Как избавиться от беременности 6 недель с миомой?

Миома матки – стоит на первом месте среди доброкачественных опухолей, возникающих в женской репродуктивной системе. Особенностью данного онкологического заболевания является высокая частота развития в молодом возрасте.

Если у женщины репродуктивного возраста с наличием миоматозного узла развивается беременность, то ее ведение и роды в таком случае усложняются.

Медицинская справка

Миома матки – доброкачественное новообразование, которое по тканевому составу имеет высокую схожесть с мышечным слоем матки – миометрием. Имеет округлую форму и не обладает инфильтративным и инвазивным ростом, границы между атипичными клетками и здоровым миометрием четко прослеживаются.

Частой причиной развития опухоли становится нарушение гормонального баланса женских половых гормонов с преобладанием эстрогена, что приводит к активному делению мышечных клеток матки и развитию опухоли.

Влияние на плод

опухоль и плод на УЗИ

Как проявляет себя миома, и какое влияние оказывает на плод опухоль в первом триместре беременности? Ранними сроками беременности считается первый триместр, т.е. время от момента зачатия ребенка до конца 12 недели беременности. Именно в первом триместре до 12 недель риск выкидыша при зачатии ребенка максимально высок и напрямую зависит от объема новообразования.

Важным является и вопрос о прогрессии опухолевого роста во время беременности, связанного с гормональной перестройкой у беременной женщины. В 70% случаев активность опухолевого роста не увеличивается во время вынашивания ребенка.

Важное значение на развитие плода оказывает и локализация и количество узлов в теле матки. При субмукозной или подслизистой форме, риск невынашивания на ранних сроках выше, чем при других формах.

При миоме у беременных на ранних сроках отмечается повышенное количество кровянистых выделений, хотя при развитии беременности менструальный цикл отсутствует. Выкидыш до 12 недели может произойти при больших размерах опухоли и ее разрушении.

В результате деструкции опухоли в маточный кровоток попадают вещества – простагландины ответственные за воспалительный процесс, они увеличивают сократимость матки, что и приводит к выкидышу. Также негативное влияние на беременность могут оказать нейроэндокринные нарушения, которые и вызвали образование узлов.

Осложнения беременности с миомой матки могут возникнуть в любом триместре. На каждом сроке имеются свои проблемы:

• В 1 триместре наблюдается самый высокий риск угрозы прерывания беременности за счет повышенного тонуса миометрия.
• Во 2 триместре возрастает риск перекручивания ножки узла с нарушением его трофики и последующим некрозом.
• В 3 триместре беременности значительно повышается риск развития кровотечений, особенно если узел имеет субмукозное расположение близко от места прикрепления плаценты. Также при большом объеме опухоли может возникнуть деформация частей тела ребенка.

Самые опасные виды опухолей

Наиболее опасной формой миомы является подслизистая или субмукозная, особенно локализующаяся в области дна матки.

Подслизистые узлы часто образуют тонкие ножки, а сам узел находится в полости матки – это приводит к постоянному механическому воздействию на внутренний слой матки – эндометрий.

Фото с монитора УЗИ: опухоль и 8 недель беременности

• Подслизистая миома в отличие от других форм обладает интенсивным ростом и чаще остальных подвергается малигнизации – озлокачествлению.
• Субсерозный узел больше остальных склонен к развитию кровотечений, особенно актуально это на поздних сроках беременности, когда ребенок уже большой.
• Относительно безопасными видами миом являются: интерстициальная миома, которая располагается непосредственно в толще миометрия и субсерозная миома, которая находится на внешней стороне матки под параметрием (маточная брюшина).

Субсерзоная и интерстициальная формы узлов растут медленнее подслизистых и в меньшей степени повышают тонус мускулатуры матки. Риск развития кровотечений при них на поздних стадиях беременности значительно ниже, чем при субмукозной форме.

Диагностика

Выжидательная тактика и постоянный патронаж беременной с самых ранних сроков является обязательным условием для минимизации рисков невынашивания и других осложнений беременности. Обязательное диагностическое обследование женщины проводится на следующих сроках.

• В первом триместре на 6 и 10 неделях беременности;
• Во втором триместре на 15 и 23 неделях;
• В третьем триместре на 33 и 38 неделях.

Помимо оценки развития плода определяется и динамика развития миоматозного узла. На поздних сроках при нормальном течении в процессе ультразвуковой диагностики проводится уточнение количества, локализации и размера опухолей, а также удаленность от места прикрепления плаценты.

При ультразвуковом исследовании оценивается степень фето-плацентарного кровотока и наличие нарушений в питании маточных узлов. Плановая ультразвуковая диагностика органов малого таза позволяет предотвратить наиболее серьезные осложнения, связанные с формой и локализацией опухолевых узлов.

Помимо ультразвуковой диагностики в третьем триместре обязательно проводится кардиофетотокография для определения активности сердечнососудистой деятельности ребенка, причем частота проведения кардиофетотокографии в несколько раз выше, чем при стандартной беременности. Кардиофетотокография проводится каждые 5-6 дней начиная с 32 недели беременности.

Действия врачей

При развитии беременности у женщины с миомой матки лечение непосредственно опухоли не проводится, за исключением случаев нарушения трофики узла. Вся лечебная тактика сводится к постоянному контролю за состоянием беременной женщины и ее плода, а также новообразования.

