Многоводие при беременности: опасность для плода, лечение

Многоводие при беременности: опасность для плода, лечение статьи: Многоводие – это патология при беременности, для которой характерно превышение объёма околоплодных вод в амниотическом пузыре. Околоплодная (амниотическая) жидкость – это естественная среда для развития эмбриона. Она защищает будущего ребёнка от внешнего физического воздействия, обеспечивает подходящую температуру (около 37°), свободу передвижения. Кроме того, околоплодные воды содержат питательные вещества, необходимые плоду для нормального развития. Если объём околоплодной жидкости превышает норму, то речь идёт об опасном осложнении. С подобной проблемой сталкивается 1% женщин на 33–34 неделе беременности. Чтобы избежать тяжёлых последствий или предотвратить это состояние, нужно больше узнать о заболевании.

Многоводие – сведения о патологии

Многоводие при беременности: опасность для плода, лечение Как уже упоминалось, многоводие характеризуется чрезмерным скоплением околоплодной жидкости в матке. Она защищает эмбрион от внешних повреждений, инфекционных заболеваний, обеспечивает ему питание. Плод систематически заглатывает небольшую порцию жидкости, затем она выводится вместе с мочой из организма. Так регулируется объём околоплодных вод. Но иногда этот баланс нарушается, и количество плодной жидкости превышает норму. Чтобы вычислить объём медики применяют индекс амниотической жидкости, который определяется во время ультразвукового обследования. Во время исследования матку условно делят на 4 квадрата, измеряют самое большое пространство в каждом, а полученные результаты суммируют. Таким образом, индекс амниотической жидкости равен сумме четырёх величин. Норма объёма околоплодных вод меняется на разных сроках беременности. Если значения превышают норму, то речь идёт о многоводье.

Нормы индекса амниотической жидкости представлены в таблице:

Многоводие при беременности: опасность для плода, лечение
Основываясь на индекс амниотической жидкости, разделяют следующие типы многоводия: 1. Острое – это состояние, при котором резко увеличивается объём околоплодной жидкости, что очень опасно. Патология развивается в течение нескольких часов, при этом самочувствие беременной резко ухудшается. Этот тип многоводия рано диагностируют, при этом существует риск разрыва матки. 2. Хроническое многоводие имеет умеренное течение, не проявляется выраженными симптомами и выявляется в 3 триместре. По этой причине диагностировать заболевание достаточно трудно. Последствия хронического многоводия тоже могут быть негативными. 3. Умеренное многоводие у беременных определяют при отсутствии внешних признаков. При этом состоянии отклонение от нормы минимальное, объём амниотической жидкости увеличивается постепенно. В таком случае женщина может родить естественным способом, хотя определённый риск всё же существует. Чтобы предотвратить патологию, важно понять, почему многоводие развивается.

Причины заболевания

Многоводие при беременности: опасность для плода, лечение Врачи до сих пор не могут ответить на вопрос о том, каковы причины многоводия у беременных. Согласно статистическим данным, в более чем 30% случаев они остаются неизвестными. Но существует группа риска, в которую входят беременные с высокой предрасположенностью к многоводию: • Сахарный диабет.
• Нарушение функциональности почек.
• Инфекционные заболевания (цитомегаловирусная инфекция, краснуха, герпес и т. д.).
• Тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Резус-конфликт.
• Беременность более чем одним плодом.
• Нарушение развития плода (генетические аномалии, патологии ЦНС, сердца, желудка, кишечника и т. д.). Вероятность многоводия повышается, когда эмбрион глотает слишком много плодных вод, которые не успевают обновляться. Важно как можно раньше диагностировать патологию, чтобы женщина могла нормально выносить и родить ребёнка. Именно поэтому необходимо запомнить характерные симптомы многоводия на начальных этапах развития.

Симптоматика

Многоводие при беременности: опасность для плода, лечение Околоплодная жидкость постоянно двигается и периодически обновляется. А поэтому её объём на разных сроках беременности отличается: • 10 недель беременности – 30 мл околоплодных вод;
• 14 недель – 100 мл;
• к 37–38 неделе объём амниотической жидкости достигает от 1 до 1.5 л. Если этот показатель выше, то диагностируют многоводие. Выявить неполадки помогут определённые симптомы, при возникновении которых следует проконсультироваться с гинекологом: • тяжесть, дискомфорт в животе;
• постоянная слабость и недомогание, которая перед родами приобретает хроническое течение;
• одышка;
• учащение сердцебиения;
• отёки;
• окружность живота на уровне пупка достигает 100–120 см и более;
• на животе появляются грубые растяжки;
• специфическое бульканье в животе, которое медики именуют флюктуацией. Кроме того, перед родами при многоводии постоянно напрягается матка, её размер отклоняется от нормального, повышается активность эмбриона. Во время осмотра гинеколог выявит увеличение высоты стояния дна матки. Важно быть внимательной к своему состоянию, чтобы как можно раньше распознать эти симптомы.

Последствия многоводия

Многоводие при беременности: опасность для плода, лечение Многих женщин из группы риска интересует вопрос о том, чем опасно многоводие у беременных. Патология грозит опасными осложнениями для матери, особенно в 3 триместре беременности:

  • • выкидыш;
  • • неправильное предлежание эмбриона;
  • • поздний токсикоз;

• сильные приступы рвоты, вследствие которых организм обезвоживается;
• роды на сроке от 28 до 37 недели;
• маточные кровоизлияния до родов и после них;
• преждевременное созревание или отслоение плаценты.

  1. Последствия многоводия для плода:
  2. Чтобы защитить женщину и будущего ребёнка от негативных последствий, врачи рекомендуют рожать путём кесарева сечения.
  3. • преждевременные роды (с 28 по 37 неделю);

• нарушение функциональности плаценты, которое вызывает кислородное голодание плода, вплоть до его гибели;
• нарушение развития нервной и пищеварительной системы;
• инфекционные заболевания;
• рождение на ранних сроках, с низкой массой тела (около 2.5 кг и ростом менее 45 см);
• ослабление иммунной системы.
Если женщина настаивает на том, чтобы рожать самостоятельно, ей следует ознакомиться с подстерегающими её осложнениями: • разрыв плодных оболочек до начала родовой деятельности;
• выпадение мелких частей (рук или ног) эмбриона или пуповины;
• неправильное предлежание плода (поперечное, ягодичное и т. д.);
• слабая родовая деятельность;
• сильное маточное кровотечение;
• перерастяжение матки и преждевременное отделение плаценты. Чтобы избежать подобных осложнений, нужно провести своевременную диагностику и грамотное лечение.

