Гепарин при беременности: показания, противопоказания

Форма выпуска и состав

Действующим веществом лекарства является гепарин натрия. Формы выпуска:

• Раствор для инъекций;
• Гель;
• Мазь.

Дополнительные компоненты в составе мази – бензокаин, бензилникотинат.

Показания к применению

Согласно инструкции, Гепарин в форме раствора для инъекций имеет следующие показания к применению:

• Тромбозы глубоких вен, в том числе почечных, и коронарных артерий;
• Тромбоэмболия легочной артерии;
• Тромбофлебиты;
• Мерцательная аритмия;
• Стенокардия;
• Инфаркт миокарда;
• ДВС-синдром;
• Дефект митрального клапана;
• Гломерулонефрит.

Гепарин используется при проведении:

• Операций с применением экстракорпоральных методов кровообращения;
• Гемодиализа;
• Форсированного диуреза.

С помощью Гепарина промывают венозные катетеры.

Препарат в форме мази и геля назначается при таких заболеваниях, как:

• Тромбофлебит расположенных поверхностно вен;
• Лимфангит;
• Ушибы мягких тканей;
• Мастит.

Противопоказания

Применение Гепарина в инъекциях противопоказано при следующих заболеваниях и состояниях:

• Кровотечения различного генеза;
• Нарушение процессов свертывания крови;
• Аневризма аорты или мозговых сосудов;
• Геморрагический инсульт;
• Артериальная гипертензия злокачественного характера;
• Язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта;
• Тяжелые нарушения печеночной функции;
• Шок;
• Послеоперационный период;
• Угрожающий выкидыш;
• Роды и послеродовый период;
• Гиперчувствительность к гепарину натрия.

Применение препарата при беременности и в период лактации требует особой осторожности и тщательного медицинского контроля.

Гепарин в форме мази не назначается при гиперчувствительности к ее компонентам и нарушении целостности кожи.

Способ применения и дозировка

В соответствии с инструкцией, Гепарин в инъекциях применяется внутривенно или подкожно, дозировка зависит от возраста пациента и показаний к назначению.

Препарат в форме мази или геля наносят в небольшом количестве на пораженный участок до 3 раз в сутки.

При тромбозе геморроидальных вен лекарство применяют ректально. Тампоны с мазью накладывают на пораженные участки и фиксируют повязкой.

Мазь либо гель применяют на протяжении 3-7 дней.

Побочные действия

При применении Гепарина могут возникнуть следующие побочные явления:

• Кровотечение в месте введения, кровоизлияния в других органах, гематурия, тромбоцитопения;
• Тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, рост активности ферментов печени;
• Гиперемия кожи, зуд и ощущение жара в стопах, крапивница, ринит, спазм бронхов, коллапс, анафилактический шок;
• Тромбоцитопения с развитием артериального тромбоза и гангрены, инфаркт миокарда, инсульт;
• Остеопороз, кальцификация мягких тканей;
• Преходящая алопеция, гипоальдостеронизм.

Особые указания

• При применении Гепарина необходимо контролировать показатели свертываемости крови.
• В случае развития значительной тромбоцитопении требуется срочная отмена препарата.
• C осторожностью следует применять лекарство у пациентов старше 60 лет, а также у лиц, страдающих:

• Аллергическими заболеваниями;
• Артериальной гипертензией;
• Сахарным диабетом;
• Туберкулезом.

Аналоги

Синонимами Гепарина в форме мази являются препараты Лавенум, Лиотон 1000, Тромблесс.

Аналогичным действием обладают Венитан, Венолайф, Гепариновая мазь, Контрактубекс, а также лекарственные средства, применяемые парентерально: Вессел Дуэ Ф, Гемапаксан, Пиявит, Фраксипарин, Флюксум.

Сроки и условия хранения

По инструкции, Гепарин должен храниться в прохладном месте. Срок годности препарата зависит от формы его выпуска:

• Раствор для инъекций и мазь – 3 года;
• Гель – 2 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Цены в интернет-аптеках:

ГЕПАРИН 25г мазь для наружного применения

АСНА — Ассоциация Независимых Аптек

ГЕПАРИН 25г мазь для наружного применения

АСНА — Ассоциация Независимых Аптек

ГЕПАРИН 25г мазь для наружного применения

АСНА — Ассоциация Независимых Аптек

ГЕПАРИН 25г мазь для наружного применения

АСНА — Ассоциация Независимых Аптек

ГЕПАРИН 1000МЕ/г 30г гель для наружного применения

АСНА — Ассоциация Независимых Аптек

ГЕПАРИН 1000 30г гель для наружного применения

АСНА — Ассоциация Независимых Аптек

ГЕПАРИН 1000МЕ/г 30г гель для наружного применения Татхимфарм

АСНА — Ассоциация Независимых Аптек

Посмотреть все предложения от аптек

Оставьте свой комментарий

Источник: https://medlib.net/geparin.html

Гепариновая мазь при беременности, геморрое и других проблемах: инструкция по применению + отзывы

В период беременности женский организм подвержен серьёзным нагрузкам, в том числе и на сердечно-сосудистую систему.

Увеличенный объём крови иногда приводит к застойным явлениям в венозных сосудах нижних конечностей, что выражается отёками и воспалением стенок вен. В подобных ситуациях без медикаментозной помощи не обойтись, однако и о безопасности ребёнка нельзя забывать.

Поэтому лечащий доктор может выписать гепариновую мазь — препарат, хорошо зарекомендовавший себя при лечении тромбофлебита, отёчности и даже геморроя.

