беременности. Так, при миоме размером 3–4 см в диаметре в заключении указывается: новообразование (миома) 6–7 недель.

Врачи характеризуют размеры миомы матки в неделях следующим образом:

• малая миома – по размерам детородный орган не превышает срок 4 акушерских недели;
• средняя – диагностируется, когда матка соответствует 10–11 неделям;
• большая – приравнивается к 12–16 неделям гестации.

При каких размерах миомы матки делают операцию?

Когда обнаруживается миома матки, размеры для операции являются параметром, на который обращают врачи, кроме структуры образования. При этом важно проводить наблюдение за опухолью в динамике.

Женщины с подобным заболеванием периодически проходят осмотры, УЗИ. При наличии быстрорастущего новообразования хирургическое вмешательство является обязательным. Если операцию не проводить, опухоль занимает все свободное пространство в малом тазу.

Наблюдается нарушение выделительной функции.

При диагнозе миома матки размеры для операции в миллиметрах врачи не устанавливают. Показанием для обязательного оперативного вмешательства является рост миомы – образование увеличивается на 20 мм и больше в течение года.

Кроме того, оперируют те миомы, которые не имеют большого размера, однако присутствует тонкая ножка. Непосредственно в этом месте появляется высокий риск перекрута, в результате чего начнутся деструктивные изменения ткани, некроз.

Другими показаниями к удалению миомы могут являться:

• вторичное бесплодие;
• частые выкидыши;
• сильный болевой синдром (постоянные боли в животе, в области прямой кишки, мочевого пузыря).

Субсерозная миома матки – размеры для операции

Субсерозная миома относится к доброкачественным образованиям. Она поражает внешнюю часть органа, растет в направлении полости малого таза. По форме она напоминает узел с широким основанием или тонкой ножкой. Субсерозная миома матки больших размеров подлежит обязательному удалению. При этом вопрос о проведении хирургического лечения встает, когда образование в диаметре достигает 80 мм.

Субмукозная миома матки – размеры для операции

Размеры миомы матки для операции этого типа образования не отличаются от названных выше (8 см и больше). Особенностью субмукозной миомы является подслизистая локализация самого узла.

При этом в образовании присутствуют фиброзные волокна мышечного слоя матки. Рост опухоли направлен внутрь детородного органа.

Хирургическое лечение этого типа новообразования может осуществляться с использованием следующих методик:

• миоэктомия – удаление узлов;
• эмболизация маточных артерий – нарушение питания опухоли, в результате чего происходит ее обратное развитие.

Множественная миома матки больших размеров

Разобравшись с тем, при каких размерах удаляют миому матки, необходимо отметить, что при множественных образованиях врачи не обращают внимания на объемы отдельных узлов. При выборе способа проведения операции учитывают локализацию миом, возраст пациентки.

Если женщина еще планирует иметь детей, назначают миоэктомию с сохранением детородного органа. Оперативное вмешательство проводится методом лапароскопии.

Восстановление организма после операции таким методом происходит быстрее, поэтому уже через год при отсутствии осложнений разрешают планировать беременность.

Как удаляют миому матки?

Удаление миомы матки классическим методом – это миоэктомия. Она проводится под общим наркозом или с использованием эпидуральной анестезии. Перед тем как будет удалена миома матки, размеры для назначенной операции проверяют перед самым хирургическим вмешательством. Оно может быть выполнено одним из следующих способов:

1. Открытая полостная операция – проводят горизонтальный разрез на 2–3 см выше лонного сочленения. Затем постепенно открывают доступ к мимоме и иссекают ее. Используется при больших размерах образований.
2. Лапароскопия – на поверхности живота делают несколько отверстий, через которые вводят специальные инструменты и видеоаппаратуру.
3. Гистероскопическая миомэктомия – используется при субмукозных миомах. Доступ осуществляется через влагалище, с помощью резектоскопа. С помощью этого инструмента, воздействующего на опухоль высокочастотным током, миому разрушают, а ее фрагменты затем вымывают из полости матки.

Лечение миомы матки больших размеров без операции

Когда обнаруживается миома матки малых размеров, врачи пытаются ее лечить медикаментозно. Терапия миомы больших размеров без использования хирургического вмешательства недопустима.

Опухоль будет далее продолжать свой рост, поэтому работа других органов и систем может быстро нарушиться. Медикаментозное лечение возможно, когда диагностируется миома шейки матки, допустимые размеры которой устанавливаются на отметке 3 см.

В большинстве случаев гормональные препараты оказывают только временный эффект, и полного исчезновения опухоли не происходит.

Источник: https://polonsil.ru/blog/43812142587/next