Методы лечения

Многоводие при беременности: опасность для плода, лечение Если после проведения УЗИ был подтверждён диагноз «многоводие», то беременная должна находиться под наблюдением врачей. Метод терапии зависит от причины патологии: • Если выявили резус-конфликт между матерью и плодом, то женщине вводят иммуноглобулин.
• При инфекционном заболевании беременной назначают антибактериальные препараты.
• Если выявили сахарный диабет, то женщине подбирают лечение, которое корректирует уровень глюкозы в крови. Однако определить причину заболевания не всегда удаётся. В таком случае лечение многоводия у беременных проводиться по стандартной схеме, которая состоит из комплекса процедур. Терапию проводят с применением следующих препаратов: • Витаминные комплексы, в состав которых обязательно должны входить элементы группы В, Е, С.
• Магнийсодержащие препараты.
• Мочегонные средства.
• Антибактериальные препараты с широким спектром действия. Кроме того, пациенткам необходимо соблюдать диету. Если многоводие приобретает хроническое течение, то на 33–34 неделе беременности может встать вопрос о проведении амниотомии. Это операция, во время которой вскрывают околоплодный пузырь и выпускают амниотическую жидкость. Дело в том, что матка при многоводии перерастягивается, и не может нормально сокращаться во время родов. При самопроизвольном разрыве пузыря плодные воды будут стремительно выходить, из-за чего повышается вероятность выпадения конечностей плода или пуповины. Амниотомия позволяет регулировать выход околоплодной жидкости и предотвращает осложнённые роды.

При многоводии на сроке от 36 до 41 недели врач примет решение о стимуляции родоразрешения. В некоторых случаях нужно стимулировать родовую деятельность на 34 или 35 неделе. Однако медики стараются сохранить беременность до 37 недели, так как на этом сроке эмбрион уже доношен.

Таким образом, многоводие – это опасное состояние, которое угрожает жизни матери и ребёнка. Эта патология свидетельствует о том, что беременность протекает неблагополучно или о том, что присутствуют патологии у женщины или плода. Чтобы сохранить жизнь матери и ребёнку, нужно вовремя выявить заболевание и провести его лечение.

Последние материалы раздела:

Многоводие при беременности: опасность для плода, лечение Тромбофилия при беременности

Тромбофилия – это нарушение, при котором в несколько раз повышается риск формирования кровяных сгустков разного размера. Они могут перекрыть просвет вен и артерий, спровоцировав тем…

Многоводие при беременности: опасность для плода, лечение Недержание мочи при беременности

Недержание мочи при беременности – это симптом, указывающий на наличие патологических изменений в организме женщины. Их первоисточник может находиться не только в пределах урогенитального…

Многоводие при беременности: опасность для плода, лечение Частое мочеиспускание при беременности

Каждая третья будущая мама жалуется на частое мочеиспускание. Чаще проблема возникает на ранних сроках. Особенно это заметно по ночам, если раньше девушка бегала в туалет 1 раз, то…

Источник: https://birth-info.ru/461/pregnancy-Mnogovodie-u-beremennykh-chem-eto-opasno—prichiny-i-posledstviya/

Многоводие при беременности: причины, проявление и лечение

Многоводие при беременности: опасность для плода, лечение

Различают две формы многоводия:

  • Острая – развивается стремительно (в некоторых случаях за пару часов), как правило, во втором триместре, и характеризуется ярко выраженными симптомами. Такая форма многоводия протекает очень тяжело и вызывает ряд негативных осложнений – пороки развития плода, прерывание беременности или преждевременные роды. А в особо сложных случаях может привести к смерти ребенка.
  • Хроническая – количество околоплодных вод увеличивается постепенно, признаки умеренные или слабо выраженные (в некоторых случаях могут отсутствовать вовсе). Как правило, такая патология имеет благоприятный исход, хорошо поддается лечению, при условии своевременного обращения к врачу.Многоводие при беременности: опасность для плода, лечение

Причины многоводия при беременности

В научной сфере в течение длительного времени ведутся споры относительно причин, которые провоцируют развитие многоводия. Однако к единому мнению не пришли даже лучшие умы. Врачи предполагают, что провоцирующими факторами развития многоводия при беременности является:

  • Наличие у женщин хронических заболеваний сердечно-сосудистой, мочеполовой или эндокринной систем (например, сахарного диабета, атеросклероза и др.).
  • Активизация воспалительных или инфекционных процессов в женском организме.
  • Многоплодная беременность (при чем достаточно часто многоводие одного малыша сочетается с маловодием второго плода).
  • Наличие резус-конфликта матери и ребенка (у женщины отрицательный резус-фактор, а у плода положительный).
  • Аномалии развития плода или его крупные размеры.Многоводие при беременности: опасность для плода, лечение

Симптомы и чем опасно многоводие

Многоводие имеет достаточно специфические симптомы, которые способна распознать сама женщина и обратиться за помощью к гинекологу. Основные признаки:

  • Многоводие при беременности: опасность для плода, лечениеДискомфорт и чувство тяжести в животе, а также появление тянущей или ноющей боли.
  • Общая слабость и недомогание, несмотря на отсутствие токсикоза, сильных физических нагрузок и переутомления.
  • Размер матки и окружность живота значительно превышают допустимые размеры.
  • Женщину мучает одышка, отечность конечностей и учащенный пульс.
  • Очень часто беременные жалуются на чувство «бульканья» в животе.

Многоводие при беременности – это опасная патология, которая угрожает жизни и здоровью плода и матери. Чаще всего оно приводит к преждевременному отхождению вод и ранним родам, провоцирует появление гестоза и обильной рвоты. Большое количество воды повышает двигательную активность плода, в результате чего может произойти обвитие пуповиной или он может принять неправильное положение.

Очень часто многоводие провоцирует развитие гипоксии плода или вызывает фетоплацентарную недостаточность.

В некоторых случаях происходит инфицирование плода, которое является причиной его гибели или задержкой развития.