Как действует препарат

Гепариновая мазь — комбинированное лекарственное средство, относящееся к группе антикоагулянтов прямого действия, то есть препаратов, предупреждающих образование тромбов в кровеносных сосудах. Её фармацевтический эффект обусловлен свойствами входящих в состав трёх основных компонентов:

1. Гепарин — главный действующий ингредиент, оказывающий антикоагулянтный эффект. Он уменьшает количество тромбина (важного компонента свёртывающей системы крови), который и приводит к образованию тромбов. Помимо этого, гепарин известен противовоспалительным и противоотёчным действием.

   Гепариновая мазь — антикоагулянт прямого действия

2. Бензилникотинат — эфир никотиновой кислоты — обладает способностью расширять просветы кровеносных сосудов, содержащихся ближе к поверхности кожи, одновременно способствуя лучшему поглощению гепарина.
3. Бензокаин оказывает местное анестезирующее действие. В составе мази этот компонент уменьшает проницаемость клеточных оболочек для натриевых ионов, блокируя тем самым прохождение болевых импульсов по нервным волокнам.

При нанесении на кожу мазь быстро впитывается и начинает действовать практически мгновенно. Всасывается гепарин и бензокаин в незначительных количествах. Выводятся эти вещества в среднем через 1,5 часа после наружного применения.

Разрешена ли мазь будущим мамам

Беременность предполагает крайне вдумчивое и осторожное отношение к любому лекарственному средству, особенно в первом триместре гестации. Вот почему перед использованием гепариновой мази стоит внимательно рассмотреть официальное медицинское руководство и прислушаться к рекомендациям врачей. Тем более что некоторые нюансы применения этого антикоагулянта требуют разъяснения.

Гинекологи крайне осторожно назначают будущим мамам лекарственные средства, которые влияют на свёртываемость крови, и предостерегают беременных женщин от самостоятельного использования гепариновой мази. Применение этого препарата возможно лишь после тщательного взвешивания всех рисков для матери и ребёнка!

Нюансы применения гепариновой мази при беременности (таблица)

Геморрой и другие показания

Гепариновую мазь в период вынашивания ребёнка обычно назначают при патологических процессах, связанных с закупоркой и воспалением венозных кровеносных сосудов, а также при некоторых травмах.

Основными показаниями к применению этого антикоагулянта являются следующие заболевания и состояния:

• поверхностный тромбофлебит нижних конечностей (воспаление венозных стенок с одновременным закупориванием сосудов тромбами);
• наружный геморрой (воспалительные процессы во внешних геморроидальных узелках);
• флебит (воспаление венозных стенок), развивающийся после повреждения сосуда шприцами, катетерами для инфузий или капельниц;
• поверхностный перифлебит (воспаление, захватывающее наружную оболочку венозных сосудов);
• лимфангит (поражение лимфатических сосудов);
• отёки нижних конечностей, связанные с застоем венозной крови;
• подкожные гематомы, образующиеся в результате травм или ушибов.

Доктор может назначить гепариновую мазь в любом триместре, однако на последних неделях беременности используют антикоагулянт крайне осторожно, поскольку действующие вещества способны усиливать кровотечение во время родового процесса.

Противопоказания и побочные эффекты

Как и любое другое медицинское средство, гепариновая мазь имеет несколько серьёзных ограничений, которые доктор учитывает при назначении терапевтического курса. В первую очередь это касается непереносимости или повышенной чувствительности к основным или вспомогательным компонентам.

Кроме того, гепариновая мазь противопоказана к назначению будущим мамам при следующих патологических процессах:

• гематологические заболевания, связанные с пониженным количеством тромбоцитов в крови и изменением её свёртывающей способности;
• нарушение целостности кожного покрова в месте предполагаемого нанесения мази:
  • эрозийные повреждения;
  • язвенно-некротические изменения.

Медикамент обычно хорошо переносится беременными женщинами, не провоцирует возникновение каких-либо серьёзных проблем и нежелательных последствий. Но в некоторых случаях возможно развитие побочных реакций, связанных с гиперчувствительностью организма к компонентам лекарства. Так, гепарин и бензокаин при местном применении могут привести к таким эффектам, как:

• лёгкое жжение;
• отёчность;
• зуд.

Зачастую подобные нежелательные реакции проходят самостоятельно после отмены препарата и не подразумевают обязательного обращения к лечащему доктору. Поводом для консультации становится сильная выраженность побочных эффектов или продолжительное их наблюдение.

Чтобы минимизировать риск возникновения негативных последствий, будущей маме перед применением препарата следует проверить кожные покровы на чувствительность к медикаменту. Для этого небольшое количество мази наносят на плечо или внутреннюю сторону запястья. Если через 24 часа реакции нет, лекарственное средство можно применять.

В инструкции не описаны особенности применения гепариновой мази в период вынашивания ребёнка. Поэтому будущей маме необходимо, прежде всего, руководствоваться рекомендациями врача, который определит длительность лечения и прочие нюансы терапевтического курса.

Наносить мазь на кожу следует мягкими движениями

Стандартные же способы применения препарата зависят от заболевания и выраженности клинической симптоматики:

1. При терапии геморроя определённое количество мази наносят на повязку или прокладку, которые фиксируют на поражённом участке. Срок лечения обычно составляет до 14 дней. В случае одновременного наружного и внутреннего тромбоза геморроидальных узлов доктор может порекомендовать использование тампона, который вводят в прямую кишку.
2. При ушибах и гематомах средство не нужно наносить сразу после травмирования, поскольку мазь способна усилить местное кровоизлияние. Медики советуют применять её на следующие. Средняя продолжительность лечения — от 3 до 7 дней.
3. При тромбофлебите препарат наносят на поражённые участки тела тонким слоем 2–3 раза в день на протяжении недели. Массировать кожные покровы не рекомендуется, достаточно втирать гепариновую мазь очень осторожными движениями.