Проводится профилактика возможных осложнений. Для снижения их риска обязательны следующие мероприятия:

• Выжидательная тактика – постоянный мониторинг за всеми параметрами развития беременности и проявлениями со стороны миомы позволяют в кратчайшие сроки предотвратить любое осложнение.
• Уменьшение мышечного тонуса матки для снижения риска угрозы прерывания беременности.
• Максимальное сохранение благополучного состояния беременной и ребенка для достижения доношенного срока.
• Снижение риска возникновения преждевременных родов.

Так как при расположении плаценты в непосредственной близости от миоматозного узла происходит нарушение фето-плацентраного кровотока и возникновение гипоксии плода, то лечение в первую очередь направлено на ликвидацию этих состояний.

Из-за наличия миомы проводится ранняя профилактика плацентарной недостаточности. Начиная с 15 недели беременности делается мониторинг роста опухоли, контроль за формированием и прикреплением плаценты к эндометрию, контроль за физиологичным развитием плода.

Лечение может быть проведено только в случае нарушения кровотока в ней, что приводит к возникновению выраженного болевого синдрома и повышению мышечного тонуса матки. Консервативная терапия заключается в назначении беременной специальной белковой диеты, препаратов трехвалентного железа и витаминотерапии.

Гормональную терапию во время беременности стараются не назначать, чтобы развитие ребенка было физиологичным.

При серьезном нарушении трофики миоматозного узла и невозможности проведения коррекции при помощи консервативной терапии – назначают хирургическое лечение. Проводится миомэктомия – операция по резекции новообразования с сохранением матки и беременности.

Данное хирургическое вмешательство назначается крайне редко и только при серьезной угрозе для здоровья беременной женщины.

Для максимально безопасного родоразрешения беременная госпитализируется за 1-2 недели до предполагаемых родов. Если опухоль маленького объема и не обладает высокой активностью, то родоразрешение можно произвести через естественные родовые пути.

В случае, если опухоль объемная и перекрывает родовые пути, то для минимизации риска родоразрешение проводится оперативным путем с применением операции кесарева сечения.

После родов женщине обязательно вводят окситоцин, для максимально активного сокращения миометрия матки и ликвидации кровотечения. После выписки из родильного дома пациентке проводится консервативная гормональная терапия по стандартной схеме, например прогестероном.

Прогноз

Прогноз беременности при миоме матки во многом зависит от формы миомы, ее локализации, количества узлов и объема опухоли. Как описывалось выше, самым неблагоприятным вариантом протекания беременности и последующих родов является субмукозная форма узла, так как она быстро развивается, увеличивается в объеме и повышает тонус мускулатуры матки.

Однако при постоянном контроле и рациональной коррекции состояния даже с подслизистой формой опухоли можно выносить здорового ребенка.

Самым благоприятным вариантом считается форма с субсерозным расположением, так как наружная локализация узла в меньшей степени влияет на тонус миометрия матки и не воздействует механически на плод и плаценту.

1. Подводя итог можно сделать вывод, что чем меньше размер миоматозного узла и чем дальше от полости матки он локализован, тем выше шанс благоприятного развития беременности и осуществления физиологических родов.
2. Например, на этом видео показан успешный случай, когда на 33 неделе плод в порядке, при наличии миомы:

Источник: http://stoprak.info/vidy/zhenskix-polovyx-organov/matka/chto-delat-esli-obnaruzhena-mioma-pri-beremennosti-na-rannix-srokax.html

Миома при беременности на ранних сроках

Многие женщины, у которых заподозрили миому матки, впадают в панику в поисках ответов на вопросы — что это такое? Почему именно у меня? Возможно ли зачать ребенка? Можно ли рожать с миомой матки? Опасна ли она, если диагностирована уже во время беременности?

Честно говоря, на все эти вопросы медики так и не дали пока что однозначных ответов. Но тем не менее некоторой информацией все-таки владеют.

Что такое миома матки и почему она возникает?

Миома — доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Возникает тогда, когда клетки матки начинают активно делиться. Медики так до конца и не выяснили, почему это начинает происходить, но одна из наиболее вероятных причин связана с гормональной стимуляцией и повышенной секрецией эстрогенов.

Таким образом, рост миомы стимулируют эстрогены, а обратный процесс вызывает прогестерон. Тем не менее это еще не означает, что если в организме не нарушен баланс эстрогенов и прогестерона, то миомы нет.

Проблема в том, что обычно местное изменение уровня эстрогенов в матке не отражается ну или очень незначительно — на содержании гормонов этой группы в крови.

Те, что в толще стенки матки, — межмышечные или интерстициальные. Узлы, локализация которых под эндометрием. выстилающим полость матки, — подслизистые или субмукозные. Бывает и так, что полость матки деформирована одним большим узлом.

Миома матки и зачатие

Первые симптомы миомы — затяжные циклические кровотечения, которые часто сопровождаются еще и маточными кровотечениями. Диагностируют миому через УЗИ.

Миома матки не является причиной бесплодия, правда, зачать с таким диагнозом бывает очень сложно. Дело в том, что миома может сдавливать маточные трубы, что значительно затрудняет передвижение сперматозоидов и нарушает овуляцию.