При возникновении многоводия на последних сроках могут наблюдаться маточные кровотечения, преждевременное отслоение плаценты, плохая родовая деятельность (или ее полное отсутствие).

Многоводие при беременности: опасность для плода, лечение

Диагностика многоводия

Многоводие при беременности: опасность для плода, лечение

Обследование беременной включает проведение лабораторных анализов и инструментальных процедур:

  • Общий и биохимический анализы крови позволят установить наличие воспалительного процесса и оценить общее состояние беременной.
  • Общий анализ мочи, чтобы установить наличие белка и оценить функционирование почек и мочевыводящей системы.
  • Анализ сахара на толерантность к глюкозе, чтобы исключить развитие сахарного диабета беременной или обострение (если данное заболевание было диагностировано до беременности).Многоводие при беременности: опасность для плода, лечение
  • Мазок на микрофлору из влагалища, шейки матки и цервикального канала. Изучение биоматериала позволяет выявить наличие патогенных микроорганизмов на слизистой и определить источник инфицирование (если оно стало причиной многоводия).
  • КТГ плода – прослушивание сердцебиения малыша, что позволяет оценить его состояние и своевременно выявить любые отклонения.
  • Ультразвуковое исследование плода с доплером – такая процедура помогает определить качество кровообращения в цепи мать-плацента-ребенок, дает возможность выявить гипоксию, обвитие и другие возможные патологии развития плода.Многоводие при беременности: опасность для плода, лечение
  • При наличие резус-конфликта обязательно выполняется анализ на антитела.
Читайте также:  Кожа при климаксе: основные проблемы и их решения

Лечение многоводия

Выбор лечения зависит от причины которая спровоцировала многоводие. Однако, в большинстве случаев достоверно не удается установить факторы, вызывающие патологию, поэтому проводится общая терапия. Лечение направлено на восстановление нормального количества околоплодных вод, на улучшение состояние женщины и плода.

Терапия многоплодия включает:

  • Прием витаминно-минеральных комплексов, которые поддерживают здоровье женщины, улучшают кровообращение и нормализуют метаболические процессы.Многоводие при беременности: опасность для плода, лечение
  • Прием антибиотиков широкого спектра, чтобы вылечить инфекцию и устранить патогенные микроорганизмы.
  • Мочегонные препараты, которые помогут снизить количество околоплодных вод и уберут отечность (Фуросемид).
  • Медикаменты, улучшающие состояние плаценты и нормализующие маточно-плацентарный кровоток (Курантил или Актовегин).
  • В особо сложных случаях выполняет амниоцентез – выведение жидкости из плодного пузыря (извлекается примерно 200 мл).Многоводие при беременности: опасность для плода, лечение

Для контроля за динамикой лечения ежедневно измеряется вес женщины, ее пульс и артериальное давление и выполняется КТГ. Один раз в 10 дней проводится УЗИ с доплером.

При положительной динамике лечения беременность сохраняется до 37-38 акушерской недели. Если отсутствуют хорошие результаты выполняется экстренное родоразрешение. В зависимости от сроков проводится стимулирование родовой деятельности или кесарево сечение.

Источник: https://24doctor.info/disease/mnogovodie-pri-beremennosti/

Многоводие при беременности является заболеванием и требует лечения

Многоводие при беременности: опасность для плода, лечение

Околоплодные воды являются одним из гарантов нормального развития и жизни ребёнка в утробе. Это защита от внешнего воздействия, это комфортная среда для свободы передвижений эмбриона, это один из участников обмена веществ, это часть механизма защиты пуповины от передавливания. Норма околоплодных вод на каждом сроке разная, но если к 37-38 неделям она превышает границу в 1,5 л, ставится диагноз многоводие.

Причины возникновения заболевания

Точные причины многоводия не выявлены до сих пор. Но есть категории женщин, наиболее подверженные этому заболеванию. Это не значит, что оно обязательно возникнет, но риск всё-таки высок у следующей группы беременных:

  • женщины с заболеваниями почек
  • женщины с сахарным диабетом
  • женщины с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
  • беременные с инфекционными заболеваниями
  • беременные с резус-конфликтом мамы и малыша
  • беременные двойней (многоплодность)
  • беременные крупным плодом

А также причинами многоводия могут быть:

  • пороки развития плода
  • сниженная выделительная функция плода
  • нарушенная функция заглатывания у плода

И всё же в 30% случаев врачи бессильны в поиске истинной причины многоводия

Многоводие при беременности: опасность для плода, лечениеКак проверить достоверность теста на беременность Evitest? Подробная информация — здесь.

Определение беременности с помощью соды: несколько способов есть в этой статье.

Многоводие при беременности: опасность для плода, лечение

При остром многоводии (которое встречается редко) беременная ощущает сильные боли в промежности и пояснице. При этом у женщины может повыситься артериальное давление. Количество вод увеличивается быстро, поэтому будущая мама ощущает и тяжесть в животе, и дискомфорт, и замечает быстрое увеличение размеров живота.

При хроническом многоводии симптомы не столь заметны: живот увеличивается постепенно, а к некоторым недомоганиям женщина приспосабливается, не придавая им большого значения. Но многоводие – это признак патологии в женском организме, оно требует обязательного лечения.

Признаки заболевания

И всё же выделим несколько признаков многоводия, которые практически всегда указывают на наличие заболевания:

  • Отёки ног
  • Слабость и недомогание
  • Одышка
  • Усиленное покрытие живота растяжками
  • Боль и тяжесть в животе
  • Учащённый пульс
  • Отчётливое бульканье в полости живота

Выделяют острое и хроническое многоводие.

Острая форма заболевания отличается резким увеличением околоплодных вод, и оно действительно опасно. Такая форма многоводия может развиться в течение нескольких часов или суток. Если объём живота сильно увеличился, это свидетельствует о развитии острой формы многоводия.

Хроническая форма многоводия отличается умеренным характером нарастания амниотической жидкости (околоплодных вод). Признаки этой формы болезни не столь явные, поэтому диагностировать заболевание часто проблематично. Некоторый дискомфорт беременные считают нормой, а стоило бы сказать о недомоганиях доктору, чтобы лечение было своевременным.

Многоводие при беременности: опасность для плода, лечениеВ этой статье есть список вещей для новорожденного осенью. Что необходимо и без чего можно обойтись?

«Дюфалак» для новорожденных: инструкция, отзывы, цена. В этой статье.

