Как определить эндометриоз: характерные симптомы

Часто после обращения к специалисту с жалобами на болевые ощущения в нижней части живота женщинам ставится такой неутешительный диагноз, как эндометриоз.

Причины развития такой патологии в женском организме могут быть разнообразные, и ее течение может сопровождаться появлением характерной симптоматики.

Важно как можно раньше выявить эндометриоз матки и начать эффективное лечение, что поможет предотвратить появление различных осложнений.

Причины развития недуга

Эндометриоз – это патологическое разрастание эндометриоидной ткани, выстилающей внутреннюю поверхность детородного органа, за его пределами. Такое циклическое разрастание происходит под воздействием женских гормонов, которые вызывают появление менструальных кровотечений у здоровых женщин.

Сегодня отсутствует единая точка зрения о причинах, вызывающих появление такой патологии, как эндометриоз матки. Многие врачи считают, что преимущественно заболевание развивается как результат изменения уровня гормонов в организме женщине и мутаций генетического характера.

Медицинская практика показывает, что наиболее подвержены эндометриозу пациентки репродуктивного возраста, у которых диагностировано бесплодие либо они никогда не рожали детей. Эндометриоз матки нередко удается диагностировать и в подростковом возрасте, когда от девочек поступают жалобы на появление боли в нижней части живота.

В том случае, если оплодотворенная женская половая клетка не появляется в полости матки, то происходит процесс отторжения набухшей слизистой, и начинается менструация.

Клетки эндометрия, проникшие в другие органы и ткани, начинают поступать таким же образом: они начинают отторгаться.

В результате такого явления кровь не может выйти наружу и распространяется по внутренним органам и тканям, что и вызывает появление болевых ощущений и развитие воспалительного процесса.

Эндометриоз матки в женском организме может возникать по следующим причинам:

• Аномалии различного характера в строении маточных труб.
• Генетический фактор, то есть заболевание может передаваться от матери к дочери.
• Сбои в функционировании иммунной системы.
• Гормональные изменения и болезни мочеполовой системы.

Часто эндометриоз матки развивается под влиянием хирургических причин, среди которых выделяют:

• Частые аборты.
• Проведение кесарева сечения.
• Диагностические выскабливания маточной полости.
• Лечение эрозии шейки матки методом прижигания.

Именно по этой причине после любых хирургических вмешательств на матке необходимо находится под наблюдением специалиста, который сможет вовремя определить различные отклонения и устранить их.

Для того чтобы как можно раньше обнаружить эндометриоз матки, необходимо знать его первые характерные симптомы. На раннем этапе своего развития признаки заболевания носят слабовыраженный характер, поэтому женщина может не придать им должного значения. По мере прогрессирования заболевания начинается спаечный процесс и нарушается проходимость труб, что может стать причиной бесплодия.

Специалисты рекомендуют проходить диагностическое обследование тем женщинам, которые входят в группу риска и делать это даже в том случае, когда отсутствуют симптомы недуга. Выявить эндометриоз детородного органа у пациентки можно по следующим симптомам:

Одним из характерных признаков такого заболевания считается болевой синдром, который локализуется внизу живота и поясничной области.

Чаще всего боли усиливаются во время менструации и достигают такой силы, что пациентка прибегает к помощи обезболивающих препаратов.

Кроме этого, появляются неприятные ощущения во время акта дефекации и полового акта, а местом их возникновения становится область таких органов, как:

• Прямая кишка.
• Малый таз.
• Половые органы.

Эндометриоз, который протекает без появления характерных признаков, чаще всего становится причиной бесплодия. Специалистами на протяжении длительного времени не удается диагностировать причину бесплодия и женщины проходят длительное лечение от этого недуга.

Чаще всего сбои в работе репродуктивной системы наблюдаются при генитальном эндометриозе маточных труб и яичников.

Нередко такая форма заболевания протекает в сочетании со спаечным процессом в области малого таза, что значительно понижает шансы женщины на успешное зачатие.

Важно помнить о том, что для того, чтобы своевременно диагностировать эндометриоз, необходимо обращать внимание на любые нехарактерные проявления своего организма. У большинства пациенток основным симптомом такой патологии становится изменение менструальной функции и появление болевого синдрома, но многие женщины принимают это как должное.

Особенности устранения патологии

Выбор того или иного метода терапии определяется следующим факторами:

• Местом локализации патологического процесса.
• Выраженностью очага патологии.

На сегодняшний день эндометриоз удается вылечить с помощью следующих методик:

• Терапевтическое лечение предполагает прием различных лекарственных препаратов.
• Назначение сохраняющего хирургического лечения с устранением очагов воспаления и восстановлением работы органов половой системы.
• Применение радикального хирургического вмешательства с удалением детородного органа.

В том случае, если удалось определить эндометриоз на ранней стадии развития, то избавиться от недуга удается с помощью медикаментозного лечения.

Кроме этого, такая терапия назначается тем пациентам, которым необходимо восстановить способность к зачатию и рождению ребенка.

Такое лечение предполагает прием:

• Гормональных.
• Десенсибилизирующих.
• Противовоспалительных.
• Стимулирующих средств.

С помощью гестагенных средств удается подавить производство повышенного количества гормонов в женском организме, и предотвратить проникновение эндометриоидной ткани в брюшную полость и маточные трубы.

Эффективность такой терапии определяется длительностью проводимого лечения.

Для того, чтобы восстановить и стимулировать нормальную работу иммунной системы часто назначается прием иммуномодулирующих препаратов.

Проведение симптоматической терапии направлено на устранение болевого синдрома для повышения качества жизни пациентки.

Для этих целей назначается прием:

• Анальгетиков.
• Нестероидных противовоспалительных препаратов.

В медицинской практике применяются два тип операции:

• Лапароскопия.
• Лапаротомия.

В том случае, если выявить эндометриоз матки удалось в запущенной форме, то хирургическое вмешательство становится основным способом борьбы с патологией.

После выполнения операции пациентке назначается прием:

• Витаминных комплексов.
• Иммуномодуляторов.
• Восстанавливающих препаратов.