При ярко выраженном воспалении венозных стенок лечение дополняется пониженной двигательной активностью, использованием эластичных повязок и особым компрессионным бельём.

Чем заменить гепариновую мазь

Лекарственное средство не имеет аналогов по сочетанию действующих компонентов.

Зато в аптечных сетях можно обнаружить немало медикаментов со схожим механизмом действия, в большинстве из них в качестве активного вещества выступает гепарин.

Все они относятся к препаратам-антикоагулянтам, поэтому требуют обязательной консультации с лечащим доктором перед заменой и назначением.

Антитромбические препараты для будущих мам (таблица)

Препараты-антикоагулянты для будущих мам (галерея)

Венитан форте — препарат с ангиопротекторными и антикоагулянтными свойствами Гепатромбин — комбинированный антикоагулянтный препарат, который применяется наружно Лавенум — препарат с ярко выраженным тромболитическим эффектом Тромблесс — местный антикоагулянтный препарат, который содержит гепарин Троксевазин применяется при различных нарушениях венозного кровообращения

Гепариновая мазь при беременности: отзывы женщин

• Ablepiha
• http://citykey.net/review/dlya-lecheniya-tonkih-ven
• chudo
• http://citykey.net/review/horoshaya-maz-9–2
• Ольга

http://www.baby.ru/blogs/post/317999281–30775331/?page=1#comments

1. Бьянка2016
2. http://irecommend.ru/content/geparinovaya-maz-pri-beremennosti-zdorovym-zhenshchinam-ne-nuzhna-pri-problemakh-tolku-malo
3. Svetlana
4. http://irecommend.ru/content/spasaet-pri-beremennosti-ot-shishek-gemorroya

Гепариновая мазь считается достаточно безопасным препаратом с минимальным количеством противопоказаний и побочных реакций. Многие будущие мамы отмечают её эффективность в лечении таких неприятных болезней и состояний, как геморрой, тромбофлебит и гематомы.

Привлекает беременных женщин и относительно невысокая стоимость, особенно в сравнении с более дорогими аналогами. И всё же некоторый риск для ребёнка в материнской утробе имеется, именно поэтому назначить этот препарат может лишь ведущий беременность гинеколог.

• Надежда Плотникова
• Распечатать

Источник: https://womensmed.ru/bolezni/problemy-beremennosti/pravila-primeneniya-geparinovoy-mazi-pri-beremennosti.html

Инструкция по применению «Гепарина»

«Гепарин» относят к медикаментам из группы антикоагулянтов. Препарат выпускается сразу в нескольких вариациях: в виде раствора для уколов, внутримышечного и внутривенного вливания, геля и мази.

В состав препарата входит гепарин натрия. Про «Гепарин» инструкция по применению указывает, что используется он при тех недугах, которые ведут к тяжелому состоянию пациента.

Кому показано лекарство и насколько быстро оно помогает?

Описание медикамента

Действие «Гепарина» направлено на торможение образование фибрина. Этот компонент относится к высокомолекулярным белкам, он располагается в плазме кровяной жидкости. Его образование происходит во время свертывания крови, и относится он к структурной составляющей тромба.

Применение «Гепарина» дает возможность повысить сопротивляемость мозговых сосудов, увеличить почечный кровоток, активизировать фермент в виде липопротеинлипазы, понизить продуцирование гиалуронидазы и оказать гиполипидемическое воздействие.

Ко всему прочему, медикамент ведет к подавлению повышенного синтезирования в коре надпочечников гормона альдостерона. Препарат способен понижать интенсивность сурфактанта в легких, усилить активность паратгормона и связать адреналин.

Благодаря использованию «Гепарина» уменьшаются частотность возникновения инфарктов и вероятность развития смертельного исхода. Если пациент страдает заболеванием сердечной мышцы, то данный медикамент позволит понизить риск возникновения тромбоза в коронарных артериях.

Воздействие после вливания «Гепарина» наблюдается буквально за считанные минуты. Исследования показали, что при внутривенном введении препарат достигает частичной концентрации уже через пятнадцать минут. При внутримышечном – действие наступает через тридцать – шестьдесят минут.

Показания к использованию

«Гепарин» имеет довольно широкое применение. К основным показаниям принято относить заболевания в виде:

• тромбоэмболии легочной артерии;
• тромбоза глубоких вен;
• тромбофлебитов и тромбозов коронарных вен;
• тромбоза почечных вен;
• миокардита в острой форме;
• стенокардии нестабильного характера;
• аритмии мерцательного типа;
• митрального сердечного порока;
• ДВС-синдрома;
• гемолитикоуремического синдрома;
• глоумерулонефрита;
• эндокардита бактериального характера;
• волчаночного нефрита.

Также «Гепарин» используется в качестве профилактических мероприятий во время осуществления оперативных вмешательств, куда относят применение экстракорпоральных способов кровообращения, при митральном сердечном пороке, гемодиализе и диурезе форсированного характера. Такой процесс позволяет предотвратить сильную потерю крови у пациента.

Нередко «Гепарин» используют для промывания венозных катетеров и изготовления образцов крови, которые плохо поддаются свертываемости.