А здесь можно узнать, https://puziko.online/testy-na-beremennost/info-testy/kak-bez-testa-opredelit-beremennost-na-rannem-sroke.html как без теста определить беременность.

Чем опасно многоводие во время беременности?

Многоводие при беременности: опасность для плода, лечениеДля мамы
Для женского организма многоводие чревато:

  • сильнейшим токсикозом
  • обезвоживанием
  • кровотечением
  • поздним гестозом

Для малыша
Заболевание может повлечь за собой:

  • тазовое/поперечное предлежание ребёнка
  • развитие фетоплацентарной недостаточности (ребёнок недополучает кислород и питательные вещества из плаценты мамы)
  • задержка роста ребёнка
  • поражение нервной системы
  • снижение иммунитета плода

Главная опасность многоводия – самопроизвольное преждевременное прерывание беременности. К сожалению, статистика говорит о большом числе подобных исходов

Необходимые анализы и обследования
Исследование матки позволяет диагностировать многоводие: увеличенная не по сроку матка, эластичная и напряжённая говорит о заболевании. Прощупывая, врач отмечает её округлую или бочкообразную форму.

  • Также при многоводии сильно подвижен плод – он постоянно меняет своё положение.
  • С помощью УЗИ диагноз подтверждается, обязательно проводится КТГ для того, чтобы оценить состояние ребёнка.
  • Также проводится анализ крови на выявление внутриутробной инфекции.

Лечение и профилактика многоводия при беременности

Многоводие при беременности: опасность для плода, лечениеПри лёгком многоводии назначается медикаментозное лечение, которое производится в амбулаторных условиях.

При многоводии средней тяжести беременную госпитализируют, в больнице она находится под врачебным контролем, принимает определённые аппараты (антибиотики, витамины, диуретики). Как правило, в этом случае беременность доводится до логического конца – роды не стимулируют.

При тяжёлой степени многоводия врач принимает решение об экстренном родоразрешении, так как здоровье и жизнь матери и ребёнка под серьёзной угрозой. Если срок ещё не позволяет вызвать роды, беременной назначено выпускание амниотической жидкости (процедура, требующая большой осторожности).

Лечение назначает врач на основе полученных результатов обследования, определения формы протекания заболевания

Профилактическими мероприятиями, позволяющими существенно снизить риск возникновения многоводия, являются простые, в общем-то вещи:

  • строгое соблюдение всех назначений врача, своевременное прохождение всех обследований
  • пешие прогулки на свежем воздухе
  • правильный режим питания и употребления жидкости
  • поход к врачу при наличии любых подозрительных симптомов

Многоводие при беременности: опасность для плода, лечениеО чем говорит потеря веса во время беременности? Спросим у доктора!

О разрывах промежности при родах можно прочесть в этой статье.

Если врач выявил многоводие у беременной, ей будут назначены дополнительные исследования, которые исключат пороки развития плода. К врачу придётся ходить чаще, равно как и на УЗИ, равно как и чаще нужно будет сдавать определённые анализы.

Часто требуется стационарное лечение, нередко беременной приходится быть в больнице до самых родов. Но это всё разумные меры предосторожности, ведь патология отнюдь не безобидная.

Осложнения в родах при многоводии, к сожалению, тоже не так редки. Восстановительный период тоже может длиться дольше. В 22% случаев у беременных с многоводием встречается слабость родовой деятельности. Массивные кровотечения – ещё одна угроза, вызванная этой паталогией.

Но не стоит настраиваться на худшее – врачи сделают всё возможное, чтобы минимизировать риски. Дисциплинированная беременная, нацеленная на самый положительный исход, имеет высокие шансы его же получить.

Главное, не избегать врачей, не пренебрегать их рекомендациями, быть терпеливой и действовать разумно

Многоводие при беременности: опасность для плода, лечение

1. Выделяют два вида многоводия: острое и хроническое. Первое является опаснейшим осложнением, в большинстве случаев заканчивается экстренным родоразрешением.

2. Истинных причин многоводия врачи не определили, но есть женщины, наиболее подверженные этому заболеванию.

3. Даже некоторый дискомфорт (боль в пояснице, в промежности), слабость, отдышка и учащённый пульс должны быть поводом внеочередного обращения к врачу.

4. Многоводие лёгкой степени лечится амбулаторно, средней степени тяжести – стационарно, острое многоводие требует кардинальных мер (роды, выпускание амниотической жидкости).

5. Чем раньше многоводие выявлено, тем легче его контролировать и лечить.

Многоводие при беременности: опасность для плода, лечениеКаким должен быть набор веса при беременности? Рекомендации врачей — здесь.

О профилактике разрывов во время родов можно узнать из этой статьи.

А эта статья расскажет, какие есть https://puziko.online/posle-rodov/vosstanovlenie/kompleks-uprazhnenij-posle-rodov.html упражнения для восстановления после родов.

Источник: https://puziko.online/beremennost/slozhnosti/mnogovodie.html

Многоводие при беременности: причины, симптомы, последствия, лечение

Количество околоплодных вод, которые питают ребёнка в утробе, постоянно меняется в зависимости от срока беременности. Если показатели выходят за рамки нормы, речь идёт о патологии, которая может иметь самые негативные последствия для жизни и здоровья матери и малыша.

Если показатели превышают индекс амниотической жидкости, диагностируют многоводие при беременности, которое наблюдается у 1% всех беременных женщин. Чтобы с наименьшими потерями перенести это заболевание или вовсе избежать его, нужно знать, что оно собой представляет.

Что такое многоводие

Многоводием при беременности называется избыточное накопление амниотической (околоплодной) жидкости в матке.

Её основные функции — защита ребёнка от повреждений, инфекций и его питание. Малыш регулярно глотает её, после чего она выводится в виде мочи из организма. Так происходит контроль количества окружающей плод жидкости. В ряде случаев этот баланс по каким-то причинам нарушается, и количество околоплодных вод увеличивается.

Для расчёта общего объёма вод врачи используют индекс амниотической жидкости, определяющийся во время УЗИ.

Он представляет собой сумму четырёх величин: матку условно делят на 4 квадрата, проводят измерения самого большого пространства в каждом, затем суммируют показатели.

Существует таблица нормы количества амниотической жидкости, которая изменяется на разных этапах беременности. Если показатели индекса выходят за пределы указанных в таблице, то диагностируется многоводие.