В том случае, если появляется угроза для жизни женщины либо проведенное лечение оказалось неэффектным специалистом принимается решение о проведении радикального оперативного вмешательства с полным удалением детородного органа.

Медицинская практика показывает, что чаще всего такое лечение проводится пациенткам после 45 лет и в период менопаузы.

Возможные осложнения

В том случае, если своевременно не диагностировать патологию и не провести ее лечения повышается опасность развития следующих осложнений:

1. Прогрессирование эндометриоза приводит к тому, что нарушается проходимость маточных труб. Кроме этого, появляются проблемы с созреванием женской половой клетки и ее выходом из фолликула, движением к детородному органу и прикреплением в его полости. Все это приводит к развитию бесплодия либо внематочной беременности, а при удачном прикреплении зародыша к стенке матки — к выкидышу на раннем сроке.
2. Постепенное разрастание эндометриоидной ткани в органах приводит к сдавливанию нервов и результатом этого могут становиться нарушения неврологического характера.
3. Эндометриоз сопровождается появлением частых и обильных кровотечений, что может закончиться развитием малокровия.
4. Самым опасным осложнением при эндометриозе считается перерождения патологической ткани в опухоль злокачественного характера.

Эндометриоз считается сложным и опасным заболеванием, которое может стать причиной развития многих осложнений. Именно по этой причине важно обнаружить недуг как можно раньше и начать проводить необходимую терапию. Каждой женщине рекомендуется проходить профилактическое обследование у специалиста хотя бы два раза в год.

Источник: https://plmnews.ru/fonovye-zabolevaniya/endometrioz/kak-opredelit.html

Симптомы эндометриоза

Эндометриоз – это гинекологическое заболевание, признаком которого является разрастание клеток эндометрия матки за её пределами или с поражением маточных стенок, что обеспечивает характерную клиническую картину. Симптомы эндометриоза определяются его степенью и локализацией очагов. Разрастание тканей носит неопухолевый характер.

Виды и формы эндометриоза

Болезнь отличается не только многообразием признаков и симптомов. Существует несколько видов заболевания, которые можно определить в зависимости от поражённого органа у женщин.

Генитальные виды:

• матки или аденомиоз;
• яичников;
• брюшины или перитонеальный;
• влагалища;
• шейки матки;
• ректовагинальный;
• мочевого пузыря.

Экстрагенитальные виды:

• диафрагмы;
• легких;
• кишечника;
• желудка.

Эндометриоз может поражать практически любой орган организма женщин.

Формы аденомиоза.

• Диффузная. Эта форма характеризуется равномерным разрастанием клеток в миометрии.
• Узловая. Происходит разрастание очагов на определённых участках в виде узлов.
• Очаговая. При такой форме поражение можно определить на отдельных участках.

Стадии аденомиоза:

• 1-ая – прорастание клеток эндометрия на поверхности мышечного слоя;
• 2-ая – разрастание очагов до половины толщины миометрия;
• 3-я – клетки эндометрия можно определить на протяжении всего слоя миометрия;
• 4-ая – вовлечение ткани брюшины, образование свищей, открывающихся в область малого таза. 

Внутренний эндометриоз является по своей сути патологией маточных стенок и называется аденомиозом. Наружный эндометриоз затрагивает окружающие ткани.

Степени эндометриоза

Стадии эндометриоза или степени показывают глубину поражения тканей матки. Назначение лечения эндометриоза непосредственно зависит от того, к какой степени или стадии относится патология в конкретном случае.

Выделяют четыре степени или стадии аденомиоза, поражающего матку.

1. Эндометриоз 1 степени относится к самому поверхностному варианту. При первой степени отмечается врастание эндометриоидных элементов до поверхностного слоя миометрия.
2. Эндометриоз 2 степени отличается вовлечением половины мышечного слоя матки. При второй степени начинают развиваться процессы разрастания очагов в толще миометрия.
3. Эндометриоз 3 степени означает поражение ткани до области серозной оболочки.
4. Эндометриоз 4 степени подразумевает поражение брюшины и близлежащих тканей.

Эндометриоз тела матки 1 степени зачастую прогрессирует бессимптомно. Можно отметить, что 1 и 2 степени отличается сравнительно лёгким течением.

Кроме стадий или степеней эндометриоза матки, выделяют такие формы, которые показывают характер распространённости патологического процесса. Специалисты называют следующие формы аденомиоза:

• диффузная, означающая равномерное распределение эндометриальных элементов в миометрии;
• очаговая, при которой клетки располагаются в мышечной оболочке в виде очагов;
• узловая, отличающаяся образованием узлов.

При узловом эндометриозе матки необходимо проводить дифференциальную диагностику с миомой. В гинекологической практике встречаются случаи смешанных форм.

Симптомы в зависимости от стадий

Для эндометриоза характерно бессимптомное течение на первой или второй стадии. В целом проявления болезни зависят от степени, показывающей глубину врастания очагов.

На ранней стадии, которая именуется как первая степень, признаки могут отсутствовать. При прогрессировании заболевания до второй и последующей степени, постепенно появляется клиническая картина, соответствующая эндометриозу.

Боль при эндометриозе считается ведущим симптомом заболевания. 

При эндометриозе разных видов симптомы могут отличаться. Однако можно выделить признаки, обычно появляющиеся при любой разновидности болезни.

При эндометриозе наблюдаются следующие проявления:

• усиливающиеся при месячных боли, сконцентрированные снизу живота, крестце;
• межменструальные кровотечения, становящиеся причиной анемии;
• мажущие выделения, сопровождающие начало и окончание менструации;
• увеличение количества кровянистых выделений при месячных;
• нарушения функционирования поражённых органов;
• образование спаек и кист;
• бесплодие;
• самопроизвольное прерывание беременности.

Наиболее выраженная симптоматика характерна для заболевания третьей и четвёртой степени. Чтобы болезнь не прогрессировала до запущенных стадий, необходимо своевременно обращаться к доктору.