Ограничения к использованию

Как и любой медикамент, «Гепарин» имеет противопоказания, которые напрямую зависят от формы лекарства.

Препарат в виде раствора противопоказан при:

• наличии гепарин-индуцированной тромбоцитопении;
• беременности и грудном вскармливании;
• сильных кровотечениях, когда риск от использования средства во много раз превышает пользу.

К относительным ограничениям принято относить:

• черепно-мозговое травмирование, инсульт геморрагического типа;
• образования злокачественного характера;
• аневризму сосудистой системы в головном мозге, инфекционный эндокардит в острой или подострой форме, гипертензию тяжелейшего характера, отслаивание аорты;
• диатез геморрагического типа, лейкоз и гемофилию;
• наличие язв в пищеварительной системе, варикозную расширенность вен в пищеводе, длительное применение дренажей на желчном пузыре;
• геморрой;
• нехватку синтезирования антитромбина врожденного характера.

Также в медицине выделяют и другие патологические процессы, при которых препарат стоит принимать с особой осторожностью.

Сюда относят почечную нехватку хронического характера, тяжелейшие болезни печени с нарушенностью белково-синтетического функционирования, васкулит, ретинопатию диабетического типа, проведение оперативных вмешательств на спинной и головной мозг, менструальный и послеродовой этапы у женщин.

Также препарат продается в виде мази и геля. Эти формы имеют несколько ограничений:

• заболевания, которые характеризуются нарушенностью процессов свертываемости крови;
• наличие сильных кровотечений, инсульт геморрагического характера, гипертензия злокачественного характера, эндокардит бактериальной формы;
• поражение язвами пищеварительной системы, наличие образований злокачественного характера в печени, цирроз печени и шоковое состояние;
• восстановительный этап после операции на область печени и желчного пузыря, предстательной железы и спинного мозга;
• недавняя родовая деятельность, менструальный этап.

При наличии язвенно-некротического процесса препарат в виде мази и геля не советуют мазать на слизистые оболочки и открытые раны.

Разрешается применение медикамента на этапе вынашивания и кормления грудью, но под строгим наблюдением доктора.

Применение медикамента

Лекарство вводят внутривенно, при помощи капельницы или используют однократно для быстрого вливания. Первичная дозировка при выполнении инъекции может доходить до пяти тысяч единиц. В качестве дальнейшего поддержания препарат вводится в дозе от одной до двух тысяч единиц.

• При влитии медикамента при помощи капельницы «Гепарин» сначала разводят в изотоническом растворе хлорида натрия, после чего тщательно взбалтывают.
• Если пациенту назначены постоянные внутривенные инъекции, то вводить препарат следует через каждые четыре – шесть часов.
• Подкожные инъекции чаще всего относятся к профилактическим мероприятиям, поэтому могут ставиться через каждые восемь – десять часов по восемь – десять тысяч единиц.

Постановка укола внутримышечного характера применяется в практике крайне редко, так как такой процесс зачастую ведет к формированию гематом. При подкожном вливании раствор вводят в область живота. В редких ситуациях медикамент можно вкалывать в верхнюю плечевую часть или бедро.

Дозы для каждого пациента определяются в индивидуальном порядке исходя из показаний, противопоказаний, тяжести болезни и возраста.

Побочная симптоматика

При введении «Гепарина» могут наблюдаться как однократные, так и постоянные побочные действия. К ним можно отнести развитие болей в голове, головокружение, понижение аппетита, тошноту, рвоту и понос. Нередко наблюдаются возникновение медикаментозной лихорадки, гиперемии кожного покрова, бронхоспазм, ринит или проявление высыпаний.

Примерно у шести процентов больных встречается тромбоцитопения. Вылечить ее достаточно трудно. Может привести к тяжелому состоянию, которое проявляется в виде гангрены, некроза кожного покрова, инсульта.

1. При долгом использовании действующее вещество ведет к развитию кальцификации мягких тканевых структур, остеопорозу, спонтанному перелому костных тканей, гипоальдостеронизму, увеличению интенсивности печеночных трансаминаз, облысению.
2. Нередко препарат вызывает возникновение местной побочной симптоматики в месте укола в виде болевого чувства, покраснения кожного покрова, кровоточивости, появления язвочек и раздраженности, гематом.
3. Чтобы избежать этих симптомов, необходимо пройти тщательное обследование, изучить все противопоказания и регулярно контролировать состав крови.

Аналоги «Гепарина»

Если по каким-то причинам не подошел «Гепарин», аналог назначается после консультации доктора. Специалист проведет оценку состояния здоровья пациента и выпишет более безопасный или эффективный препарат.

В практике выделяют несколько аналогов.

1. «Виатромб». Медикамент, который выпускается в виде спрея. В состав входит гепарин натрия. Однако лекарство имеет меньше ограничений и редко вызывает побочные реакции. К его главным свойствам относятся: распыление средства непосредственно над кожным покровом, использование на этапе вынашивания и кормления грудью. Оно является абсолютно безопасным для будущего плода и младенца, так как вещество не проникает в молоко и не проходит через плацентарный барьер.
   К основным показаниям относят тромбофлебит поверхностных вен, варикозное расширение вен, гематомы и отечность, травмирование.

   В качестве побочной симптоматики выступают покраснения кожного покрова, высыпания, зуд и жжение.