Таблица норм индекса амниотической жидкости:

Многоводие при беременности: опасность для плода, лечение

В зависимости от этих показателей, различают разные виды многоводия.

  • Острое.
    Острое многоводие подвержено ранней диагностике. Оно представляет собой резкое увеличение околоплодных вод и является очень опасным. Развитие может произойти за считанные сутки и даже часы. Состояние женщины резко ухудшается, оно чревато разрывом матки.
  • Хроническое.
    Развивается более умеренно, чаще всего диагностируется на последних сроках беременности и не имеет ярко выраженных симптомов. В связи с этим диагностика такой патологии достаточно затруднена. Она тоже может иметь негативные последствия.
  • Умеренное.
    Умеренное многоводие диагностируется при отсутствии внешних изменений в состоянии беременной и каких-либо жалоб. Оно указывает, что отклонение от нормы незначительное, амниотическая жидкость увеличивается постепенно. При такой форме заболевания есть все шансы на самостоятельные роды после полноценного вынашивания. Хотя определённые последствия для ребёнка всё равно будут.
Читайте также:  СОЭ при беременности: норма, причины понижения и повышения

Чтобы избежать такой патологии, нужно чётко представлять себе, почему она возникает, и как обезопасить себя от возможного многоводия.

Причины патологии

Даже в наше время врачи не могут уверенно назвать конкретные причины многоводия. В 30% случаев они так и остаются невыясненными. Однако существует группа риска, в которую входят женщины с повышенной, определяемой тенденцией к многоводию при беременности.

В неё попадают те, у кого диагностируются:

Многоводие в конце беременности может быть спровоцировано тем, что малыш заглатывает слишком большое количество амниотической жидкости, которая не успевает обновляться. Чем раньше данное заболевание диагностируется, тем выше оцениваются шансы на полноценное вынашивание и даже безопасные роды. Для этого важно распознать симптомы многоводия уже на ранних этапах.

Симптомы и признаки

О многоводии при беременности могут свидетельствовать симптомы, которые зачастую воспринимаются как допустимая норма при таком положении:

  • ощущение тяжести, дискомфорта в области живота;
  • частые приступы слабости, которая к концу беременности становится практически хронической;
  • одышка;
  • учащение (внезапное) сердечного ритма;
  • отёчность;
  • увеличение размеров живота;
  • грубые, многочисленные растяжки;
  • флюктуация — характерное хлюпанье в животе;
  • увеличение матки.

На последних сроках многоводие может сопровождаться постоянным напряжением матки, отклонением её размеров от нормальных показателей, повышенной активностью плода. При осмотре врач диагностирует увеличение высоты стояния дна матки. Чем раньше данные симптомы будут распознаны, тем эффективнее окажется лечение.

Лечение многоводия у беременных

Точное определение причины многоводия существенно облегчит процесс выздоровления. Узнав источник происхождения патологии, врач назначит оптимальное лечение. В зависимости от тяжести протекания патологии терапия может производиться стационарно или на дому.

Классическое лечение многоводия при беременности предполагает:

  • антибиотикотерапию;
  • препараты, нормализующие микроциркуляцию, обменные процессы, маточно-плацентарный кровоток;
  • иммуномодуляторы (при наличии вирусов);
  • мочегонные средства;
  • витамины.

Если причина многоводия — в отдельном заболевании, терапия прежде всего будет направлена на его устранение. При тяжёлых формах могут предложить откачку амниотической жидкости, но данная процедура очень сложна и сопряжена с большим количеством рисков.

Если сроки беременности позволяют, могут сделать кесарево сечение. Категорически не рекомендуется пользоваться народными средствами лечения многоводия, чтобы не произошло ухудшение состояния.

Многоводие при Беременности | Маловодие при Беременности Причины и Последствия

  • Многоводие при беременности: опасность для плода, лечение
  • Многоводие при беременности: опасность для плода, лечение
  • Многоводие при беременности: опасность для плода, лечение
  • Многоводие при беременности: опасность для плода, лечение
  • Многоводие при беременности: опасность для плода, лечение

Профилактика

Как избежать многоводия, уже на самых ранних этапах беременности — нормальный вопрос. Проблема в том, что определённых профилактических мер для этой патологии не существует, так как её причины тоже до конца не изучены.

Будущим мамам остаётся только посоветовать придерживаться правильного режима дня и питания и здорового образа жизни, беречься от инфекций и различного рода воспалений.

Обязательное и своевременное посещение гинеколога — ещё одна возможность распознать заболевание на ранних сроках и пролечиться. В таком случае есть возможность выносить и родить здорового малыша.

Чем опасно многоводие

Последствия многоводия, особенно на последних сроках беременности, часто могут быть весьма плачевными.

Последствия для женщины:

  • самопроизвольное преждевременное прерывание беременности;
  • беспрерывная рвота может привести к сильнейшему обезвоживанию;
  • неправильное предлежание плода;
  • преждевременные роды;
  • обильные кровотечения до и после родов;
  • поздний гестоз;
  • преждевременное старение и отслойка плаценты.

Последствия для ребёнка:

  • фетоплацентарная недостаточность, приводящая к хронической гипоксии, которая может закончиться гибелью плода;
  • пороки развития ЦНС и ЖКТ;
  • инфицирование;
  • недоношенность;
  • снижение иммунитета.

Чтобы избежать пагубных последствий многоводия, врачи на последних сроках беременности проводят внеплановое, преждевременное родоразрешение путём кесарева сечения.

Роды при многоводии

Одним из последствия многоводия являются достаточно тяжёлые роды, если женщине пришлось рожать самой.

Они чреваты следующими осложнениями:

  • преждевременность;
  • внезапный разрыв пузыря в самом неожиданном месте;
  • выпадение конечностей плода или пуповины;
  • слабость родовой деятельности — применение стимуляторов;
  • обильное кровотечение;
  • сильное растяжение матки, которое может привести к отслойке плаценты;
  • ребёнок принимает неправильное (ягодичное, поперечное) положение.

Прогнозы при многоводии во время беременности зачастую бывают неутешительными, так как сопряжены с опасными последствиями для вынашивания ребёнка и родов. И тем не менее своевременная диагностика, правильное лечение и профессионализм врачей спасают ситуацию и позволяют родить здорового малыша даже при такой патологии.