Диагностика имеет существенное значение в целях предупреждения осложнений. Патология зачастую выявляется на запущенной стадии из-за отсутствия клинической картины в начале заболевания. Диагностика эндометриоза может быть затруднена на начальных стадиях.

Признаки эндометриоза и аденомиоза

В зависимости от вида заболевания, признаки и симптомы могут быть разными.

Эндометриоз тела матки или аденомиоз характеризуется поражением миометрия. Этот вид является распространённой патологией среди женщин разных возрастных групп.

Симптомы и признаки.

• Болезненный характер месячных или альгодисменорея. Причиной болезненных ощущений является скопление жидкости и крови в очагах эндометриоза, что можно также определить как воспалительный процесс.
• Удлинение или укорочение цикла. Этот симптом может говорить о многих патологиях в области гинекологии. При внутреннем эндометриозе у женщин месячные нередко приобретают характер кровотечения. Ещё одним важным признаком можно определить мажущие выделения, которые наблюдаются за несколько дней до месячных, а также после состоявшейся менструации.
• Обильные выделения при месячных. При развитии заболевания матки женщина может определить, что кровопотеря при менструации стала существенней. Со временем это может привести к развитию анемии. Симптомами и признаками анемии являются бледность кожи, гипотония, ломкость ногтей и волос, ухудшение общего состояния, частые простудные заболевания.
• Изменение цвета и продолжительности менструальных выделений. Кровь при месячных у женщин, страдающих аденомиозом, имеет коричневый оттенок со сгустками. Характерным симптомом также является увеличение продолжительности менструации.
• Бесплодие. Этот признак обусловлен двумя причинами. Во-первых, воспалительный процесс в полости матки препятствует имплантации и развитию оплодотворённой яйцеклетки. Во-вторых, выраженный спаечный процесс нарушает функционирование органов репродуктивной системы. Нельзя определить эндометриоз матки как окончательный приговор, даже при самых тяжёлых его формах диагностируются случаи естественного зачатия.
• Невынашивание при беременности. При аденомиозе по причине патологических изменений в полости матки отсутствуют условия для полноценного питания растущего эмбриона. В результате происходит самопроизвольное прерывание беременности.
• Различные эндокринные нарушения у женщин. Такой признак больше относится к экстрагенитальной форме эндометриоза, однако, его можно определить и при аденомиозе. Дисбаланс в гормональной системе приводит к появлению кровянистых выделений, не связанных с месячными.

Без адекватного лечения аденомиоз, как правило, прогрессирует. Кровотечение при эндометриозе ведет к хронической анемии. Примерно у трети женщин, страдающих от внутреннего эндометриоза, наступает самопроизвольное улучшение. Достаточно часто исчезновение симптомов и признаков заболевания можно определить при беременности.

Поражение яичников

Развитие заболевания происходит по причине заноса клеток эндометрия через маточные трубы к яичникам. Причины этого вида эндометриоза точно определить учёным не удалось. Примечательно, что очаги эндометриоза могут локализоваться снаружи и внутри яичника.

Симптомы и признаки при эндометриозе яичников зависят от размера, причин патологических образований и их расположения. Для заболевания характерны болевые ощущения в нижней области живота.

Боли могут быть:

• эпизодическими, симптомы появляются после чрезмерной физической нагрузки и половых контактов;
• постоянными, признаки возникают при воспалении брюшины и перед наступлением менструации;
• распространёнными к паху, пояснице и прямой кишке.

Как правило, болезненные ощущения у женщин не зависят от дня менструального цикла.

Признаки эндометриоза брюшины

Заболевание такого вида можно определить, как перитонеальный эндометриоз. Он возникает по причине появления клеток эндометрия в области брюшины в результате нарушений функционирования иммунной и эндокринной систем.

Эндометриоз брюшины у женщин имеет разновидности:

• поражение непосредственно брюшины;
• распространение патологического процесса, которое можно определить в теле матки, яичниках и трубах.

На начальной стадии заболевания симптомы и признаки нередко отсутствуют.

По мере прогрессирования болезни, присоединяются симптомы.

• Бесплодие. Этот признак присутствует у большинства женщин, планирующих беременность.
• Тазовые боли. Симптом развивается по причине распространения эндометриоза в прямую кишку.
• Неприятные болезненные ощущения при половых актах. Этот признак характерен в период перед и после месячных.

Эндометриоз кишечника проявляется болью при дефекации, запорами, тенезмами, ложными позывами, болью в положении сидя и хроническими тазовыми болями.

Симптомы поражения влагалища и промежности

Заболевание у женщин появляется по причине прорастания клеток эндометрия из ретроцервикального очага или после родов.

Для такой формы характерны симптомы.

• Боли во влагалище и тазу. Этот признак имеет разную интенсивность от незначительных неприятных ощущений до интенсивных болей. Характерно их усиление при половом контакте, а также в период до и после месячных. Самые интенсивные боли наблюдаются при поражении промежности спереди, а также сфинктера, который находится в прямой кишке.
• Нарушения дефекации. Такой симптом у женщин также сопровождается особой болезненностью в периоды обострения заболевания.
• Припухлость, узелки. Образования можно определить с началом месячных. Через несколько дней они уменьшаются и исчезают, оставляя после себя рубцы.
• Зуд во влагалище и промежности.
• Мажущие выделения. Возникновение этого признака характерно перед и после месячных, а также во время полового акта.

Поражение эндометриозом влагалища и промежности легко спутать с другими заболевания прямой кишки, что может усугубить течение болезни по причине неправильно назначенного лечения.

Симптомы эндометриоза шейки матки

Данную разновидность заболевания у женщин можно определить, как довольно распространенную. Причины развития патологии кроются в том, что именно шеечная часть подвергается травматизации во время родов, выскабливаний и других хирургических вмешательств.

Характерные симптомы:

• выделения коричневого цвета, появляющиеся перед и после менструации;
• боли при половом акте перед началом месячных;
• незначительные неприятные ощущения в нижней части живота.