2. «Тромбофоб». Препарат, который выпускается в виде геля и мази. Его действие направлено на улучшение микроциркулирования крови в области кожных швов и на активизирование тканевого обмена.
   В состав медикамента входит гепатрин натрия. Лекарственное средство разрешено к использованию во время беременности и кормления грудью. Единственным ограничением выступает повышенная восприимчивость к компонентам препарата.

В практике существуют и другие аналоги. Их называют непрямыми антикоагулянтами. Самым популярным из них считается «Варфарин».

Медикамент выпускается в виде таблеток, в его состав входит другое действующее вещество в виде варфарина натрия.

К основным показаниям относят:

• эмболию легочной артерии, венозный тромбоз острого характера;
• повторную эмболию легочной артерии;
• повторный инфаркт миокарда;
• венозный тромбоз, который возник в послеоперационном периоде.

Также средство применяется в качестве профилактических целей при заболеваниях сердечной мышцы.

Имеет множество ограничений в виде:

• периода вынашивания и кормления грудью;
• алкогольной зависимости;
• психозов и проблем с нервной системой;
• тяжелых болезней почек и печени;
• проведения операционного вмешательства на зрительный орган;
• детского возраста младше восемнадцати лет.

• «Варфарин» назначается после детального обследования, если пациент действительно нуждается в этом препарате.
• Принимать таблетки следует несколько раз в день, при этом дозировка может колебаться от двух до десяти миллиграмм.

В нынешнее время существуют аналоги современного типа. Они считаются более безопасными и не менее эффективными. Их используют в качестве предотвращения осложнений.

Одним из них является «Ривароксабан». Выпускается он в виде таблеток. Длительность лечебного курса в среднем составляет три – четыре недели. После этого в качестве профилактических мер медикамент назначают употреблять в течение года по двадцать миллиграмм в сутки.

Самым простым и дешевым аналогом является «Гепарина натриевая соль». Производится в нескольких формах в виде геля, мази, раствора для инъекций.

Медикамент не рекомендуется мазать на открытые раневые поверхности, слизистые оболочки и при гнойном поражении кожного покрова. Также средство нельзя одновременно использовать с нестероидными противовоспалительными препаратами, «Тетрациклином» и антигистаминными медикаментами.

«Гепарин» является неплохим медикаментозным средством. Он довольно часто применяется в медицинской практике, но имеет множество ограничений и побочных реакций. Перед назначением лекарства пациенту нужно пройти тщательное обследование, а доктору досконально изучить историю болезни, чтобы избежать неблагоприятных последствий.

Загрузка…

Источник: http://SosudInfo.com/drugs/instruktsiya-po-primeneniyu-geparina.html

Инъекции гепарина при беременности неэффективны

По всей видимости, врачи перестанут назначать низкомолекулярный гепарин беременным женщинам с тромбофилией или в случае осложнений беременности

Часто подверженным тромбозу женщинам назначают ежедневные инъекции гепарина в живот, однако они оказались неэффективными. Примерно одна из 10 беременных женщин склонна к развитию тромбов в венах – тромбофилии.

 Антикоагулянт низкомолекулярный гепарин назначают уже в течение двух десятилетий для предотвращения связанных с беременностью осложнений. 24.07.2014 г.

 Исследование показало, что инъекции низкомолекулярного гепарина не имеют положительных преимуществ для матери или ребенка и даже могут нанести беременным женщинам незначительный вред.

Зачем назначают низкомолекулярный гепарин при беременности?

Низкомолекулярный гепарин врачи назначают беременным женщинам не только с тромбофилией, но и для предотвращения тромбов в плаценте, которые могут привести к потери беременности, а также преэклампсии (высокому давлению крови), отслойке плаценты (сильному кровотечению) и ограниченному росту внутри матки (низкий вес при рождении младенцев). Антикоагулянт низкомолекулярный гепарин назначают также для предотвращения тромбоза глубоких вен (тромбов в венах на ногах) и эмболии легочной артерии (закупорка легочной крови). При лечении низкомолекулярным гепарином женщина должна делать себе ежедневные инъекции в живот – это очень болезненный процесс.

Гепарин при беременности: больше вреда, чем пользы

Рандомизированное клиническое исследование приводит убедительные доказательства того, что часто назначение низкомолекулярного гепарина в качестве антикоагулянта не оказывает положительного влияния на организм матери или ребенка.

 Исследование показало, что лечение низкомолекулярным гепарином на самом деле может привести к незначительному вреду в период беременности (за счет увеличения кровотечения и снижения возможности анестезии во время родов), чем к пользе.

Результаты этого исследования означают, что многие женщины могут спасти себя от ненужной боли в период беременности. Кроме того, применение гепарина в период беременности является дорогостоящим.

Однако никогда не проводились мультицентровые рандомизированные клинические исследования, которые доказывали бы эффективность низкомолекулярного гепарина. 

Ученые заявили: «Хотелось бы, чтобы низкомолекулярный гепарин предотвращал осложнения в период беременности, однако исследование показало, что этот препарат не обладает такими возможностями. Однако хорошей новостью является то, что теперь беременные женщины могут быть избавлены от этих болезненных инъекций».

Отзывы женщин, применявших гепарин в период беременности

Г-же Макинтош был назначен низкомолекулярный гепарин в период ее третьей беременности. В течение 2 месяцев она ежедневно вводила инъекции низкомолекулярного гепарина в область живота только для того, чтобы узнать, что лечение не работает, когда у нее произошел выкидыш.

Сейчас она снова беременна но решила воздержаться от инъекции низкомолекулярного гепарина. Кроме того, она отмечает, что не удивлена, узнав, что низкомолекулярный гепарин был опровергнут как средство для предотвращения образования тромбов у женщин в период беременности.