Многоводие при беременности

  • Многоводие при беременности: опасность для плода, лечение
  • Многоводие при беременности: опасность для плода, лечение

Источник: https://vse-pro-detey.ru/mnogovodie-pri-beremennosti/

Многоводие при беременности: умеренное, хроническое, острое, причины и последствия на поздних сроках, чем опасно для беременной и ребенка

Многоводие при беременности: опасность для плода, лечение

Беременность — радостный и волнительный период в жизни женщины. Будущие мамы, готовясь к встрече с ребёнком, изучают всевозможную информацию, которой в наше время очень много. Проблема в том, что у беременных сильно повышается чувствительность и восприимчивость, все прочитанное сразу примеряется на себя, особенно симптомы всяческих патологий и различные диагнозы. К сожалению, врачи в женских консультациях не всегда настроены на диалог и мама остаётся один на один со своими сомнениями. Многоводие — одна из проблем, о которой много пишут в изданиях и форумах для беременных. Насколько это серьёзно, чем грозит и что делать в случае её возникновения?

Амниотическая жидкость — зачем и в каких объёмах она нужна

В мамином животике ребёнка окружает амниотическая жидкость, защищающая его от травм, ударов, инфекций. Кроме того, она обеспечивает движение малыша внутри плаценты, влияет на раскрытие шейки матки в родах. В первой половине беременности она бесцветная и прозрачная, в третьем периоде — немного мутноватая.

Состав амниотической жидкости меняется на протяжении всей беременности. В первом триместре она похожа по составу на плазму крови, в последнем — содержит мочу, выделяемую плодом, его пушковые волосы, эпидермис, первородную смазку.

Кроме того, амниотическая жидкость состоит из кислорода и углекислого газа, жиров, углеродов, ферментов, электролитов, белков, гормонов, витаминов, фосфолипидов и факторов свёртываемости крови. Количество жидкости тоже разное. Так, на девятой неделе беременности оно составляет около 30 мл, на четырнадцатой — 100 мл.

Максимального объёма околоплодные воды (1000 -1500 мл) достигают на 36–38 неделе.Амниотическая жидкость полностью возобновляется каждые три часа за счёт системы «мама — плацента — ребёнок».

Между мамой, плацентой и ребенком происходит постоянный обмен веществ — женский организм вырабатывает плазму, одна из оболочек плаценты, амнион — жидкость, ребёнок выделяет мочу. Благодаря такому обмену и происходит возобновление вод, поддерживается их оптимальный состав.

При ультразвуковом исследовании определяют индекс амниотической жидкости. Единица измерения — сантиметры (см) или миллиметры (мм). От 20 по 35 неделю норма ИАЖ составляет 8–18 см. Индекс более 25 см указывает на наличие патологии.

Многоводие при беременности: опасность для плода, лечениеМноговодие — ИАЖ выше верхней границы

Опасные последствия многоводия

Если объем околоплодной жидкости выше средних показателей, говорят о многоводии. Последствия этой патологии могут быть разными, все зависит от формы, степени, времени диагностики.

Будущей маме избыток жидкости грозит неправильным положением плода, ранними родами, преждевременным старением плаценты, поздним гестозом.

Для ребёнка существует угроза фетоплацентарной недостаточности, инфицирования, обвития пуповиной, отклонений в развитии органов желудочно-кишечного тракта, нервной системы, гипоксией. Самый опасный вариант — самопроизвольный аборт с летальным исходом.

Почему возникает многоводие

К сожалению, даже при современном уровне медицины, причины, вызывающие многоводие, распознать удаётся не всегда. Если мама страдает сахарным диабет, болезнями почек, сосудов, пороком сердца, она находится в группе риска.

Причиной заболевания могут стать TORCH-инфекции, поэтому при беременности назначают исследования на наличие антител к этим заболеваниям и, при необходимости, курс лечения. Многоводие может развиваться и в случае несовместимости резус-факторов матери и отца, патологий плода.

В последние месяцы количество вод может превышать норму из-за того, что ребёнок глотает больше вод, а это провоцирует увеличение их количества. Вероятность развития многоводия повышается при вынашивании двойни, тройни.

Формы, степени, виды многоводия

Форму многоводия определяют по индексу амниотической жидкости. В зависимости от того, насколько он выше нормы, различают три формы.

Многоводие при беременности: опасность для плода, лечениеТак выглядит многоводие

Умеренное многоводие

Такая форма диагностируется по результатам ультразвукового исследования, без видимых внешних признаков и жалоб на изменение состояния. Воды накапливаются постепенно, несоответствие норме незначительно. При умеренном многоводии шансы на успешное вынашивание и роды достаточно высоки.

Острое многоводие

Проявляется резким нарастанием объёма амниотической жидкости.

Может развиться за сутки или несколько часов, при этом состояние беременной резко ухудшается — быстро растёт живот, возникает сильная одышка, боли внизу живота и промежности.

Чаще всего возникает с 16 по 20 неделю беременности, диагностируется на ранней стадии. Такой тип заболевания очень опасен, поскольку угрожает разрывом матки.

Хроническое многоводие

При этом виде патологии жидкость поступает постепенно, поэтому она проявляется в более стёртой форме, часто без видимых симптомов и не ощущается беременной. Хроническая стадия появляется на 30–33 неделе. Точно определить хроническое многоводие можно на ультразвукового исследования.

Характерными симптомами патологии являются слишком большой живот, резкое появление растяжек глухое сердцебиение, чрезмерная активность плода, неправильное расположение ребёнка в матке. Женщина может ощущать изжогу, тахикардию, одышку, слабость. Появляются отеки, не проходящие после отдыха.

Хроническое многоводие имеет три стадии:

  • лёгкую, при которой количество жидкости не превышает 3 литра;
  • среднюю, когда объем жидкости в пределах 3–5 литров;
  • тяжёлую — объем вод более 5 литров.

Существует пять видов многоводия:

  • относительное — показатели несколько выше нормы, но количество вод соответствует размерам плода. Неопасно, если беременная не страдает от какой-либо инфекции. Чаще всего возникает у женщин, вынашивающих крупного ребёнка;
  • умеренное, объем жидкости приближен к верхним пределам нормы или отклонение от неё незначительно с нарастанием симптомов. Внешне может не проявляться;
  • пограничное — количество вод на грани нормального и повышенного;
  • выраженное, характерным симптомом которого есть очень быстрое увеличение объёма живота и чётко определяются все признаки патологии;
  • идиопатическое, возникающее по необъяснимым причинам.