Идеальный вариант — вылечить или даже удалить миому до беременности. Правда, если узлы (или узел) размером не больше 12-ти недельной беременности. Если миома больше и деформирует полость матки, сохранить способность к деторождению при ее удалении будет очень сложно: часто такая операция сопровождается сильными кровотечениями, при которых матку могут и удалить.

Миома матки и беременность

Конечно, ничего хорошего в миоме матки при беременности нет. Во-первых, она обычно сопровождается фетоплацентарной недостаточностью, а во-вторых — угрозой прерывания самой беременности.

Особенно опасно, если плацента расположена рядом с миоматозным узлом: он нарушает ее строение и часто — функции, а соответственно — к малышу поступает значительно меньше кислорода и питательных веществ.

Опасно такое расположение еще и тем, что может произойти преждевременная отслойка плаценты. которое будет еще и сопровождаться сильным кровотечением.

Одни медики утверждают, что в период беременности миома начинает расти, а другие говорят, что связано это на самом деле с ростом матки, но это фактически неопасно ни для мамы, ни для малыша.

Опасно другое — если миома дегенерирует, то есть разрушается. Этот процесс обычно связан с омертвением тканей узла и как следствие образованием отеков, кист и кровотечений у беременной.

Хуже всего то, что произойти дегенерация может на любом сроке беременности.

Согласно статистике в последнее время медики все чаще обнаруживают миому именно у беременных, прежде всего потому, что в наше время все больше женщин рожает после 30, то есть тогда, когда у начинаются гормональные нарушения. Влияют, безусловно, и возможности современной медицины — в частности, ранняя диагностика, благодаря которой можно сразу диагностировать у женщины миому.

Миома — не причина прерывать беременность, зато это весомый аргумент находиться под внимательным наблюдением лечащего врача. У многих женщин беременность с миомой протекает абсолютно нормально и без каких-либо осложнений. Правда, только в тех случаях, когда размер узлов — не слишком велик.

Во втором и третьем триместрах беременности миоматозные узлы оставляют для ребеночка не так уж много места в матке, что сильно повышает риск преждевременных родов. Чем больше размер миомы — тем выше вероятность.

Если она очень большая, то повлияет и на рост, и на развитие плода. Например, малыш может родиться с деформированным черепом — миома надавит на него в утробе мамочки.

Кроме того, малыш может родить слишком маленьким по весу.

Лечение миомы

Обычно рост миомы просто тормозят.

Ввиду того, что во время беременности она часто сопровождается анемией у беременной, проводят лечение препаратами железа, вводят белковую диету, назначают витамины группы В, аскорбиновую и фолиевую кислоту.

Обращает доктор особое внимание и на пищевой рацион. Ну а уже после успешного родоразрешения назначают курс гормональных препаратов, в основном тех, которые содержат прогестерон .

У половины беременных с миомой матки врачи отмечают затяжные. Может доктор и рекомендовать рожать путем кесарева сечения. Хотя на самом деле сама миома никак не препятствует прохождению малыша по родовым путям. Проблема в том, что миома часто влечет за собой аномалии положения и предлежания плода.

Специально дляberemennost.net – Мария Дулина

Миома матки при беременности: отзывы

Опухоли у барышень репродуктивного возраста мешают благополучному зачатию, но, если при наличии такой патологии чудо свершилось, целесообразно тут же заручиться поддержкой специалиста. Выявленная на ранней стадии патология благополучно лечится консервативными методами, а у будущей мамочки есть шансы родить здорового карапуза.

Что такое миома матки

Первым делом стоит отметить, что этот неприятный диагноз характеризует доброкачественное новообразование маточной полости, которое формируется из мышечной ткани, при отсутствии адекватного лечения укрупняется, сдавливает и деформирует соседние органы, при вынашивании нарушает внутриутробное развитие. Миома негативно влияет на беременность, провоцирует выкидыш на ранних сроках. Это самый неблагоприятный прогноз для «беременяшки», которого можно избежать при своевременно начатой консервативной терапии.

Совместима ли беременность с миомой матки

Женщина, имея характерное новообразование, может успешно забеременеть, хотя шансы долгожданного материнства минимальные. Если все же чудо произошло, последствия для внутриутробного развития плода самые непредсказуемые, порой даже фатальные.

На фоне прогрессирующей миомы матки при беременности на ранних сроках развивается опасная фетоплацентарная недостаточность. Кроме того, врачи не могут дать гарантию, что угроза прерывания беременности полностью отсутствует.

Операцию выполнять противопоказано, поэтому гинеколог берет пациентку на особый контроль.

Чем опасна миома матки при беременности

Указанные выше аномалии – не единственная проблема, которая возникает в ослабленном организме беременной женщины по причине стремительно растущей миомы матки.

Среди потенциальных осложнений со здоровьем, порой несовместимых с жизнью матери и новорожденного, врачи выделяют отслойку плаценты с дальнейшим кровотечением и прерыванием срока.

К тому же, миома со временем растет в размерах, а это означает – может провоцировать кислородное голодание, мутации, гипоксию плода.

Как проявляется миома матки во время беременности

Когда недуг диагностирован на раннем сроке, в хирургическом вмешательстве потребности не возникает; врачам удается спасти жизнь матери и новорожденного.