Эми Миллс, с облегчением узнала о том, что инъекции низкомолекулярным гепарином признаны неэффективными. Она принимала участие в текущем исследовании после того, как выяснилось, что она склонна к развитию тромбов. По назначению своего врача, женщина ввела себе более 400 инъекций гепарина в течение своей беременности – часто даже две иглы в день.

Этот процесс привел к сильной боли и образованию синяков. Она отмечает: «Большинство женщин с гордостью показывают свой живот в период беременности, а я не могла. Приходилось скрывать кровоподтеки после введения инъекций низкомолекулярного гепарина».

Она также отметила, что для предотвращения развития тромбов в период ее следующей беременности, она ежедневно применяла детский аспирин.

12 лет исследований эффективности применения гепарина в период беременности

Данное клиническое исследование длилось 12 лет, в нем приняли участие 292 женщины в 36 центрах в пяти странах. Результаты исследования будут опубликованы в журнале The Lancet.

Доктор Роджер надеется, что врачи перестанут назначать низкомолекулярный гепарин беременным женщинам с тромбофилией или в случае осложнений беременности. Результаты этого исследования должны заставить врачей искать другие, потенциально эффективные методы лечения беременных женщин с тромбофилией или осложнений плаценты тромбами.

Существует еще один тип тромбофилии (антифосфолипидные антитела), для которого разжижение крови может быть эффективным для профилактики привычного невынашивания. Кроме того, некоторым женщинам рекомендуют принимать низкие дозы аспирина в период беременности, чтобы предотвратить возможные осложнения.

 Тем не менее, женщинам при любом осложнении в период беременности следует проконсультироваться со своим врачом относительно правильного курса лечения. Источник: Ottawa Hospital Research Institute

Источник: https://medimet.info/heparin-beremennost-neeffektiven.html

Гепарин : инструкция по применению

Лечение гепарином необходимо проводить под тщательным контролем состояния гемокоагуляции. Исследования состояния свертывания крови производят: в первые 7 суток лечения — не реже 1 раза в 2 суток, далее 1 раз в 3 суток; в первый день послеоперационного периода — не реже 2 раз в сутки, во 2-й и 3-й дни — не реже 1 раза в сутки.

Запрещено вводить гепарин внутримышечно, т.к. возможно образование гематом в месте введения. Раствор гепарина может приобрести желтый оттенок, что не меняет его активности или переносимости. Раствор не должен содержать взвешенных частиц или осадка. Лекарственное средство считается пригодным для использования при наличии этикетки и сохранении герметичности упаковки.

Для разведения гепарина используют только 0.9 % раствор NaCl.

Во время применения гепарина не следует вводить внутримышечно другие лекарственные средства и проводить биопсию органов. Гепарин применяется только в условиях стационара.

• Введение внутривенных растворов может привести к снижению сывороточных концентраций электролитов, гипергидратации и отеку легких.
• У лиц с сахарным диабетом введение гепарина может привести к развитию гиперкалиемии.
• Внезапное прекращение гепаринотерапии может привести к бурной активации тромботического процесса, поэтому дозу гепарина следует уменьшать постепенно с одновременным назначением антикоагулянтов непрямого действия.
• Исключением являются случаи возникновения тяжелых геморрагических осложнений и индивидуальная непереносимость гепарина.

C осторожностью следует применять лицам, страдающим поливалентной аллергией (в т.ч.

бронхиальная астма), артериальной гипертензией, при стоматологических манипуляциях, сахарном диабете, эндокардите, перикардите, при внутриматочной контрацепции, активном туберкулезе, лучевой терапии, печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, у пожилых (старше 60 лет, особенно у женщин).

Кровотечения

Не используйте гепарин при наличии сильного кровотечения, за исключением случаев, когда польза от терапии превышает потенциальный риск. Возможно развитие кровотечения из любого органа у пациентов, получающих гапарин.

Кровоизлияния в надпочечники (с развитием надпочечниковой недостаточности), кровоизлияние в яичники — желтое тело, ретроперитонеальное пространство возникали во время терапии гепарином.

Наиболее высокая частота развития кровотечений была зарегистрирована у пациентов старше 60 лет, особенно у женщин.

1. Необъяснимое падение гематокрита, падение артериального давления или любой другой необъяснимый симптом должен рассматриваться для исключения кровотечения.
2. Гепарин натрия следует использовать с особой осторожностью при состояниях, связанных с риском развития кровотечения:
3. — сердечно-сосудистые – подострый бактериальный эндокардит, тяжелая артериальная гипертензия;
4. — хирургические – во время и сразу после спинномозговой пункции или спинальной анестезии, хирургические вмешательства на головном мозге, спинном мозге или глазах;
5. — гематологические – гемофилия, тромбоцитопения, пурпура;
6. — желудочно-кишечный тракт – язвенные поражения, дренажная трубка, стоящая в желудке или тонкой кишке;

— пациенты с наследственным дефицитом антитромбина III, одновременно получающие терапию недостаточности антитромбина III. С целью снижения риска кровотечения следует уменьшить дозу гепарина.

— другие – менструация, заболевания печени с нарушением гемостаза, тяжелая почечная недостаточность.

Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (ГИТ)

На фоне применения гепарина возможно развитие ГИТ. Гепарин-индуцированная тромбоцитопения – редкое, тяжелейшее осложнение терапии гепарином, ведущее к развитию артериальных или венозных тромбозов, тромбоэмболии легочной артерии,  инсульта, инфаркта миокарда, некроза кожи, гангрены конечностей, требующей ампутации, и возможно смерти.

Следует предположить возникновение гепарин-индуцированной тромбоцитопении, если количество тромбоцитов не превышает 100000/мм3 и/или если наблюдается снижение количества тромбоцитов на 30-50% по сравнению с предыдущим анализом крови. ГИТ может развиться в течение нескольких недель после прекращения терапии гепарином.

Рекомендуется определять количество тромбоцитов до начала лечения и на протяжении всего курса лечения. Мониторинг количества тромбоцитов необходим независимо от показаний, по которым назначается препарат, и его дозирования.

• Если количество тромбоцитов ниже 100000/мм3, а также в случае развития тромбоза, следует прекратить терапию гепарином, оценить вероятность развития ГИТ и, при необходимости, назначить альтернативный антикоагулянт.
• Гепаринорезистентность
• Резистентность к гепарину может наблюдаться при лихорадке, тромбозе, тромбофлебите, инфаркте миокарда, раке, в послеоперационном периоде, у пациентов с дефицитом антитромбина III.
• Гиперчувствительность к гепарину

Пациентам с известной гиперчувствительностью к гепарину препарат следует вводить только в угрожающих жизни состояниях. Необходимо использовать с осторожностью у пациентов с аллергическими реакциями в анамнезе.

Бензиловый спирт

В состав лекарственного средства входит бензиловый спирт, применение которого связано с развитием нежелательных реакций у педиатрических пациентов. Минимальная концентрация бензилового спирта в крови, при которой возможно развитие нежелательных явлений, неизвестна.

1. Канцерогенез, мутагенез
2. Клинические исследования не проводились.
3. Лабораторные тесты
4. Лечение гепарином необходимо проводить под тщательным контролем состояния гемокоагуляции.
5. В течение всего курса терапии гепарином рекомендуется проводить тесты на скрытую кровь в стуле, определять количество тромбоцитов, гематокрит.
6. Применение у лиц пожилого возраста

У лиц пожилого возраста (старше 60 лет), особенно у женщин, существует повышенный риск развития кровотечений. Дозы для данной категории пациентов должны быть снижены.

• Применение у детей
• Адекватные и хорошо контролируемые клинические исследования применения гепарина у детей не проводились.
• Применение в период беременности и грудного вскармливания

Нет адекватных и хорошо контролируемых исследований по применению гепарина у беременных женщин. В опубликованных исследованиях применения гепарина в период беременности не было выявлено повышенного риска развития неблагоприятного воздействия препарата на плод.

 Гепарин не проникает через плаценту и побочное влияние на плод маловероятно.

Нет известных неблагоприятных исходов, связанных с воздействием на плод бензилового спирта, входящего в состав препарата, тем не менее, он может вызвать серьезные побочные эффекты и смерть при внутривенном введении новорожденным и младенцам.

В исследовании, проведенном на крысах и мышах, тератогенных эффектов выявлено не было. Гепарин не проникает в материнское молоко. Бензиловый спирт, входящий в состав лекарственного средства, может проникнуть с грудным молоком в организм ребенка.

Пациентам, у которых при применении гепарина возникает головокружение и головные боли, не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Источник: https://tab.103.kz/geparin-instruktsiya/

Гепарин: инструкция по применению препарата — Med36.com

Профилактика и лечение тромбофлебита поверхностных вен, постинъекционный и постинфузионный флебит, геморрой (в т.ч. послеродовой), слоновость, поверхностный перифлебит, лимфангит, поверхностный мастит, локализованные инфильтраты и отеки, травмы и ушибы (в т.ч. мышечной ткани, сухожилий, суставов), подкожная гематома.

раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; ампула 5 мл с ножом ампульным пачка картонная 5; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; флакон (флакончик) 5 мл пачка картонная 5; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; флакон (флакончик) 5 мл пачка картонная 5; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; флакон (флакончик) 10 мл пачка картонная 1; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; ампула 5 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 2; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным пачка картонная 5; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным пачка картонная 10; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; флакон (флакончик) 5 мл коробка (коробочка) картонная 50; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; ампула 5 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 1; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; флакон (флакончик) 5 мл упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5пачка картонная 1; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; флакон (флакончик) 5 мл упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5пачка картонная 2; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; ампула 5 мл с ножом ампульным пачка картонная 5; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; ампула 5 мл с ножом ампульным пачка картонная 10; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 1; код EAN: 4602565020651; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 2; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; ампула 5 мл с ножом ампульным пачка картонная 10; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; флакон (флакончик) 5 мл пачка картонная 5; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; флакон (флакончик) 5 мл пачка картонная 10; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; флакон (флакончик) 1 мл пачка картонная 5; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; флакон (флакончик) 1 мл пачка картонная 10; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; ампула 5 мл коробка (коробочка) картонная 50; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; флакон (флакончик) 5 мл; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; флакон (флакончик) 1 мл упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 2; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; флакон (флакончик) 1 мл упаковка контурная пластиковая (поддоны) 10пачка картонная 1; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; флакон (флакончик) 1 мл упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5пачка картонная 2; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; флакон (флакончик) 1 мл упаковка контурная ячейковая 10пачка картонная 2; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; флакон (флакончик) 1 мл упаковка контурная пластиковая (поддоны) 10пачка картонная 2; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; флакон (флакончик) 1 мл упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 1; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; флакон (флакончик) 1 мл упаковка контурная ячейковая 10пачка картонная 1; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; флакон (флакончик) 1 мл упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5пачка картонная 1; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; флакон (флакончик) 5 мл упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5пачка картонная 2; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; флакон (флакончик) 5 мл упаковка контурная пластиковая (поддоны) 10пачка картонная 1; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; флакон (флакончик) 5 мл упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5пачка картонная 1; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; флакон (флакончик) 5 мл упаковка контурная ячейковая 10пачка картонная 2; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; флакон (флакончик) 5 мл упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 2; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; флакон (флакончик) 5 мл упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5пачка картонная 2; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; флакон (флакончик) 5 мл упаковка контурная ячейковая 10пачка картонная 1; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; флакон (флакончик) 5 мл упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 1; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным упаковка контурная пластиковая (поддоны) 10пачка картонная 1; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5пачка картонная 2; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5пачка картонная 1; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным упаковка контурная пластиковая (поддоны) 10пачка картонная 2; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 10пачка картонная 1; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 10пачка картонная 2; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 1; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; ампула 1 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 2; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; ампула 5 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 1; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; ампула 5 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 2; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; ампула 5 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 10пачка картонная 1; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; ампула 5 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 10пачка картонная 2; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; ампула 5 мл с ножом ампульным упаковка контурная пластиковая (поддоны) 10пачка картонная 1; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; ампула 5 мл с ножом ампульным упаковка контурная пластиковая (поддоны) 10пачка картонная 2; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; ампула 5 мл с ножом ампульным упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5пачка картонная 1; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; ампула 5 мл с ножом ампульным упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5пачка картонная 2; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; флакон (флакончик) 5 мл контейнер полистироловый 5; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; ампула 5 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 5коробка (коробочка) картонная 50; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; флакон (флакончик) 5 мл упаковка контурная пластиковая (поддоны) 10пачка картонная 2; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; ампула 5 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 1; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; ампула 5 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 2; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 1; раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 5пачка картонная 2;

раствор для внутривенного и подкожного введения 5000 МЕ/мл; ампула полимерная 5 мл пачка картонная 5;

Антикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов. При наружном применении оказывает местное антитромботическое, противоэкссудативное, умеренное противовоспалительное действие.

Блокирует образование тромбина, угнетает активность гиалуронидазы, активирует фибринолитические свойства крови.

Постепенно высвобождающийся из мази и проходящий через кожу гепарин уменьшает воспалительный процесс и оказывает антитромботическое действие, улучшает микроциркуляцию и активирует тканевой обмен, благодаря этому ускоряет процессы рассасывания гематом и тромбов и уменьшения отечности тканей.

При беременности и в период грудного вскармливания возможно только по строгим показаниям.

Категория действия на плод по FDA — C.

Гиперчувствительность; для парентерального применения: геморрагический диатез, гемофилия, васкулит, тромбоцитопения (в т.ч. вызванная гепарином в внвмнезе), кровотечение, лейкоз, повышенная проницаемость сосудов, полипы, злокачественные новообразования и язвенные поражения ЖКТ, варикозное расширение вен пищевода, тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия, острый бактериальный эндокардит, травма (особенно черепно-мозговая), недавно перенесенное хирургическое вмешательство на глазах, мозге и позвоночнике, тяжелые нарушения функции печени и/или почек.

Для наружного применения: язвенно-некротические, гнойные процессы на коже, травматическое нарушение целостности кожных покровов.

Системные эффекты Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тромбоцитопения (6% больных) — ранняя (2–4 дни лечения) и поздняя (аутоиммунная), в редких случаях с летальным исходом; геморрагические осложнения — кровотечения из ЖКТ или мочевыводящих путей, ретроперитонеальные кровоизлияния в яичники, надпочечники (с развитием острой надпочечниковой недостаточности). Со стороны органов ЖКТ: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, повышение уровня трансаминаз в крови. Аллергические реакции: гиперемия кожи, лекарственная лихорадка, крапивница, сыпь, кожный зуд, бронхоспазм, анафилактоидные реакции, анафилактический шок. Прочие: при длительном применении — алопеция, остеопороз, кальцификация мягких тканей, угнетение синтеза альдостерона; инъекционные реакции — раздражение, гематома, болезненность при введении.

При наружном применении: гиперемия кожи, аллергические реакции.

Наружно: столбик геля или мази длиной 3-10 см (0.5-1 г) наносят на пораженный участок (диаметром 3-5 см) 1-3 раза в сутки. Ректально, при тромбозе геморроидальных вен: ректальные тампоны или бязевые прокладки с нанесенной мазью накладывают непосредственно на ущемленные узлы и фиксируют повязкой.

Мазь применяют 2-3 раза в день, ежедневно, до исчезновения воспалительных явлений (в среднем от 3 до 7 дней, возможность проведения более длительного курса лечения определяется врачом).

Необходим постоянный контроль времени свертывания крови; отмена должна проводиться постепенно.

При наружном применении не следует наносить на открытые раны, на слизистые оболочки. Гель не назначают одновременно с НПВС, тетрациклинами, антигистаминными ЛС.

Не следует наносить на открытые раны, на слизистые оболочки, при наличии гнойных процессов. Применение мази не рекомендуется при глубоком венозном тромбозе.

Список Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре 8–15 °C.

48 мес.

• B Кроветворение и кровь
• B01 Антикоагулянты
• B01A Антикоагулянты
• B01AB Гепарин и его производные

Источник: https://med36.com/drug/1355