Симптомы и признаки

Самостоятельно определить многоводие очень сложно, так как его симптомы часто воспринимаются беременными как норма. Этому есть объяснение, ведь признаками этой патологии являются упадок сил, одышка, появление растяжек и отёков конечностей, боли внизу живота, повышение активности плода.

Симптоматика хронического многоводия чётко не выражена, нарастает постепенно, женщина привыкает к изменениям и может не обращать на них внимания. Есть и другие признаки, такие как изменения дна матки или трудности в прослушивании сердцебиения ребёнка, но определить их может только доктор.

Читайте также:  Профилактика миомы матки, советы для женщин как избежать заболевания

Как диагностировать многоводие

Многоводие при беременности: опасность для плода, лечениеОбъем живота не должен превышать норму

Заподозрить многоводие можно при обычном осмотре при наличии характерных жалоб и сопутствующих признаков, таких как бледность кожи, значительное увеличение окружности живота, наличие венозной сетки, слишком лёгкое перемещение плода в матке, трудности при прослушивании сердцебиения. Для подтверждения диагноза и определения причин возникновения назначают ряд исследований и анализов:

  • ультразвуковое исследование поможет определить индекс амниотической жидкости — основной показатель патологии, а также уточнить срок беременности, размеры ребёнка и количество околоплодных вод;
  • допплерометрия и КТГ для оценки состояния плода;
  • анализ крови на уровень глюкозы, чтобы исключить сахарный диабет;
  • мазок на микрофлору влагалища;
  • клинический анализ крови и мочи;
  • анализ крови на TORCH-инфекции.

Как лечат многоводие

Возможность лечения многоводия зависит от формы, стадии и времени его выявления. Ранняя диагностика и определение причин патологии значительно повышает шансы на выздоровление без тяжёлых последствий.

Если заболевание протекает в средней или тяжёлой форме, рекомендуется госпитализация.Если многоводие вызвано сахарным диабетем, применяют средства, уменьшающие уровень глюкозы.

При наличии резус-конфликта рекомендуют терапию, предупреждающую гемолитическую болезнь у ребёнка.

В случае неопределённой причины многоводия, лечение включает приём токолитиков, антиагрегантов, спазмолитиков, витаминов, препаратов для улучшения маточно-плацентарного кровотока и микроциркуляции крови, мочегонных средств, антибиотиков.

Как проходят роды при многоводии

Беременность при лёгкой или средней степени многоводия продолжается до положенного срока и чаще всего заканчивается успешными природными родами. Если у ребёнка появляются проблемы с сердцебиением или нарушением кровотока роды вызывают досрочно.Преждевременные роды могут начаться из-за резкого разрыва амниотического пузыря.

При последующем обильном отхождении вод может произойти выпадение конечности плода, частей пуповины. В таком случае проводят экстренное кесарево сечение. Неправильное положение плода, часто наблюдающееся при многоводии также рассматривается как показание к хирургическому вмешательству.

Чтобы избежать спада родовой деятельности впоследствии раннего и обильного отхождения вод, производят прокол амниотического пузыря. После прокола воды отходят не так стремительно, матка сокращается постепенно, схватки нарастают.

При необходимости стимуляции родовой деятельности, её можно начинать спустя 2 часа после отхождения вод, ранняя стимуляция может спровоцировать отхождения плаценты. Во втором периоде родов используют средства, способствующие сокращению матки.

Новорождённые после беременности с тяжёлой, острой формой многоводия могут нуждаться в пристальном наблюдении неонатолога.

У автора этой статьи многоводие в той или иной стадии и форме (но не тяжелой или острой) диагностировали при всех трех беременностях. В последнем случае причиной патологии определили двойню с одной плацентой и общим амниотическим пузырем, разделенным тонкой перегородкой (монохориальная диамниотическая двойня).

Во время второй беременности пришлось перенести тяжелую респираторно-вирусную инфекцию, с обострением вируса герпеса. Причины многоводия при первой беременности обнаружить не удалось. Все три беременности закончились физиологическими родами в положенный срок.

Правда, без приема препаратов, назначенных врачом не обошлось, во время второй беременности даже пришлось лежать в стационаре. Лечение было классическим — антибиотики, витамины, препараты, улучшающие кровоток. Главное, что все роды прошли без осложнений, и дети родились здоровыми.

К сожалению, не все беременности, осложненные многоводием, заканчиваются так же успешно, поэтому стоит прислушиваться к рекомендациям врача и собственным ощущениям.

Профилактика многоводия

К сожалению, точно исключить возможность развития этой патологии практически невозможно, поскольку причины её возникновения часто неочевидны. Такие симптомы, как одышка, утомляемость, тахикардия, у беременных бывают очень часто.

Объем живота, превышающий норму, может быть следствием излишнего набора веса, а самостоятельно измерить высоту дна матки или нащупать положение ребенка умеют далеко не все.

Однако, будущая мама может принять меры, для уменьшения такого риска:

  • до беременности провести необходимые исследования, для выявления имеющихся заболеваний, вылечить их или добиться ремиссии;
  • для поддержания стабильного состояния использовать специальные препараты, диету;
  • не пропускать консультации врача, наблюдать за изменениями самочувствия, проходить необходимые исследования;
  • вести здоровый образ жизни, питаться рационально и полноценно, отдыхать.

В большинстве случаев роды при многоводии проходят вполне успешно, иногда немного сложнее, чем при отсутствии данной патологии. Главное — правильно настроиться и следовать указаниям врача.

  • Добродзий Зоряна
  • Распечатать

Источник: https://budumamoi.com/zabolevaniya-i-oslozhneniya/mnogovodie-pri-beremennosti-prichinyi-i-posledstviya.html

Многоводие при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

От чего бывает многоводие у беременных? К сожалению, этиология многоводия до сих пор полностью не изучена. В современной медицине выделяют 4 большие группы, которые могут способствовать чрезмерно большому объёму амниона:

Особенности материнского организма:

  • сахарный диабет — именно из-за него развивается многоводие у 25% пациенток;
  • острые и хронические инфекции любого типа;
  • патологии сердца и почек, они могут быть врождёнными или приобретёнными до зачатия или в ходе беременности;
  • гинекологические нарушения влекут за собой многие акушерские патологии.