Постановка поздних диагнозов заметно осложняет положительную динамику, поэтому гинеколог может только посоветовать будущей мамочке прервать беременность в любом триместре.

Чтобы не запускать патологический процесс, желательно своевременно обращать внимание на тревожные симптомы ослабленного организма.

Угроза для женщины заключается в следующем: миома при беременности на ранних сроках никак себя не обнаруживает, протекает в организме исключительно в бессимптомной форме, не доставляет дискомфорт, болевые ощущения.

Несущественное недомогание чувствуется уже в прогрессирующей стадии заболевания, когда будущая мамочка пребывает во втором или третьем триместрах.

Главные признаки патологического процесса при беременности представлены ниже:

• болезненность в области тазового дна;
• частые боли во время и по окончании полового акта, по ощущениям, напоминающие схватки;
• нарушенное мочеиспускание с болевым приступом;
• участившиеся запоры, метеоризм, диарея;
• выделения из влагалища, которых при вынашивании плода не должно быть.

Как лечится миома во время беременности

Появление уплотнения – тревожный знак, что женщине будет сложно рожать, а установленные акушером сроки и вовсе могут нарушиться.

Сопровождающая патологический процесс деформация матки на фоне растущей опухоли замедляет и нарушает системный кровоток.

В итоге малыш не получает требуемое для внутриутробного развития количество микроэлементов, минералов; может родиться с обширными патологиями, преждевременно.

Лечение миомы матки в интересном положении чаще носит медикаментозный характер, основная цель – устранить очаг патологии на раннем сроке беременности, предотвратить осложнения на фоне его распада.

В комплексной терапии наряду с белковой диетой участвуют представители следующих фармакологических групп:

• медицинские препараты железа;
• поливитаминные комплексы.

На раннем сроке беременности угрожает здоровью не только опухоль, но и процесс ее распада под воздействием медикаментозного лечения. Омертвевшие клетки патогенного узла после своего разрушения засоряют кровь, могут привести к обострению инфекционных и воспалительных процессов, что в интересном положении грозит трагичными последствиями для матери и новорожденного.

Видео: беременность при миоме матки малых размеров

Мне лечение миомы на раннем сроке беременности стоило жизни малыша. Врач назначил заместительную терапию, только нарушил еще больше гормональный фон. В итоге произошло отторжение плода, последовала механическая чистка. Это самое худшее осложнение в моей жизни, тем более, после того случая не получается забеременеть уже 3 года.

Екатерина, 33 года

Миома при беременности на ранних сроках не исключает риск выкидыша. Поэтому меня с такой проблемой на сохранение положили уже в первом триместре. Патогенный узел наблюдали по УЗИ, контролировали общее состояние мое и ребенка. Осложнения были, но с врачебной помощью успешно родила дочку. Здесь главное – на ранних сроках патологию обнаружить.

Я обнаружила ранние признаки опухоли, поэтому патогенный узел при участии таблеток удалось рассосать еще в первом триместре. Врач взял мое состояние на заметку, всю беременность меня наблюдал. Рецидив не повторился, лечение оказалось успешным, строго по срокам я родила здорового ребенка. Но отныне приходится регулярно посещать гинеколога.

На первом скрининге нашли доброкачественную опухоль, прописали препараты железа и витамины. Неужели этого хватит, чтобы избавиться от аномального уплотнения, узла? Врач говорит, чтобы не паниковала, но у меня в душе блуждают самые опасные мысли о будущем своего еще не рожденного малыша. Стоит переживать, может кто-то столкнулся с идентичной проблемой?

Источник: https://bydy-mamoy.ru/mioma-pri-beremennosti-na-rannih-srokah.html

Беременность и роды при миоме матки

Cодержание статьи:

Может ли миома матки стать причиной бесплодия?

Как правило, миому матки не стоит считать препятствием или угрозой, если женщина хочет забеременеть. Известно масса случаев, когда с таким диагнозом женщины успешно беременели и рожали здоровых малышей.

Однако бывают случаи, когда миома все-таки может повысить риск бесплодия. Причины данного явления не изучены досконально. Но, если плотно заняться лечением миомы матки, то вероятность того, что в будущем женщина забеременеет, значительно повышается.

Как быть, если у женщины миома матки, а она хочет забеременеть?

В первую очередь женщине стоит сделать УЗИ матки, а полученные результаты показать специалисту. Если женщина планирует беременность, то в данной ситуации очень важно понимать, где именно находится миома, каких она размеров, есть ли у женщины еще миомы.

Тип и местонахождение миомы в матке считаются решающими факторами, которые могут повлиять на беременность и роды. Наличие субсерозной или интрамуральной миомы никак не повлияет на зачатие малыша и на успешное завершение беременности. В то время как наличие субмукозной (подслизистой) миомы считается довольно опасным заболеванием, которое может стать первопричиной бесплодия или выкидыша.

Как поступить: лечить миому матки и только потом планировать беременность или наоборот?

В большинстве случаев, женщина может легко забеременеть, если у нее есть миома матки. И чаще всего это происходит само по себе и женщине не требуется специальное лечение или помощь специалистов. Но стоит отметить, что женщина должна забеременеть в течение года.

Если же этого не произошло, ей стоит проконсультироваться со специалистом и, скорее всего, ей пропишут эффективный курс лечения миомы матки. Чем старше женщина, тем меньше становится промежуток времени, отведенный на зачатие.

Если у женщины пару раз подряд случались выкидыши или миома матки большая и не пропускает сперматозоиды в матку или маточные трубы — ей необходимо лечение миомы матки. Без него у женщины нет шансов зачать ребенка.

Как лечить бесплодие при миоме матки?

Если первопричиной бесплодия женщины стала миома и женщина не смогла зачать ребенка в течение года, значит ей необходимо лечение миомы матки. Терапию назначают в зависимости от типа и размеров миомы. Подробнее о процессе лечения и эффективных методах избавления от миомы можно прочесть в статье: лечение миомы матки, медикаментозные препараты или хирургическое (операция).

Влияет ли беременность на миому матки?

По мнению многих специалистов беременность влияет на миому положительно. Поэтому в некоторых случаях специалисты могут посоветовать женщине поскорее зачать и родить ребенка.

Может ли миома матки увеличиться в размерах в период беременности?

В большинстве случаев миома сохраняет свои обычные размеры и лишь в 20-30% случаев она может увеличиться. Рост миомы приходится на первый триместр беременности.

Увеличение оказывается незначительным — миома вырастает всего на 6-12%. Но бывают случаи, когда миома вырастает на 25%, а то и больше. В этих случаях женщине потребуется срочная терапия.

Как правило, в период третьего триместра и после завершения беременности, миома начинает уменьшаться.

Есть ли риск выкидыша при миоме матки?

Вероятность того, что у женщины случится выкидыш или беременность окажется замершей, увеличивается в два раза, если женщине диагностировали миому.

В данном случае размер не имеет значения. Очень важно количество миом. Если миома одна, то вероятность выкидыша ниже, чем если у женщины сформировалась пара миоматозных узлов.

Так же очень важно, как расположены эти узлы. Вероятность того, что случится выкидыш повышается, если миома находится в матке, под слизистой оболочкой (субмукозная миома). Если же миома находиться в нижней части матки (интрамуральная или субсерозная миома), то риск меньше.

Помимо этого, у женщин с миомой могут появиться кровянистые выделения.

Опасна ли миома матки для ребенка?

В большинстве случаев миома никак не влияет на развитие малыша. Но бывают случаи, когда миома может спровоцировать возникновение некоторых отклонений.

Миома может давить на некоторые части тела малыша и может деформировать череп, ручки и ножки малыша. Однако такие случаи крайне редки и считаются исключением из правил.

Что стоит знать о миоме матки, если женщина беременна

Появление болей в области матки считается одним из проявлений и осложнений миомы во время беременности. В основном, боль возникает в период второго и третьего триместра, когда нарушается кровоснабжение миоматозного узла.

В период беременности к миоме поступает меньшее количество крови. Это становится причиной кровоизлияний в миоматозный узел, после чего клетки миомы гибнут. Данное явление называется “красной дегенерацией”. Подобное чаще всего случается с миомами, размер которых равен пяти и больше сантиметрам.

Если во время беременности у женщины появились подобные боли внизу живота, ей стоит проконсультироваться со специалистом. Для уточнения ситуации, женщине стоит сделать УЗИ с целью определения степени трансформации миомы. Терапия будет зависеть от результатов УЗИ.

Чаще всего специалист рекомендует женщине придерживаться постельного режима и пить побольше жидкости, а так же нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Если же боли очень сильные, то женщину госпитализируют. Для снижения боли женщине обычно ставят перидуральную анестезию.

Если же миома становится угрозой для жизни матери и ребенка, то женщине удалят миому. Стоит отметить, что сама операция так же может быть рискованной. Однако в большинстве случаев специалисты спасают и маму, и малыша. Если женщине удаляли миому в период беременности, то роды будут проходить при помощи кесарева сечения.

Миома матки и роды

• В большинстве случаев у женщин с диагнозом миома матки роды наступают вовремя и заканчиваются успешно.
• Однако не стоит забывать и о некоторых осложнениях, с которыми может столкнуться женщина:
• 1 вероятность того, что у беременной женщины с миомой роды будут преждевременными повышается (до 37 недель);
• 2 вероятность того, что произойдет отслоение плаценты, если миома расположена в месте ее крепления, повышается в 3 раза;
• 3 вероятность предлежания плаценты выше у беременных женщин с миомой;
• 4 вероятность того, что малыш будет лежать неправильно (поперек матки или попой вниз, а не головой) повышается у женщин с миомой.

Что лучше: кесарево сечение или естественные роды?

1. Наличие миомы матки, даже если она имеет довольно большие размеры, не считается признаком того, что женщине стоит делать кесарево сечение.

2. Если беременность протекает нормально, мама и малыш чувствуют себя хорошо и специалист не заметил никаких патологий у малыша и он находится в нормальном положении, то женщина вполне может родить ребенка самостоятельно.

3. Необходимость в плановом кесаревом появляется, если специалист обнаружил патологии у малыша или предлежание плаценты, если миома не одна или находится в шеечном сегменте матки и может стать препятствием для нормального прохождения ребенка через родовые пути.

4. Помимо этого, специалист порекомендует женщине кесарево сечение, если в прошлый раз женщина рожала с помощью кесарева сечения или же ей удаляли миому, после чего на матке остались шрамы.
5. Статистические данные свидетельствуют о том, что женщинам с диагнозом миома матки делают кесарево сечение чаще, чем здоровым женщинам, у которых миомы нет.

Что может случиться с миомой матки после завершения беременности?

В большинстве случаев, у женщины не возникает никаких осложнений после рождения ребенка. Однако, в редких случаях, у женщины можно наблюдать послеродовое кровотечение или задержку плаценты. Подобное состояние вылечить довольно просто. После завершения беременности миома обычно приобретает свой первоначальный размер.

Очень часто врачи гинекологи сталкиваются с вопросом от беременных женщин о том, опасна ли миома матки при беременности. В большинстве случаев проблема сочетания заболевания миома матки и беременности женщины проходит без осложнений. Но существует ряд случаев, когда такое сочетание может привести к образованию потери самой беременности.

А в случае развития более сложного протекания миомы матки и беременности, женщине могут удалить и саму матку. Такая проблема появляется в случае образования слишком большого узла опухоли, в случае появления рубцов, которые образуются после перенесенной миомэктомии, в случае нарушения питания узла.

Такую проблему может вызвать и нарушение гормонального фона (дисбаланс гормонов), появление аднексита или травма слизистой оболочки матки.

Возможные патологии (осложнения) при миоме матки и беременности

Часто женщины не знают, какие именно нарушения при развитии миомы матки и одновременно с ней беременности приводят к появлению осложнений. Сразу следует отметить, что большинство всех видов осложнений появляется у женщин, возраст которых более 30-ти лет.

Риск развития патологий может появиться и в том случае, когда у женщины наблюдается варикозная болезнь в области вен малого таза, в случае выраженного миоматозного изменения, в случае появления некроза, отека, проблемы могут начаться из-за дистрофии миоматозного очага.

Осложнения во время беременности и родов при миоме матке могут быть обнаружены в результате расположения плаценты над узлом и в случае, если размеры наибольшего очага поражения достигают 7-9 см.

Какие могут быть осложнения при беременности из-за миомы матки?

Проблемные роды при миоме матки могут приводить к самым нежелательным последствиям, среди которых даже преждевременные роды и выкидыш. В качестве осложнений при миоме матки могут быть и анемия, гестоз, тромбоз в области тазовых вен, усугубление (убыстрения) роста опухоли при миоме матки, фетоплацентарная недостаточность, преждевременная отслойка плаценты и многие другие проблемы.

Если врач говорит женщине, что у нее высокий риск при развитии миомы матки и наступления беременности, то по статистике, примерно у половины всех случаев у женщины может случиться выкидыш, а у каждой четвертой женщины происходят преждевременные роды.

В каком случае врачи могут назначить хирургическое (оперативное) лечение миомы матки при беременности

К оперативному вмешательству, применению оперативного лечения миомы матки при беременности врачи прибегают в тех случаях, когда у пациентки наблюдается перитонит, разрыв капсулы узла, перитонит.

Также хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда у женщины наблюдается процесс ущемления матки в полости малого таза.

Обязательно оперативное вмешательство в случае беременности женщины и усугубления развития миомы матки назначается врачом в том случае, когда у женщины диагностируется злокачественное образование, перерастание миомы матки в рак матки.

Можно ли вырезать миому во время кесарева сечения?

Специалист может осуществить удаление миомы только в некоторых случаях, когда это крайне необходимо. К примеру, если из-за миомы специалисту не удается наложить швы на матку или удаление миомы не повлечет за собой никаких последствий (например, при удалении субсерозной миомы на ножке).

Когда проводят кесарево сечение при миоме матки и беременности?

После того, как роды закончатся, у большинства из всех происходящих случаев, рост миомы матки начинает замедляться или происходит полный процесс прекращения дальнейшего развития миомы матки. Но существует ряд случаев, когда при кесаревом сечении может понадобиться полное удаление матки.

Кесарево сечение делают во время проблемных родов при миоме матки в тех случаях, когда наблюдается тазовое предложение плода, в случае диагностирования некроза, в случае диагностирования рубца на матке, если врачи обнаружили злокачественное образование (рак) матки. Если у женщины находят очень крупные узлы или узлов очень много, врачи могут воспользоваться кесаревым сечением. Также такую операцию необходимо делать в тех случаях, когда узлы от миомы матки мешают продвижению плода.

Существует также ряд ситуаций, в которых вместе с кесаревым сечением женщине удаляют матку при миоме.

Такое часто происходит, если многочисленные очаги поражения при миоме матки появляются у женщины, возраст которой более 40-ка лет.

Кесарево сечение и удаление матки при родах может быть использовано в случае, если происходит некроз узла в толщине миометрия. Такая операция может понадобиться и в случае, если обнаружены межсвязочные или подслизистые узлы.

Источник: http://womanchoise.ru/beremennost-i-rody-pri-miome-matki.html

Миома матки при беременности

Причины

По статистике миома матки встречается у 30% всех женщин, обратившихся к гинекологу по поводу того или иного заболевания. Во время беременности патология обнаруживается у 0,5-1% будущих мам. Миома матки встречается преимущественно у женщин старше 25 лет. С возрастом вероятность развития патологии существенно увеличивается.

Точные причины появления миомы до сих пор не изучены. По одной из теорий миома матки считается наследственным заболеванием. Предполагается, что в период внутриутробного развития происходит сбой в формировании гладкомышечных клеток органа, что в дальнейшем приводит к развитию болезни. Эта теория не лишена смысла, хотя так и не получила достоверного подтверждения.

Большинство специалистов придерживаются мнения, что миома развивается в течение жизни женщины. Опухоль считается гормонозависимой. Увеличение количества эстрогенов приводит к появлению миомы и постепенному разрастанию ее в мышечном слое матки.

Чем больше размер миомы, тем меньше она подвержена влиянию эстрогена и прогестерона, и тем сложнее бывает остановить ее рост без хирургического вмешательства.

Факторы риска развития миомы:

• наследственность;
• возраст старше 25 лет;
• раннее начало менструаций (до 12 лет);
• поздняя менопауза (после 45 лет);
• аборты и выкидыши;
• осложненные роды;
• любые вмешательства в полости матки (лечебные и диагностические).

Во время беременности происходит изменение гормонального фона и усиление кровотока в матке. В этот период происходит закономерное разрастание миомы и увеличение размеров опухоли. Активный рост узлов идет до 8 акушерской недели. С конца I триместра и до самых родов активизируется гибель атипичных клеток, что может спровоцировать некроз опухоли и другие серьезные осложнения этого состояния.

Симптомы

Проявления миомы матки во время беременности зависят от локализации и размеров опухоли. Чаще всего возникают такие симптомы:

• боль в нижней части живота и пояснице;
• кровотечения различной интенсивности;
• учащенное мочеиспускание;
• запоры.

Боли внизу живота часто расцениваются как признак угрозы прерывания беременности. С таким диагнозом женщина нередко попадает в стационар, где проводится соответствующая терапия. Боли в животе при этом не стихают, что пугает будущую маму. Разобраться в ситуации и выявить миому поможет обычное ультразвуковое исследование.

Кровотечения во время беременности – тревожный симптом. При появлении любых кровянистых выделений из половых путей женщине необходимо срочно показаться врачу. После проведения УЗИ можно будет выяснить, связано ли кровотечение с отслойкой плодного яйца (плаценты) или объясняется наличием доброкачественной опухоли. Кровотечения могут повторяться неоднократно за всю беременность.

Учащенное мочеиспускание и запоры редко воспринимаются как симптом миомы. Подобные признаки встречаются и у здоровых женщин во время беременности, поэтому диагностического значения не имеют.

В связи с быстрым ростом миомы в первые 8 недель основные проявления болезни отмечаются именно в этот период. В дальнейшем опухоль может никак не давать о себе знать. У части будущих мам заболевание протекает бессимптомно и не сопровождается осложнениями.

Вне беременности миома дает о себе знать такими симптомами:

• межменструальные кровянистые выделения;
• обильные и болезненные менструации;
• хронические боли в животе;
• запоры;
• частое мочеиспускание.

Патология нередко сочетается с гиперпластическим процессом эндометрия, аденомиозом и опухолями яичников.

Миома матки и зачатие ребенка

Миома матки является одним из факторов, вызывающих бесплодие. Опухоль, находящая в полости матки, механически мешает прикреплению плодного яйца. Эмбрион, не нашедший себе места, погибает, и происходит выкидыш на ранних сроках. При гибели эмбриона на сроке до 2 недель женщина может никогда не узнать о том, чтоб была беременна.

Расположение опухоли вблизи маточных труб также мешает нормальному зачатию ребенка. При перекрытии просвета обеих фаллопиевых труб сперматозоиды не могут проникнуть к яйцеклетке, и оплодотворения не происходит. Такая патология встречается довольно редко и хорошо выявляется при проведении гистероскопии.

Миома – это опухоль, возникающая при измененном гормональном фоне. При таком раскладе зачатию ребенка может препятствовать дисбаланс гормонов в женском организме. Сочетание миомы с аденомиозом и другими гинекологическими заболеваниями существенно снижает вероятность наступления беременности.

Осложнения беременности

Беременность, возникшая на фоне миомы матки, не всегда протекает благополучно. В группе высокого риска находятся такие женщины:

• возраст старше 35 лет;
• наличие сопутствующих гинекологических заболеваний;
• размер миоматозных узлов более 5 см;
• множественные узлы;
• расположение опухоли близко к слизистому слою матки;
• расположение миомы в области шейки матки;
• некроз узлов;
• длительность заболевания более 5 лет.

Частые осложнения беременности на фоне миомы матки:

• выкидыш;
• преждевременные роды;
• ИЦН;
• плацентарная недостаточность;
• гипоксия плода;
• задержка развития плода;
• неправильное расположение плода в матке;
• отслойка плаценты;
• плотное прикрепление плаценты;
• тромбоз тазовых вен.

Угроза прерывания сохраняется на всем протяжении беременности. Чаще всего выкидыш происходит на ранних сроках из-за нарушения питания эндометрия. Случается, что эмбрион не может найти удобное место прикрепления и располагается в области шейки матки. Развивается шеечная беременность, при которой вынашивание плода невозможно. При миоме матки также повышается риск трубной беременности.

У многих женщин с миомой матки происходят преждевременные роды. Вероятность такого осложнения повышается при сопутствующей патологии эндометрия и больших размерах узлов. Повышенный тонус матки сохраняется на всем протяжении гестации.

ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность) развивается при локализации опухоли в области шейки матки. В этом случае происходит безболезненное раскрытие шейки матки до наступления родовой деятельности. На ранних сроках такое состояние может привести к выкидышу. После 22 недель ИЦН грозит развитием преждевременных родов.

Развивается гипоксия – состояние, при котором малыш страдает от дефицита кислорода. Возникает задержка развития плода, отставание его в весе и росте.

Все это в дальнейшем сказывается на здоровье малыша после его рождения, в том числе на его умственном и физическом развитии.

При больших размерах миомы малыш редко занимает правильное продольное положение в матке. Соседство с опухолью приводит к тому, что плод располагается косо или поперек. При таком раскладе естественные роды не возможны. Неправильное положение плода – повод для операции кесарево сечение.

Плотное прикрепление плаценты – еще одна опасность, подстерегающая будущих мам. Изменения в эндометрии на фоне роста миомы приводят к тому, что после родов послед не выходит самостоятельно. При таком состоянии развивается обильное кровотечение. В случае плотного прикрепления плаценты проводится ручное обследование матки и удаление последа под общей анестезией.

Диагностика

Обнаружить миому можно уже на ранних сроках беременности при проведении УЗИ. В дальнейшем будущей маме рекомендуется регулярно проходить все ультразвуковые скрининги.

При обследовании врач будет обращать внимание не только на состояние плода, но и на размеры миомы. Такой подход позволяет вовремя обнаружить быстрый рост узлов и выявить сопутствующие осложнения.

Рекомендуется пройти дополнительное УЗИ перед самыми родами для уточнения расположения и размеров миоматозных узлов.

Планирование беременности при миоме матки

Миома матки может стать серьезным препятствием для зачатия и вынашивания ребенка. Всем женщинам, страдающим этой патологией, необходимо посетить врача до планирования беременности. Для оценки состояния и размера узлов проводится УЗИ. Дальнейшая тактика будет зависеть от тяжести выявленной патологии.

Консервативная терапия назначается при небольших размерах миомы, при ее стабильном состоянии или незначительном росте.

Приоритет отдается препаратам из группы агонистов гонадотропин-релизинг гормонов и комбинированным оральным контрацептивам. Курс лечения длится до 6 месяцев.

Хирургическое лечение проводится при больших размерах миомы, быстром росте опухоли и наличии осложнений. Операции проводятся преимущественно лапароскопическим доступом, что существенно сокращает сроки реабилитации и ускоряет выздоровление пациентки.

Планировать беременность следует в течение первых месяцев после завершения терапии. Не стоит откладывать зачатие ребенка на неопределенный срок. Миома матки часто рецидивирует. После отмены гормональных препаратов возможный быстрый повторный рост миомы, и тогда наступление беременности окажется под большим вопросом.

Ведение беременности при миоме матки

Во время беременности специфическое лечение не проводится. При развитии осложнений назначаются такие препараты:

• спазмолитики при угрозе выкидыша в I триместре;
• токолитики (препараты, снижающие тонус матки) после 16 недель;
• антиагреганты при нарушении маточного кровотока;
• антибактериальная терапия при некрозе миоматозного узла.

Показания для удаления миомы во время беременности:

• невозможность сохранить беременность при исходных размерах опухоли;
• быстрый рост миомы;
• нарушение питания узла;
• расположение миомы в шейке матки;
• сдавление опухолью тазовых органов.

Оптимальные сроки для хирургического лечения – 16-19 недель беременности. После операции проводится сохраняющая терапия, назначаются токолитики и другие препараты по показаниям. На протяжении все беременности постоянно контролируют состояние плода с помощью УЗИ и КТГ.

Роды при миоме матки

Дородовая госпитализация проводится на сроке 37-39 недель. Самостоятельные роды допускаются при небольших размерах миомы и удовлетворительном состоянии плода. В родах возможно развитие осложнений:

• преждевременное излитие вод;
• аномалии родовой деятельности;
• травмы промежности;
• преждевременная отслойка плаценты;
• плотное прикрепление плаценты;
• кровотечения в послеродовом периоде.

Кесарево сечение проводится в таких ситуациях:

• множественные миоматозные узлы;
• большие размеры опухоли;
• расположение миомы в области шейки матки;
• рубец на матке после предшествующей миомэктомии (удаления опухоли);
• некроз узла;
• подозрение на малигнизацию миомы (развитие злокачественной опухоли);
• сочетание миомы матки с другими осложнениями беременности;
• тяжелое состояние плода.

Кесарево сечение проводится в плановом порядке на сроке после 37 недель. По показаниям во время операции возможно удаление опухоли. В некоторых случаях избавиться от проблемы позволяет только гистерэктомия (удаление матки).

Профилактика миомы не разработана. Достоверно снижает риск развития болезни:

• прием гормональных контрацептивов;
• своевременная реализация репродуктивной функции;
• отказ от абортов.

• Регулярное посещение гинеколога позволяет вовремя выявить миому матки и избежать развития серьезных осложнений этой патологии.
• врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Источник: https://spuzom.com/mioma-matki-pri-beremennosti.html