Признаки и симптомы поражения шейки матки эндометриозом похожи на многие другие гинекологические заболевания. Ретроцервикальный эндометриоз имеет признаки, схожие с поражением шейки матки и кишечника, так как очаги расположены позади органа.

Ректовагинальный эндометриоз и его признаки

Заболевание может протекать в двух формах:

• глубокая или внутренняя, при данной форме характерно развитие очагов в полости матки;
• наружная, при таком протекании болезни можно определить клетки эндометрия в трубах, маточных связках, яичниках и брюшине.

Признаки этого вида эндометриоза у женщин включают боли, возникающие при половых актах и в период менструации.

Симптомы поражения мочевого пузыря

Такая разновидность патологии долгое время определялась как достаточно редкая. Современная гинекология всё чаще сталкивается с признаками и симптомами этой болезни.

Следует отметить, что прогрессирование заболевания у женщин может происходить по разным причинам.

Возможно распространение эндометриальных клеток из поражённого яичника или заброс крови при месячных в область мочевого пузыря.

Симптомы и признаки заболевания обусловлены причинами его возникновения. На начальной стадии возможно отсутствие симптомов. В таком случае определить эндометриоз мочевого пузыря можно при операциях в области брюшной полости. При прогрессировании патологического процесса, локализованного около задней стенки, симптомы и признаки болезни могут быть довольно серьёзными.

Симптомы и признаки поражения мочевого пузыря у женщин:

• чувство тяжести, возникающее в области таза;
• учащённое болезненное мочеиспускание;
• усиление боли при тепловых процедурах;
• наличие примеси крови в моче;
• недержание мочи.

Выраженность симптомов и признаков может быть различной. Иногда женщина испытывает лёгкий дискомфорт, а в некоторых случаях возможна потеря работоспособности.

Зачастую прохождение обследования у узкого специалиста-уролога не даёт результата. Со временем женщине устанавливают такой диагноз, как цисталгия и назначают лечение.

Неправильное лечение способствует прогрессированию патологии мочевого пузыря по причине перехода заболевания из острой фазы в хроническую.

Примечательно, что возникающие боли в период месячных не связываются с возможным генитальным эндометриозом.

Хронический эндометриоз тела матки

Как правило, эндометриоз и аденомиоз протекают в хронической форме волнообразно. Лишь некоторым женщинам удается достичь многолетней устойчивой ремиссии и не сталкиваться с обострениями.

Хронический эндометриоз имеет две формы в зависимости от характера распространения:

• диффузная, означающая равномерное поражение ткани;
• узловатая, подразумевающая образование своеобразных узелков из эндометриальных элементов.

Каждая разновидность болезни отличается характерной клинической картиной.

В связи с поражением органов, не относящихся к репродуктивной сфере, лечением экстрагенитальных форм занимаются как гинекологи, так и врачи других специализаций.

Клиника хронического эндометриоза тела матки

Наружная форма является результатом отсутствия поражения тела матки. Хронический вариант патологии имеет разную симптоматику, которая варьирует в зависимости от распространения патологического процесса.

В частности, при поражении тела матки болезнь проявляется кровотечениями и увеличением количества кровянистых выделений при месячных. Если болезнь затронула маточные трубы, может развиться бесплодие.

Распространение заболевания на яичники приводит к формированию кист.

Когда образуются патологические участки в мочевом пузыре или кишечнике, женщина замечает болезненность процесса мочеиспускания и дефекации.

Поскольку очаги состоят из клеток эндометрия, они также подвержены влиянию гормонов. Это приводит к усилению симптоматики в период критических дней.

Хроническая форма болезни отличается периодом обострений и ремиссий. Периодически может отмечаться болезненность, мажущие выделения и кровотечения. Однако патология опасна тем, что организм реагирует на очаги, образовывая спайки и кисты. Это приводит к возникновению болей и бесплодия.

Симптомы хронической болезни зависят от площади распространения, расположения, длительности прогрессирования и других сопутствующих заболеваний. К признакам хронического эндометриоза, в частности, тела матки, относят:

• ноющие боли, которые могут усиливаться в период менструации, при физической нагрузке и половых контактах;
• наличие сгустков в менструальных кровянистых выделениях;
• мажущие выделения до и после месячных;
• бесплодие.

Одним из наиболее серьёзных последствий эндометриоза тела матки является развитие бесплодия. Невозможность зачатия может быть обусловлена отсутствием овуляции вследствие гормональных нарушений, а также невозможностью имплантации эмбриона.

Нарушение инвазии плодного яйца происходит ввиду активных атипичных иммунологических процессов, протекающих в эндометрии при аденомиозе, отторгающих эмбрион.

Биохимические процессы клеток внутреннего слоя матки при данном хроническом недуге далеки от нормы.

В результате прогрессирования болезни могут поражаться различные органы женщины, что нарушает их функционирование.

Соответственно, при появлении характерных для эндометриоза признаков и симптомов, следует обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/endomterioz/priznaki-endometrioza-u-zhenshhin.html

По каким признакам можно заподозрить эндометриоз?

Определить наличие заболевания можно по его симптоматике. В этом деле нужно проявлять осторожность, так как под одни и те же симптомы может попадать множество заболеваний. Постараемся рассказать, какие признаки говорят о наличии эндометриоза и какие методы диагностики наиболее эффективно определяют наличие патологии.

Виды эндометриоза

Эндометриоз — патология развития маточной оболочки, когда эндометриоидные клетки разрастаются за пределами органа. Причины появления заболевания до сих пор не установлены, но врачи акцентируют внимание на том, что патология возникает при наличии таких факторов:

• нарушения работы иммунной и эндокринной системы;
• травмирование маточной ткани, к примеру, во время выскабливания или операции;
• опухоли и кисты;
• инфекционно-воспалительные процессы.

Хронический эндометриоз помимо наличествующих признаков имеет свои симптомы и соответствующее лечение, в зависимости от вида и степени заболевания. Исследователи выделили два вида хронического эндометриоза:

1. Внутренний генитальный эндометриоз или аденомиоз — клетки эндометрия начинают патологически активно делиться, что приводит к утолщению эндометрия, увеличению его плотности, уменьшению эластичности. Очаги заболевания распространены как в полости матки, так и в других органах половой системы.
2. Внешний генитальный — очаги заболевания располагаются во влагалище, на шейке матки.
3. Наружный — клетки эндометрия, как правило, забрасываются и начинают разрастаться в брюшной полости. Очаги заболевания располагаются в области кишечника, в животе, в редких случаях достигают желудка.

Эндометриоз также разделяется на диффузный и узловой. Диффузный встречается только при генитальной форме патологии, клетки делятся и располагаются по всей поверхности органа, приводя к его увеличению и утолщению. Узловатый характеризуется наличием очагов разрастания. Такой тип патологии связывают с ретроградной менструацией.

Генитальная форма заболевания имеет 4 степени. Аденомиоз I-й степени характеризуется небольшим количеством поверхностных очагов. При II степени очаги развития углубляются, но не выходят за рамки маточной оболочки.

III Степень отличается наличием кисты в яичнике, спайками в брюшине, большим количеством глубоких очагов.

IV степень характеризуется двухсторонними кистами придатков, сращением тканей, прорастанием влагалища либо прямой кишки.

Клинические проявления

В случае наличия эндометриоза имеются определенные признаки, говорящие о проблемах. Признаками патологии является:

Наличие кровянистых выделений в конце менструального цикла, за несколько дней до начала месячных. При эндометриозе могут наличествовать мажущие коричневатые выделения сразу после окончания менструации, полового акта или тепловых процедур. Кровотечения при внешней форме заболевания могут обнаружиться в кале и моче.

Нерегулярный менструальный цикл, сопровождающийся либо скудными, либо чрезмерно обильными выделениями.

Бесплодие. Из-за изменения структуры эндометрия, маточная оболочка нередко теряет свою основную функцию — не способна принять плод. В тяжелых случаях, может отсутствовать овуляция.

На более поздних стадиях аденомиоза могут наблюдаться боли при опорожнении кишечника и мочевого пузыря.

Как правильно диагностировать эндометриоз

Многих интересует вопрос, как определяют наличие эндометриоза, ведь клинические проявления могут говорить о множестве заболеваний. Исследуя причину возникновения патологии маточной оболочки врач может назначить сдачу анализов на гормоны и онкомаркеры. После проведения исследования врач может распознать тип заболевания и степень развития.

Внутренний и внешний эндометриоз часто обнаруживается на гинекологическом осмотре с помощью зеркал, устанавливают отклонения в размерах матки от нормы. УЗИ применяют для обнаружения очагов патологии, кист.

МРТ дорогое обследование, но при его применении можно обнаружить даже малейшие отклонения работы половой системы. При наличии очагов заболевания на шейке матки проводится кольпоскопия.

Гистероскопия проводится интравагинально с помощью оптического датчика, если очаги развития предположительно находятся в маточных трубах или яичниках.

Эндометриоз прямой ЖКТ диагностируется с помощью ирригоскопии, ректороманоскопии, УЗИ, и других исследований.

Анализ на гормоны проводится для обнаружения причины патологии. Анализ на онкомаркеры проводится при поражении яичников, так как при аденомиозе риск появления раковых клеток повышается в 4-5 раз.

После проведения всех форм исследования врач должен поставить диагноз. Для того, чтоб определить форму заболевания врач должен сопоставить индивидуальные проявления заболевания пациента, признаки внутреннего и внешнего эндометриоза. Генитальная форма патологии имеет такие признаки:

• кровотечения за несколько дней до начала менструации, сопровождающиеся болью;
• постоянные колебания цикла;
• кровянистые выделения после полового акта, сопровождающиеся болевыми ощущениями;
• болезненные, обильные и длительные менструации, длящиеся более 7 дней;
• на четвертой стадии заболевания могут наблюдаться боли при опорожнении кишечника и мочевого пузыря;
• отсутствие беременности при незащищенном половом акте более 1 года.

Эндометриоз располагающийся на стенках матки, во влагалище отличается от генитального нормальными кровотечениями в период менструации и отсутствием выделений в середине цикла.

Эндометриоз в большинстве случаев является коммерчески диагнозом, на практике такое заболевание встречается в 1-5% случаев патологии эндометрия.

Лечение хронического эндометриоза

При планировании беременности и для снижения риска развития осложнений, заболевание рекомендуется лечить с помощью медикаментов, физиопроцедур или хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение включает в себя противовоспалительные, гормональные, седативные, ферментные препараты, витамины, которые назначаются для остановки роста ткани.

Физиопроцедуры включают ультрафиолетовое и инфракрасное излучение, магнитотерапию, электрофорез, ванны с минералами.

Прогнозы лечения эндометриоза

Длительность и способ лечения определяются степенью заболевания и индивидуальными особенностями пациентки. В зависимости от того, какие признаки эндометриоза наблюдаются у женщины во время лечения, врач может сделать вывод о быстроте выздоровления. Лечение длится от нескольких месяцев до года, в зависимости от случая.

Итог

Эндометриоз — редкое заболевание, под которым понимается активное деление клеток эндометрия. Эта патология имеет достаточно разнообразные формы, виды и степени проявления.

Основными признаками наличия аденомиоза является:

• сбой менструального цикла;
• болезненные и обильные менструации;
• боли и кровотечения после полового акта;
• болезненные кровотечения в середине цикла;
• бесплодие.

При внешнем эндометриозе менструальные выделения в норме, кровотечения в середине цикла отсутствуют. Диагноз выносится после сбора анализов, проведения обследований и с наличием соответствующих признаков. Не дайте врачу поставить коммерческий диагноз!

Источник: https://DaZachatie.ru/zabolevania/priznaki-endometrioza

Эндометриоз

Процесс может быть генитальным и охватывать органы малого таза (маточные трубы, яичники, связочный аппарат) или/и экстрагенитальным, с вовлечением органов брюшной полости, мочевого пузыря, легочной ткани. Болезнь встречается у 10-15% женщин в возрасте 25-44 лет.

Причины болезни до сих пор точно не установлены. Определенную роль играет наследственность. По мнению многих специалистов, эндометриоз гинекологическое проявление системной патологии, возникшей в результате нарушения регуляции иммунных и гормональных процессов.

Факторами риска развития эндометриоза являются осложненные роды и роды в возрасте старше 30 лет, кесарево сечение, аборты, а также диатермокоагуляция шейки матки, которая часто используется для лечения эрозий.

Если это вмешательство производится накануне менструации, то высока вероятность внедрения клеток эндометрия в раневую поверхность с последующим развитием эндометриоидных разрастаний в толще шейки матки и полости малого таза.

Типичными клиническими симптомами являются болезненные менструации, боли в области малого таза, бесплодие, пред- и постменструальные мажущие выделения, маточные кровотечения. Реже наблюдаются боли при дефекации и при половом сношении.

При вовлечении в патологический процесс соседних органов (прямой кишки, мочевого пузыря) могут наблюдаться запоры, учащенное мочеиспускание, гематурия и др. Характерным признаком эндометриоза шейки матки являются кровянистые выделения из половых путей в межменструальном периоде.

При эндометриозе влагалища могут отмечаться кровянистые выделения из половых путей до и после менструации, а при прорастании стенки влагалища возникают боли во влагалище во время менструации, при половом сношении.

Аномально расположенные ткани эндометрия и развившийся спаечный процесс могут значительно нарушать функцию пораженных органов (кишечная непроходимость, бесплодие (в 20-25% случаев).

Кроме того, диагностика эндометриоза осложняется тем, что существует ряд иных патологий органов малого таза, имеющих сходную клиническую картину.

Поэтому при малейшем подозрении на эндометриоз рекомендуется пройти полный комплекс диагностических процедур, который включает клиническое и гинекологическое обследование, УЗИ-диагностику эндометриоидных кист и аденомиоза, гистеросальпингографию, лапароскопию и гистероскопию.

Тяжелым осложнением эндометриоза является бесплодие, которое возникает более чем у 60% больных. По данным медицинской статистики, эндометриоз определяется в каждом втором случае женского бесплодия. При сдавливании нервных стволов могут возникнуть различные неврологические нарушения.

Частые кровотечения могут привести к анемии (малокровию), которая может приводить к повышенной утомляемости, бледности кожных покровов, одышке, сердцебиению, головным болям, а также головокружениям, шуму в ушах, неприятные ощущения в области сердца, резкую общую слабость.

Самым грозным осложнением эндометриоза является малигнизация — перерождение эндометриоидной ткани в злокачественную опухоль.

С уверенностью говорить о диагнозе возможно лишь на основании результатов дополнительного исследования. По показаниям выполняются УЗИ, лапароскопия, гистероскопия/гистеросальпингография, биопсия (исследование тканей патологических участков).

Основные цели лечения: уменьшение боли, подавление активности процесса, восстановление детородной функции.

Чаще всего проводят лекарственную (гормональную, иммунную) терапию, направленную на подавление активности яичников, замедление роста эндометриоидной ткани; применяют также сочетание медикаментозного и оперативного лечения.

Для медикаментозного лечения применяют различные гормональные препараты, при применении которых на время лечения наблюдается выключение менструальной функции.

Это способствует регрессу очагов эндометриоза различной локализации.

Длительность приема препаратов и их выбор индивидуален и зависит от формы и стадии заболевания, возраста больной, необходимости лечения бесплодия, эффективности терапии и других факторов.

В настоящее время широко применяются гестагены: норэтистерон (норколут, примолют-нор), медроксипрогестерона ацетат (провера, депо-провера), дидрогестерон (дуфастон), линэстренол (оргаметрил) и др.

; эстроген-гестагенные препараты (однофазные оральные контрацептивы) в непрерывном и, иногда, в циклическом режиме, даназол (данол, дановал), гестринон и агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (золадекс, декапептил-депо и др.).

Последняя группа препаратов дает наилучшие результаты в лечении заболевания. При их применении в течении более чем 2 недель, они останавливают продукцию эстрогенов (женских половых гормонов). Это приводит к уменьшению активности эндометриоидных очагов и их обратному развитию.

У большинства женщин кровотечения прекращаются через 2 месяца от начала лечения. Однако у некоторых из них в течение 3-5 дней после начала лечения могут отмечаться вагинальные кровотечения, либо мажущие выделения в течение 10-14 дней.

Обычно уменьшение проявлений эндометриоза отмечается в течение 4 8 недель от начала лечения.

После операции назначаются гормональные препараты на срок 6 месяцев. В некоторых случаях проводится и предоперационное гормональное лечение. Важное значение имеет использование лапароскопии при бесплодии и наличии «малых» форм эндометриоза.

Производят электрокоагуляцию очагов эндометриоза с последующим назначением гормонотерапии.

Кроме гормонального и хирургического лечения после операции проводят восстановительное лечение. Оно необходимо для профилактики возникновения спаечного процесса, предупреждения и коррекции возможных осложнений длительно применяемой гормонотерапии.

Используют электрофорез йода и цинка, препараты, влияющие на функцию желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы (фестал, панкреатин, метилурацил и др.), диетотерапию, витамины.

В комплексную терапию включаются успокаивающие, обезболивающие, антиаллергические препараты.

Раннее обращение за медицинской помощью, своевременность лечения и выполнение врачебных рекомендаций делают прогноз благоприятным, вероятность наступления беременности повышается до 40-70%.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше вероятность успешного лечения. Поэтому самое важное регулярное посещение гинеколога и прохождение профилактических осмотров.

Источник: https://health.mail.ru/disease/endometrioz/

Эндометриоз матки 1, 2, 3, 4 степени: что это такое, лечение внутренней и наружной формы

Эндометриоз – это доброкачественное заболевание женской половой системы, имеющее гиперпластический характер. Характерной особенностью является патологическое разрастание клеток эндометрия в нетипичных местах.

Болезнь имеет несколько степеней развития, опасность состоит в том, что на 1 стадии симптомы не выражены, эндометриоз планомерно прогрессирует и переходит на следующий этап развития. Из текста статьи читатель узнает о том, как прогрессирует патология и в чем ее опасность.

Как проходит лечение эндометриоза на 1, 2, 3 и 4 стадии развития, а главное, можно ли забеременеть и выносить ребенка при таком диагнозе. Только емкие и точные ответы на перечисленные вопросы представлены вниманию читателей.

Что нужно знать об эндометриозе

Эндометрий – внутренняя оболочка выстилающая полость матки. Под этим понятием подразумевают разрастание тканей за пределы основного детородного органа. Процесс способен охватывать яичники, фаллопиевы трубы, мочевой пузырь, органы брюшины и прямую кишку.

В зависимости от локализации очага различается симптоматика болезни, например, при поражении мочевого пузыря женщина ощущает дискомфорт при мочеиспускании, а при поражении прямой кишки осложняется процесс дефекации.

При распространении процесса на органы, обеспечивающие репродуктивную функцию возможны нарушения менструального цикла, снижение фертильности.

Механизм развития болезни окончательно не изучен медиками.

Специалисты придерживаются мнения, что у некоторых женщин частицы крови вместе с эндометрием в период менструального кровотечения попадают в область других органов.

Внимание! Болезнь может быть спровоцирована хирургическим прерыванием беременности на поздних сроках, операцией кесарева сечения и естественными родами.

Генные мутации влияют на процесс развития болезни. Существует теория о наличии наследственной предрасположенности к эндометриозу. При наличии болезни у матери, риск ее проявлении у дочери довольно высок.

К факторам, усиливающим вероятность развития болезни, относят:

• никотиновая зависимость;
• ожирение;
• нарушение обмена веществ;
• избыток женских половых гормонов в крови;
• использование внутриматочной спирали.

Классификация эндометриоза

Существует несколько видов болезни в зависимости от локализации очагов:

• генитальный – частицы эндометрия локализуются вне внутреннего слоя матки, на тканях половых органов;
• экстрагенитальный – эндометрий разрастается за пределы репродуктивной системы.

Под понятием наружный генитальный эндометриоз (НГЭ) подразумевают патологическое разрастание клеток эндометрия на внешнем слое матки. Очаги находятся за пределами полости матки, распространяются на маточные трубы, яичники и шейку матки. Внутренний эндометриоз или аденомиоз протекает с вовлечением миометрия и надвлагалищной части шейки матки в патологический процесс.

Под понятием подразумевают эктопическое врастание стромы базальной пластинки в миометрий с развитием хронического воспаления пограничных тканей. При отсутствии своевременного лечения болезнь приводит к воспалению и гиперплазии пораженных мышечных волокон и увеличению размеров матки.

Состояние сопровождается обильными кровотечениями, анемией, сбоями в работе репродуктивных органов и бесплодием.

Генитальный эндометриоз имеет подвиды:

• перитонеальный – характеризуется поражением яичников, органов малого таза и маточных труб;
• экстраперитонеальный – диагностируется поражение влагалища и шейки матки.
• внутренний – поражаются мышцы матки, они приобретают шарообразную форму.

Степени и стадии развития болезни рассмотрены в таблице:

Степени эндометриоза и стадии развития у женщин
Степень	Стадия
Первая	Поверхностные и единичные очаги.	Незначительные поражения.
Вторая	Углубление очагов поражения, их распространение и увеличение количества.	Охватывает ½ глубины матки.
Третья	На яичниках образуются единичные или множественные кисты, формируются спайки на брюшине.	Происходит поражение толщи стенок, болезнь приобретает диффузную форму.
Четвертая	Эндометрий прорастает во влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку. Сложно поддается лечению.	Очаги поражения распространяются на брюшину.

Очаги эндометриоза имеют разный размер и форму, различаются по окрасу, он может быть бордовым или темно-красным. Эндометриоидные образования отделены от здоровых тканей соединительными рубцами белого цвета.

I степень

При поражении первой степени патологический процесс ограничен, в зависимости от локализации:

• Эндометриоз тела матки. Очаги расположены непосредственно в полости, процесс ограничен слизистым слоем внутренней стенки матки.
• Небольшие эндометриоидные очаги располагаются в яичниках, не приводят к формированию кист.
• При поражении брюшины небольшие очаги располагаются в пределах клетчатки, находящейся между прямой кишкой и влагалищем.

Характерные симптомы на этом этапе болезни отсутствуют, методы ультразвуковой диагностики не всегда позволяют диагностировать болезнь, потому что изменения незначительны. Проблемы с менструацией у женщины не прослеживаются, на начальной стадии болезнь не влияет на зачатие.

Внимание! Основным симптомом, способным предупредить женщину о возможном развитии заболевания является боль внизу живота. Она с особой интенсивностью проявляется перед менструальным кровотечением. Присутствие болевого синдрома перед месячными редко заставляет женщину обратиться к врачу и пройти обследование, так как дискомфорт рассматривается как признак ПМС.

Для определения диагноза необходимо двукратное УЗИ. Трансвагинальное обследование проводят непосредственно перед менструальным кровотечением и сразу после его завершения. При развитии эндометриоза будут заметны патологические очаги в зависимости от дня цикла.

При первой степени поражения прогноз для пациентов – благоприятен, болезнь хорошо поддается медикаментозному лечению. Схема терапии основывается на пероральном приеме гормональных препаратов, обеспечивающих снижение интенсивности продукции женских половых гормонов.

II степень

Вторую степень болезни выявляют, когда нетипичные клетки начинают прорастать глубже в ближайшие ткани пораженного органа. Женщину беспокоит острая боль в предменструальный период, она проявляется в каждом цикле, объем выделений несколько увеличивается.

В органах малого таза прослеживаются такие изменения:

• Матка поражается до мышечного слоя.
• На яичниках формируются эндометриоидные кисты, размер которых составляет до 5 см. Вокруг придатков прослеживаются очаги эндометриоидных клеток и спайки.
• При визуальном гинекологическом осмотре на шейке матки и во влагалище обнаруживают небольшие очаги эндометриоза.

Изменяется характер менструального цикла, он становится короче – до 26 дней. Кровотечения становятся обильными, за несколько дней до наступления месячных прослеживаются мажущие выделения.

Лечение основывается на приеме комбинированных пероральных контрацептивов, подавляющих интенсивность выработки эстрогена. В курс терапии включают гестагены в форме растворов для инъекций или таблеток. Выбор метода терапии зависит от тяжести симптоматики.

При эндометриозе II степени женщина может самостоятельно забеременеть, но есть риск дальнейшего прогресса заболевания. Есть мнение о том, что зачатие при эндометриозе необходимо, потому что позволит излечиться от болезни из-за гормональной перестройки. Вероятность выздоровления минимальна, потому лучше лечить болезнь традиционными методами.

III степень

При эндометриозе III степени поражение достигает серозного слоя органа. Двухсторонние кисты яичников составляют около 6 см в диаметре, клетки эндометрия выявляют на фаллопиевых трубах, есть спайки между придатками и кишечником. Очаги поражают ретроцервикальную клетчатку, распространяются на наружный слой стенки прямой кишки.

Характерные для эндометриоза симптомы при 3 степени поражения проявляются с большей интенсивностью:

• менструальные кровотечения у пациентки становятся очень обильными;
• проявляются сбои цикла, возможно появление мазни в середине цикла;
• боль проявляется в преддверии менструации и сохраняется в момент кровотечения;
• на фоне существенных кровопотерь у женщины развивается железодефицитная анемия;
• из-за спаек органов малого таза проявляется периодическая тошнота со рвотой.

При эндометриозе 3 степени наступление беременности маловероятно. Схема терапии определяется в индивидуальном порядке в зависимости от самочувствия женщины и интенсивности распространения очагов. Медики отдают предпочтение медикаментозной коррекции при помощи гормоносодержащих препаратов, но такое лечение не всегда эффективно. При тяжелых формах пациентке необходима операция.

Эндометриоз на 3 степени довольно агрессивен и редко поддается медикаментозной коррекции, лечение таблетками не дает положительных результатов, потому проводится операция. Манипуляция заключается в хирургическом удалении очагов поражения с сохранением органов репродуктивной системы.

IV степень

IV степень поражения диагностируют при отсутствии лечения предыдущих стадий. Для нее характерно объемное поражение органов репродуктивной системы и малого таза. Клетки эндометрия прорастают в мочевой пузырь, уретру, прямую кишку, клетчатку таза. Болезнь полностью охватывает придатки, на яичниках формируются крупные кисты.

Состояние пациентки стремительно ухудшается, проявляются остро выраженные боли в области малого таза, которые имеют постоянный характер. Причина их появления заключается в образовании спаечного процесса.

Медикаментозное лечение при поражении 4 степени неэффективно. Гормональная коррекция используется как средство, обеспечивающее предоперационную подготовку. Гормональные препараты назначаются на 3 месяца. После чего проводят удаление очагов эндометриоза с сохранением структуры органа.

Лечение эндометриоза

Оптимальная схема терапевтического вмешательства определяется после постановки диагноза врачом-гинекологом. Процесс диагностики состоит из следующих этапов:

• сбор анамнеза пациентки;
• влагалищное и ректальное обследование;
• кольпоскопия;
• гистеросольпингоскопия;
• УЗИ;
• КТ.

• После получения точных результатов обследования определяют степень эндометриоза и назначают лечение.
• Определяя схему терапии, учитывают следующие факторы:

• возраст;
• количество беременностей и родов;
• степень болезни, локализация процесса, характер поражения.

При эндометриозе 1,2, 3 степени у молодых женщин для лечения используют метод гормональной терапии. Он позволяет сохранить и восстановить репродуктивную функцию.

Воздействие обеспечивают средства эстроген-гестагеновой группы, подавляющие выработку женских половых гормонов. Длительность приема составляет около 6-8 месяцев.

Для снижения интенсивности проявления болевого синдрома рекомендован прием спазмолитиков.

При осложненном течении болезни и неэффективности медикаментозного лечения женщине показана операция. В ходе вмешательства обеспечивается удаление очагов поражения с преимущественным сохранением здоровых тканей. Удаление матки, яичников и труб показано женщинам в возрасте от 40 лет при эндометриозе 4 степени.

Внимание! Рецидив эндометриоза после операции прослеживается у 15-40% пациенток, осложнение является показанием для повторного хирургического вмешательства.

О беременности при эндометриозе

При I и II степени эндометриоза беременность наступает при таких условиях:

• яичник не поражен, готовая к оплодотворению яйцеклетка может выйти и попасть в полость матки;
• одна маточная труба проходима;
• матка не слишком поражена эндометрием.

Нужно обратить внимание на то, что оплодотворенная яйцеклетка при существенном поражении полости матки может не прикрепиться. На фоне эндометриоза повышается риск невынашивания беременности и ее самопроизвольного прерывания.

Перед планированием беременности стоит пройти полное обследование, на основании результатов которого, врач назначит гормональные препараты.

Чтобы процесс вынашивания протекал без осложнений, женщина должна беспрекословно соблюдать рекомендации врача.

Опасность эндометриоза заключается в том, что на ранних стадиях его развития клиническая картина отсутствует. Даже ультразвуковое обследование не позволяет получить однозначный результат и констатировать развитие патологического процесса.

Чтобы выявить болезнь на ранних стадиях женщине нужно своевременно посещать гинеколога и сообщать ему о появлении малейших отклонений в функционировании репродуктивной системы.

Современные медикаментозные препараты позволяют лечить эндометриоз 1, 2 и 3 стадии без хирургического вмешательства, в запущенных случаях необходима операция.

Источник: https://sheika-matka.ru/endometrioz/jendometrioz-ii-stepeni-u-zhenshhin-diagnostika-i-lechenie-bolezni/