Чем опасно многоводие у беременных? Возможны осложнения при беременности:

  • резус-конфликт мамы и ребёнка,
  • патологии плаценты,
  • гестоз (особенно опасно его влияние на кровоток и плацентарное состояние),
  • железодефицитная анемия.

Причины, связанные с развитием плода:

  • большой размер малыша,
  • многоплодная беременность (её особенностью является фето-фетальная трансфузия, при которой один страдает от избытка амниона, другой — от его недостатка),
  • любые патологические отклонения в детском развитии.

Идиопатические причины — неустановленные наукой факторы, влияющие на амниотическую жидкость, её объём.

Симптомы

По течению патологии выделяют острое и хроническое многоводие. Клиническая картина этих состояний отличается.

Характеристики острого многоводия развиваются стремительно:

  • у беременной увеличивается живот,
  • появляется ярко выраженная одышка,
  • постоянно нарастает боль в паховой области, в животе,
  • растёт болезненное давление на промежности.

Симптоматика может нарастать в течение нескольких дней и даже часов. Острое многоводие чаще наблюдается вначале второго триместра.

Хроническое многоводие можно определить по следующим признакам:

  • резкое увеличение живота с появлением растяжек,
  • отёчность ног, особенно голеней,
  • приступы тахикардии,
  • одышка даже при небольшой физической нагрузке,
  • тяжесть внизу живота,
  • периодические болевые ощущения в той же области,
  • изжога,
  • чрезмерная активность плода.

Во время очередного гинекологического осмотра врач может заподозрить многоводие по следующим признакам:

  • значительное несоответствие обхвата живота и уровня дна матки нормам текущей недели,
  • глухое сердцебиение плода,
  • сильная напряжённость живота,
  • предлежание плода.

Умеренное многоводие у беременных не так опасно, как выраженное и особенно острое.Объем амниотической жидкости увеличивается незначительно и постепенно, поэтому есть время для наблюдений и действий.

Однако бездействие в таком случае может оказаться довольно опасным.

Даже умеренное многоводие может стать причиной слабой родовой деятельности, преждевременных родов, перенашивания, развития пороков и патологий у ребенка и даже его внутриутробного замирания.

Диагностика многоводия при беременности

Для постановки точного диагноза и определения причин необходимо проведение диагностических процедур:

  • УЗИ плода и внутренних органов беременной,
  • общий и клинический анализ крови на антитела, гормоны, уровень железа и сахара,
  • мазок на определение влагалищной микрофлоры,
  • общий и химический анализ мочи,
  • допплерометрия и кардиотокография для проверки состояния ребёнка.

Осложнения

Чрезмерное увеличение объёма околоплодных вод — опасное патологическое состояние. Опасность осложнений напрямую связана со степенью тяжести многоводия:

  • выкидыш до 20 недели беременности,
  • преждевременные роды с гибелью плода после 20 недели;
  • неукротимая рвота, приводящая к обезвоживанию женского организма и всем вытекающим последствиям;
  • постоянное повышенное артериальное давление;
  • предлежание плода или обвитие его пуповиной из-за усиленной двигательной активности;
  • гипоксия плода (приводит к патологиям ЖКТ, центральной нервной системы ребёнка, физическому и психическому отставанию в развитии);
  • инфицирование плода (если причиной многоводия была инфекция);
  • кровотечения, несовместимые с беременностью (в большинстве случаев возникают при остром многоводии, в редких случаях — при хронической форме патологии);
  • гестоз со всеми последствиями состояния от общей слабости до гибели мамы и малыша;
  • слабость родовой деятельности (в некоторых случаях роды могут проводиться при помощи вакуума или методом кесарева сечения);
  • выпадение пуповины или детских конечностей во время родов.

Лечение

При проявлении первых признаков многоводия, особенно острого, необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Острая форма патологии на ранних сроках беременности в большинстве случаев заканчивается гибелью плода. Во избежание осложнений из-за акушерской аномалии или прерванной беременности необходимо быть под наблюдением врачей.

Не стоит списывать любое изменение в состоянии на течение беременности. Лучше чаще посещать своего гинеколога, но быть уверенной в своём и детском здоровье.

Во время беременности ни в коем случае не занимайтесь самолечением для снятия симптоматики. Одинаково опасны и средства народной медицины, и медикаменты, которые в таких случаях показаны обычным людям.

Только соблюдение всех врачебных рекомендаций позволит провести максимально эффективное лечение с сохранением здоровья и жизни мамы и малыша.

Что делает врач

Зачастую при остром многоводии до 20 недели врачи рекомендуют прерывание беременности. Только так можно обезопасить женщину от тяжёлых последствий на её организм.

  • При развитии хронического многоводия лёгкой степени врач не назначает лечение, но назначает более частые гинекологические осмотры для контроля за состоянием беременной.
  • Если у будущей мамы переизбыток вод среднетяжёлой и тяжёлой степени, то необходима госпитализация.
  • Во время стационара назначаются различные виды лечения:
  • терапия основного заболевания,
  • курс антибиотиков против инфекций (вне зависимости были ли они выявлены),
  • витаминотерапия,
  • снятие болезненной симптоматики,
  • нормализация маточно-плацентарного кровотока при помощи медикаментов,
  • строгая диета (это очень важно при многоводии у беременных),
  • амниоцентоз — забор излишнего объёма жидкости из матки.

Профилактика

Во избежание многоводия будущей маме стоит планировать свою беременность. Ещё до зачатия нужно обратиться к специалистам, определить факторы риска и заблаговременно устранить их или минимизировать влияние на ход беременности и развитие плода.

Во время беременности во избежание акушерский патологий беременной следует выполнять ряд правил:

  • регулярно посещать гинеколога,
  • своевременно сдавать все назначенные анализы,
  • проходить исследования,
  • сообщать врачу о всех изменениях в своём состоянии,
  • отказаться от вредных привычек,
  • правильно питаться, принимать витамины,
  • соблюдать режим труда и отдыха.

Статьи на тему

Показать всё

Пользователи пишут на эту тему:

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании многоводие при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг многоводие при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как многоводие при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/pregnant/mnogovodie/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector